اقدامات لازم هنگام مواجهه با ویروس هپاتیت B

VnExpress•12/05/2023

کمک‌های اولیه سریع، آزمایش خون، واکسیناسیون... اقدامات ضروری برای محافظت از سلامت شما در صورت مشکوک بودن به قرار گرفتن در معرض ویروس هپاتیت B هستند.

به گفته دکتر وو ترونگ خان (رئیس بخش گوارش، بیمارستان عمومی تام آن ، هانوی )، عفونت ویروس هپاتیت B به طور خاموش و با علائم نامشخص پیشرفت می‌کند و منجر به خطر بالای عفونت متقابل در جامعه می‌شود. ویروس هپاتیت B (HBV) بسیار ماندگار و مقاوم است و حتی پس از خشک شدن خون، قادر است تا 7 روز در خارج از بدن زنده بماند.

هر کسی می‌تواند از طریق تماس پوست یا غشاهای مخاطی آسیب‌دیده (چشم، بینی، دهان) و خون، بافت یا مایعات بدن (منی، ترشحات واژن) فرد آلوده از طریق رابطه جنسی محافظت نشده یا از طریق استفاده یا آسیب دیدن ابزارهای پزشکی غیراستریل، در معرض HBV قرار گیرد. استفاده مشترک از تیغ، مسواک، تجهیزات آزمایش قند خون یا درمان‌های دندانپزشکی و خدمات زیبایی (سالن‌های ناخن، سالن‌های خالکوبی، سوراخ کردن گوش و غیره) با استفاده از تجهیزات غیراستریل نیز می‌تواند بیماری را منتقل کند.

HBV بسته به سلامت فرد، دوره کمون حدود ۳ تا ۶ ماه دارد و پس از آن فعال شده و باعث هپاتیت B حاد می‌شود. اگر پس از ۶ ماه بدن نتواند در برابر ویروس ایمنی ایجاد کند، بیماری به مرحله مزمن پیشرفت می‌کند. این بیماری معمولاً با تب خفیف، از دست دادن اشتها، سوء هاضمه، نفخ و اختلالات گوارشی شروع می‌شود که از چند هفته تا ۶ ماه ادامه دارد. پس از حدود ۷ تا ۱۰ روز، زردی ظاهر می‌شود و تب فروکش می‌کند. با این حال، به گفته دکتر خان، HBV فقط در حدود ۳۰ تا ۵۰ درصد موارد علائم را نشان می‌دهد. بسیاری از افراد مبتلا به هپاتیت B بدون علامت هستند، اما همچنان می‌توانند ویروس را به دیگران منتقل کنند. هنگامی که مشکوک به قرار گرفتن در معرض HBV هستید، پزشک پیشنهاد می‌کند که به سرعت مراحل زیر را انجام دهید:

کمک‌های اولیه فوری را به منطقه آسیب‌دیده ارائه دهید.

کمک‌های اولیه برای مواجهه با HBV بسته به نوع مواجهه و روش مواجهه (غشای مخاطی، پوست سالم یا پوست آسیب‌دیده) متفاوت است.

اگر آسیب ناشی از سوزن یا جسم تیز باشد، باید فوراً محل آسیب دیده را با آب جاری با صابون بشویید؛ اجازه دهید خون به طور طبیعی تخلیه شود، زخم را فشار ندهید.

اگر خون یا مایعات بدن فرد مشکوک به هپاتیت B با پوست آسیب‌دیده تماس پیدا کرد، باید فوراً محل آسیب‌دیده را با آب جاری و صابون بشویید. به هیچ وجه محل آسیب‌دیده را نمالید، نمالید یا از مواد ضدعفونی‌کننده استفاده نکنید.

اگر خون یا مایعات بدن وارد چشمان شما شد، آنها را نمالید. در عوض، به آرامی اما کاملاً زیر آب جاری یا محلول نمکی استریل 0.9٪ به مدت حداقل 15 دقیقه بشویید.

اگر خون یا مایعات بدن وارد دهان یا بینی شما شد، چندین بار دهان خود را کاملاً با آب بشویید؛ بینی خود را با محلول نمکی استریل ۰.۹٪ بشویید. مسواک نزنید و از محصولات ضدعفونی کننده استفاده نکنید.

اگر خون یا مایعات بدن روی پوست سالم پاشیده شود، باید ناحیه آسیب‌دیده را با آب جاری با صابون بشویید و از مالش شدید برای جلوگیری از آسیب بیشتر خودداری کنید.

آزمایش خون

HBV سه آنتی‌ژن دارد: HBsAg، HBeAg و HBcAg که مربوط به سه آنتی‌بادی هستند: anti-HBs، anti-HBc و anti-HBe. وجود این آنتی‌ژن‌ها و آنتی‌بادی‌ها در تعیین بیماری، نوع و پیشرفت آن بسیار مهم است. پس از انجام مراحل کمک‌های اولیه ذکر شده در بالا، برای بررسی وجود HBV، ۱ تا ۹ هفته پس از مواجهه، به آزمایش خون نیاز دارید. معمولاً پزشک HBsAg و ALT را بررسی می‌کند. شما باید ۴ تا ۶ ساعت قبل از آزمایش خون ناشتا باشید و پس از ۶ ماه آزمایش دیگری برای ارزیابی انجام دهید.

درمان پیشگیرانه با واکسن هپاتیت B و ایمونوگلوبولین.

ایمونوگلوبولین هپاتیت B (HBIG) معمولاً بلافاصله پس از قرار گرفتن در معرض خون یا مایعات بدن فرد آلوده به ویروس هپاتیت B برای درمان پیشگیرانه استفاده می‌شود. به عنوان مثال، نوزادانی که از مادران HBsAg مثبت متولد می‌شوند، کارکنان مراقبت‌های بهداشتی که در معرض خون افراد آلوده قرار می‌گیرند یا پس از تماس جنسی با فرد آلوده.

به گفته دکتر خان، نتیجه منفی آزمایش HBsAg به این معنی است که شما آلوده نیستید. با این حال، اگر آزمایش آنتی‌بادی (anti-HBs) را نشان ندهد، هنوز هم باید واکسن هپاتیت B را برای جلوگیری از عفونت دریافت کنید. اگر واکسینه شده‌اید، باید آنتی‌بادی‌های ویروسی خود را بررسی کنید تا ببینید آیا هنوز به اندازه کافی قوی هستند یا خیر. اگر سطح آنتی‌بادی anti-HBs بالاتر از 10 mIU/mL باشد، به این معنی است که شما به ایمنی محافظتی دست یافته‌اید و نیازی به واکسیناسیون بیشتر یا HBIG ندارید.

اگر واکسینه نشده‌اید، مطمئن نیستید که واکسینه شده‌اید یا ایمنی محافظتی ندارید، باید ظرف ۲۴ ساعت اول پس از مشکوک شدن به قرار گرفتن در معرض ویروس، یک دوز HBIG (200-400 IU) دریافت کنید و همچنین واکسن هپاتیت B را در محل تزریق دیگری دریافت کنید. HBIG اگر ۱۴ روز پس از تماس جنسی با فرد آلوده به ویروس هپاتیت B یا ۷ روز پس از قرار گرفتن در معرض HBV از طریق خون یا انتقال مادر به کودک تجویز شود، دیگر در پیشگیری از عفونت مؤثر نخواهد بود.

شما باید هر سه دوز واکسن را ظرف شش ماه از زمان تعیین‌شده برای ویزیت پزشک خود دریافت کنید. اگر سابقه عدم پاسخ به واکسن هپاتیت B را دارید، ماه بعد به یک دوز اضافی HBIG نیاز خواهید داشت.

واکسیناسیون علیه هپاتیت B به جلوگیری از عفونت کمک می‌کند. عکس: VNVC — واکسیناسیون علیه هپاتیت B به جلوگیری از عفونت کمک می‌کند. عکس: *VNVC*

اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از انتقال در جامعه.

اگر مشکوک به ابتلا به HBV هستید، باید به طور پیشگیرانه تماس مستقیم با دیگران را محدود کنید، به خصوص اگر زخم‌های باز دارید. هم مردان و هم زنان باید با استفاده از کاندوم رابطه جنسی ایمن داشته باشند؛ از به اشتراک گذاشتن وسایل شخصی مانند مسواک، تیغ و ناخن‌گیر خودداری کنید تا از انتقال جلوگیری شود. اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، باید به پزشک خود اطلاع دهید تا اقدامات لازم برای جلوگیری از انتقال مادر به کودک انجام شود.

دکتر خان اظهار داشت که زنان باردار مبتلا به عفونت ویروس هپاتیت B، میزان بالایی از انتقال HBV به جنین خود دارند که این میزان از بارداری تا زایمان به تدریج افزایش می‌یابد. میزان انتقال در سه ماه آخر بارداری به 60 تا 70 درصد افزایش می‌یابد. در صورت عدم انجام اقدامات حفاظتی بلافاصله پس از تولد، خطر ابتلای نوزادان به این بیماری تا 90 درصد است. تقریباً 50 درصد از این کودکان ممکن است به هپاتیت B مزمن مبتلا شوند و خطر سیروز در بزرگسالی وجود دارد.

به برنامه درمانی پایبند باشید.

رعایت برنامه درمانی پزشک، از جمله قرارهای ملاقات بعدی برنامه‌ریزی‌شده، مصرف دارو طبق تجویز و حفظ سبک زندگی و رژیم غذایی سالم، می‌تواند ویروس را کنترل کرده و سیستم ایمنی را بهبود بخشد. افرادی که در معرض HBV قرار می‌گیرند و درمان به موقع و مناسب دریافت نمی‌کنند، ممکن است به هپاتیت B حاد مبتلا شوند و در صورت مواجهه در بزرگسالی، خطر مزمن شدن آن زیاد است که می‌تواند منجر به سیروز یا سرطان کبد شود.

ترین مای

لینک منبع