جراحی «دو در یک» برای تعویض لگن و استخوان ران در بیمار مبتلا به سرطان استخوان

بیمار لی دین توان، تنها یک ماه پس از جراحی بزرگ، به راحتی با عصا راه می‌رود.

بهبودی معجزه آسا پس از جراحی "2 در 1"

دقیقاً یک ماه پس از جراحی بزرگ، آقای لِه دین ثوان (۶۳ ساله، تان هوآ ) در تلاش است تا عملکرد خود را بازیابی کند تا به سرعت به خانه برگردد و عید تت را با خانواده‌اش جشن بگیرد. با نگاهی به او که به راحتی با عصا راه می‌رود و حتی می‌تواند بدون کمک از پله‌ها بالا و پایین برود، کمتر کسی می‌داند که او به تازگی پیچیده‌ترین جراحی بزرگ در زمینه سرطان استخوان را انجام داده است، جراحی‌ای که در آن لگن و بخشی از استخوان ران او به طور کامل با مواد مصنوعی جایگزین شده‌اند.

تقریباً یک سال پیش، پس از کشف تومور در ریه‌اش، آقای توآن برای برداشتن تومور تحت عمل جراحی قرار گرفت. اما پس از مدتی، او دوباره درد لگن داشت و متوجه شد که تومور استخوانی در مکانی بسیار خطرناک قرار دارد. سرطان استخوان در مفصل ران در مقایسه با سایر سرطان‌ها نادر است (کمتر از 0.5٪). به طور خاص، متاستازی که به لگن، کپسول مفصلی و قسمت بالای استخوان ران حمله می‌کند، مانند مورد آقای توآن، بسیار نادرتر است.

بیمار توآن (وسط تصویر) در میان شادی خانواده‌اش و تیم پزشکی معالجش از بیمارستان مرخص شد.

به دلیل آسیب‌شناسی پیچیده، بسیاری از بیمارستان‌هایی که قبلاً به آنها مراجعه کرده بود، برای نجات جانش، جراحی برداشتن یک طرف لگن را توصیه کرده بودند. این بدان معنا بود که بیمار تقریباً قادر به نصب پای مصنوعی نخواهد بود و کل ساختار شکم در معرض خطر سقوط قرار می‌گیرد و نیاز به پوشش با توری خواهد داشت. میزان مرگ و میر روی تخت عمل حتی می‌تواند تا 25٪ باشد. بنابراین، آقای توآن و خانواده‌اش بارها از درمان با این گزینه خودداری کرده بودند.

آقای توآن تا زمانی که به وینمیک مراجعه نکرد، امیدی به این نداشت که روزی دوباره بتواند راه برود. در ۲۲ دسامبر ۲۰۲۳، او تحت یک عمل جراحی پیچیده ۸ ساعته با مشارکت و هماهنگی نزدیک پزشکان چندرشته‌ای وینمیک شامل جراحان عروق، گوارش، ارولوژی و مداخله‌ای و مهندسانی از مرکز فناوری سه‌بعدی وین یونی قرار گرفت.

جراحی تعویض همزمان دو استخوان لگن و بخشی از استخوان ران بدون هیچ عارضه‌ای، به ویژه از دست دادن تنها بیش از ۲ لیتر خون در طول جراحی، موفقیت‌آمیز بود. این یک رکورد زمانی است زیرا معمولاً تعویض فقط استخوان لگن تا ۸ تا ۱۲ ساعت طول می‌کشد.

آقای توان هنگام ترک بیمارستان اظهار داشت: «حالا، واقعاً می‌توانم دوباره راه بروم، پزشکان وینمیک می‌توانند کارهای بسیار دشواری را انجام دهند که تعداد بسیار کمی از بیمارستان‌های ویتنام قادر به انجام آن هستند .» قبل از آن، تنها ۲ روز پس از جراحی، او توانست خودش بنشیند و پس از ۱۰ روز، توانست با مهارت روی عصا حرکت کند. آقای توان گفت: «استخوان مصنوعی جایگزین می‌تواند وزن ۷۳ کیلوگرم را بدون هیچ دردی تحمل کند . » مشخص است که کل زمان بهبودی او تنها به یک سوم زمان معمول کاهش یافته است.

پروفسور دکتر تران ترانگ دانگ، مدیر مرکز ترومای ارتوپدی وینمِک، فرآیند درمان را با مدل‌های مصور که مستقیماً استفاده شده‌اند، به اشتراک می‌گذارد.

طراحی استخوان مصنوعی تیتانیومی سه‌بعدی - گامی جدید در درمان سرطان استخوان در ویتنام

برای این مورد خاص، پزشکان مرکز ارتوپدی و پزشکی ورزشی وینمیک (CTCH) مجبور شدند "مغزهای خود را وزن کنند" تا مناسب‌ترین و ایمن‌ترین برنامه درمانی را ارائه دهند. پروفسور دکتر تران ترونگ دانگ، مدیر مرکز CTCH، گفت نکته کلیدی این است که پس از جراحی برای برداشتن تومور استخوان، نقص‌های استخوان لگن و ران نیز باید بازسازی شوند تا به بیمار در حرکت و راه رفتن کمک شود.

بنابراین، سخت‌ترین مشکل، انتخاب نوع ماده و نحوه پیوند استخوان مصنوعی برای بازسازی شکل و عملکرد استخوان در ناحیه‌ای است که بیشترین نیرو را در بدن تحمل می‌کند. پزشکان و مهندسان از طریق مشاوره و تحقیق، توافق کرده‌اند که ماده تیتانیوم را برای برآورده کردن الزامات بار و دوام انتخاب کنند.

با این حال، دشواری‌ها مضاعف می‌شوند، در متون پزشکی جهان هرگز موردی از جایگزینی همزمان لگن و نیمه بالایی استخوان ران برای درمان سرطان ثبت نشده است و هیچ شرکت تجهیزاتی، راه‌حل لگن مصنوعی برای جایگزینی این مورد را در دسترس ندارد . پروفسور دکتر تران ترونگ دانگ گفت : «اگر سفارش تحقیق و تولید خارجی بدهیم، حداقل ۲ ماه طول می‌کشد، در حالی که بیمار در اسرع وقت به جراحی نیاز دارد تا از پیشرفت و تهاجم تومور جلوگیری شود. زیرا برای بیماران سرطانی، زمان طلاست .»

استاد، دکتر و دانشیار فام ترونگ هیو درباره آخرین پیشرفت‌های فناوری سه‌بعدی در پزشکی که در موارد پیچیده تومورهای استخوانی به کار می‌رود، صحبت می‌کند.

بنابراین، تنها راه این است که تیم جراحی، ایمپلنت استخوان مصنوعی خود را برای این بیمار طراحی کند. پس از بیش از ۲ هفته رقابت با زمان و آزمایش مداوم روی نزدیک به ۱۰۰ نمونه با موقعیت‌های شبیه‌سازی شده، مهندسان و پزشکان بهینه‌ترین طرح را برای این مورد انتخاب کرده‌اند. دکتر می‌گوید: «ما از ساختاری استفاده کردیم که شکل استخوان لگن را با شکل توخالی لانه زنبوری شبیه‌سازی می‌کند تا کل استخوان مصنوعی سبک شود . با موادی که از آلیاژ تیتانیوم پزشکی زیست‌سازگار ساخته شده‌اند، پس از چاپ سه‌بعدی و گرمایش، توانایی تحمل باری بیش از ۱۰ برابر استخوان واقعی را دارد.» فام ترونگ هیو، معاون مدیر مرکز فناوری سه‌بعدی، این موضوع را به اشتراک گذاشت.

دکتر هیو همچنین گفت که به جای استفاده از حدود ۱۰ تا ۱۲ پیچ یا ساخت آتل برای ثابت کردن بال لگن باقی‌مانده، مهندسان فقط از ۵ پیچ استفاده کردند، محل پیچ در داخل پنهان بود، بنابراین بیمار مطلقاً هیچ احساسی از وجود ماده در بدن نداشت و می‌توانست به سرعت عملکرد حرکتی خود را بازیابد. این ایده مهندسان و پزشکان ویتنامی است، اما هیچ مرکز درمانی در جهان این مدل را نساخته است.

پس از فرآیند بازرسی در ویتنام، طرح استخوان لگن برای تولید با استفاده از سیستم چاپ سه‌بعدی مطابق با استانداردهای ایمپلنت پزشکی CE اروپا به آلمان ارسال شد. نکته قابل توجه این است که تولید و واردات نمونه‌های محصول از خارج از کشور تنها ۱ هفته طول کشید، که بسیار کمتر از حداقل ۲ ماه در صورت انجام سفارش از ابتدا تا انتها است.

با همکاری متخصصانی از کشورهای قدرتمند چاپ سه‌بعدی مانند آلمان، بلژیک و اسرائیل، پزشکان و مهندسان همچنان به تحقیق و تکمیل ایمپلنت‌های استخوان مصنوعی از موادی مانند تیتان و پیک ادامه می‌دهند. انتظار می‌رود طی ۱ تا ۲ سال آینده، این محصولات برای تولید و تجاری‌سازی مجوز بگیرند تا بتوانند به طور گسترده مورد استفاده قرار گیرند و در زمان و هزینه برای بیماران صرفه‌جویی شود.

می‌توان گفت که موفقیت این جراحی «دو در یک» درمان سرطان استخوان در ویتنام را به صفحه جدیدی وارد کرده است. این امر، تخصص و استراتژی درمانی دقیق و مستحکم تیم پزشکان و مهندسان ویتنامی و همچنین تلاش‌ها و خلاقیت در به‌کارگیری فناوری، یافتن گزینه‌ها و دستورالعمل‌های درمانی جدید برای بیماران سرطان استخوان را تأیید می‌کند.

پی وی