به‌روزرسانی کند فهرست داروهای بیمه سلامت: رنج بیماران، مشکلات بیمارستان‌ها

SGGP ۳۱ اکتبر ۲۰۲۳، ساعت ۰۷:۴۵

در حال حاضر، بیش از ۹۲٪ از جمعیت سراسر کشور، معادل حدود ۹۱.۷ میلیون نفر، در بیمه سلامت (HI) مشارکت دارند. با این حال، سال‌هاست که فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت به‌روزرسانی یا با داروهای جدید تکمیل نشده است، که باعث می‌شود بیماران دارای کارت بیمه سلامت از محرومیت‌های زیادی رنج ببرند و مراکز درمانی در درمان با مشکلاتی مواجه شوند.

[جاسازی]https://www.youtube.com/watch?v=U5uzsZa80H4[/جاسازی]

تمایلی به تجویز داروهایی که در فهرست بیمه سلامت نیستند، ندارند.

خانم لی تی هونگ (۵۳ ساله، ساکن منطقه گو واپ، HCMC) پس از اتمام معاینه و دریافت دارو در بیمارستان تونگ نات (HCMC) در ظهر، گفت که پزشکان او را مبتلا به گاستریت و رفلاکس درجه A تشخیص داده‌اند.

خانم هونگ در حالی که کیسه‌ای پر از انواع داروها را در دست داشت، گفت: «من به جای غذا خوردن، به خوردن دارو عادت کرده‌ام! همان ۷ داروی آشنای ماه گذشته، به مدت ۳۰ روز مصرف می‌شوند و سپس برای معاینه و دریافت دارو برمی‌گردم.»

آقای نگوین ون خا (۴۲ ساله، ساکن منطقه ۴، شهر هوشی مین) گفت که اختلال متابولیسم چربی دارد، گاهی اوقات به کلینیک بیمه سلامت مراجعه می‌کند اما از مصرف داروهای بیمه سلامت نیز می‌ترسد، بنابراین به نتایج آزمایش‌ها تکیه می‌کند و از آشنایان می‌خواهد که برایش «نسخه بنویسند»، و به داروخانه‌های خارج از شهر می‌رود تا دارو بخرد زیرا مؤثرتر است!

به گفته برخی از کارشناسان پزشکی، وقتی بیماران دارای کارت بیمه سلامت بیمار می‌شوند و نیاز به درمان در بیمارستان دارند، علاوه بر داروهای بیمه سلامت که در فهرست ارائه می‌شود، بسیاری از افراد مجبورند از جیب خود برای خرید داروهای اضافی از خارج از کشور هزینه کنند تا اثربخشی درمان را بهبود بخشند، زیرا بیمه سلامت این داروها را پوشش نمی‌دهد یا به عبارت دیگر، آنها در فهرست داروهای بیمه سلامت قرار ندارند.

Người dân nhận thuốc BHYT tại Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TPHCM, ngày 30-10. Ảnh: CAO THĂNG ảnh 1

مردم در تاریخ ۳۰ اکتبر در بیمارستان ارتوپدی شهر هوشی مین، داروهای بیمه سلامت دریافت می‌کنند. عکس: CAO THANG

پروفسور نگوین گیا بین، رئیس انجمن احیا و مبارزه با مسمومیت ویتنام، اطلاع داد که در حال حاضر، در میان داروهای تحت پوشش بیمه سلامت، داروهای نسل قدیمی زیادی با اثربخشی درمانی محدود و عوارض جانبی فراوان وجود دارد، اما پزشکان هنوز مجبورند آنها را برای بیماران تجویز کنند، زیرا اگر داروهایی را که در لیست نیستند تجویز کنند، بیماران مجبورند هزینه بیشتری را از جیب خود بپردازند، حتی اگر درمان مؤثرتر باشد.

پزشکی در یک بیمارستان دولتی در شهر هوشی مین با همین نظر گفت که پزشکان می‌دانند برخی از داروهای موجود در فهرست بیمه سلامت عوارض جانبی دارند، اما همچنان مجبورند آنها را برای بیماران تجویز کنند، زیرا اگر داروهایی را که در فهرست بیمه سلامت نیستند تجویز کنند، «دردسرساز» خواهد شد زیرا تجویز مطابق با رویه نیست.

یکی از پزشکان گفت: «بسیاری از داروهای خوب، زمان درمان را کوتاه می‌کنند، اما تحت پوشش بیمه درمانی نیستند. اگر خودتان هزینه آنها را بپردازید، هزینه آن بالا و فراتر از توان مالی بیمار است. طبق آمار مقامات، مردم ویتنام مجبورند ۴۰٪ از هزینه معاینه و درمان پزشکی را بپردازند، دو برابر توصیه سازمان بهداشت جهانی، بنابراین این واقعیت بار اقتصادی بر درمان ایجاد می‌کند.»

طبق داده‌های سازمان تحقیقات دارویی IQVIA MIDAS که تا سال ۲۰۲۲ به‌روزرسانی شده است، تنها ۹٪ از داروهای جدید در ویتنام موجود است (از مجموع ۴۶۰ داروی جدید عرضه شده از سال ۲۰۱۲ تا پایان ۲۰۲۱)؛ تنها ۱۱٪ از داروهای ژنریک به نسبت داروهای مورد استفاده در بیمارستان‌ها استفاده می‌شوند. این داروها شامل داروهای درمان هدفمند، داروهای ایمونوتراپی در درمان سرطان و برخی از داروهای قلبی عروقی هستند. این امر توانایی بیماران را برای دسترسی به راه‌حل‌های درمانی جدید و پیشرفته از طریق کانال بیمه سلامت محدود می‌کند.

۵ سال بدون به‌روزرسانی

در حال حاضر، فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت شامل ۱۰۳۷ ماده دارویی فعال، ۵۹ داروی رادیواکتیو، نشانگرها و ۲۲۹ داروی سنتی شرقی و داروهای گیاهی است.

Người dân nhận thuốc BHYT tại Bệnh viện Quận 7, TPHCM. Ảnh: HOÀNG HÙNG ảnh 2

مردم در بیمارستان منطقه ۷، شهر هوشی مین، داروی بیمه سلامت دریافت می‌کنند. عکس: HOANG HUNG

طبق اعلام وزارت بهداشت ، این کشور در حال حاضر حدود ۲۰ هزار گواهی ثبت داروی معتبر دارد، از جمله بسیاری از داروهای جدید که از نظر بالینی و مالی مؤثر ارزیابی شده‌اند. با این حال، از سال ۲۰۱۸، فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت طبق بخشنامه ۳۰/۲۰۱۸/TT-BYT به طور جامع به‌روزرسانی یا با داروهای جدید تکمیل نشده است. آخرین به‌روزرسانی در بخشنامه ۲۰/۲۰۲۲/TT-BYT در مورد «لیست و نرخ‌ها، شرایط پرداخت برای داروهای دارویی، محصولات بیولوژیکی، داروهای رادیواکتیو و نشانگرهای تحت پوشش بیمه سلامت» فقط فهرست داروهای درمان کووید-۱۹ را اضافه کرده است، بدون اینکه داروهای جدید را به‌روزرسانی کند.

به گفته خانم تران تی ترانگ، سرپرست مدیر کل بیمه سلامت (وزارت بهداشت)، تسریع در به‌روزرسانی داروهای جدید در فهرست داروهای بیمه سلامت برای بیماران و مراکز درمانی بسیار ضروری است، اما برای متعادل کردن سطح مشارکت بیمه سلامت نیز ضروری است. اگرچه بخشنامه 20/2022/TT-BYT دستورالعمل‌های پرداخت نسبتاً کاملی را برای داروهای بیمه سلامت تکمیل کرده است، اما این فهرست به طور کامل و جامع بررسی، اصلاح و تکمیل نشده است. در حال حاضر، داروهای جدید زیادی برای توزیع در ویتنام اختراع و ثبت شده‌اند که مؤثر، ایمن و دارای هزینه‌های معقول هستند، اما در فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت به‌روزرسانی نشده‌اند.

خانم تران تی ترانگ اطلاع داد: «بیماران و پزشکان همیشه بهترین دارو را برای بیماران می‌خواهند، اما ما همچنین باید تعادل بین درآمد و هزینه را با صندوق بیمه سلامت تضمین کنیم. وزارت بهداشت در حال مطالعه و ارائه پیشنهاد به سازمان‌های مربوطه در مورد منبع تأمین مالی بیماران از صندوق بیمه سلامت است و منابع را متنوع می‌کند، از جمله منابع پرداخت اجتماعی. در مورد دامنه مزایا، ما همچنین سعی می‌کنیم تا حد امکان گسترش دهیم، از جمله فرصت‌های بیشتر برای دسترسی به داروهای درمانی.»

به گفته بسیاری از کارشناسان پزشکی، فهرست فعلی داروهای تحت پوشش بیمه سلامت باید به‌روزرسانی شود، داروهای جدید به صورت جامع به آن اضافه شود و سازوکاری برای به‌روزرسانی‌های دوره‌ای سالی یک بار وجود داشته باشد. این امر مزایای زیادی در معاینه و درمان پزشکی برای بیماران و پزشکان به همراه دارد و در عین حال به پیشبرد اجرای هدف بیمه سلامت همگانی کمک می‌کند.

هماهنگی بررسی و به‌روزرسانی دوره‌ای

وزیر بهداشت، دائو هونگ لان، گفت که این وزارتخانه به اداره بیمه سلامت دستور داده است تا فهرست داروها را برای رفع نیازهای معاینه پزشکی و درمانی مردم بررسی و به‌روزرسانی کند. با این حال، فهرست داروهای بیمه سلامت همچنین به ارزیابی ایمنی و همچنین تأثیر آن بر صندوق بیمه سلامت مربوط می‌شود، بنابراین وزارت بهداشت با وزارتخانه‌ها و شعب هماهنگی می‌کند تا به صورت دوره‌ای این فهرست را بررسی و تکمیل کنند. پیش‌بینی می‌شود که در اوایل سال 2024، اسنادی برای به‌روزرسانی فهرست داروهای بیمه سلامت برای رفع نیازهای خدمت‌رسانی به مردم منتشر شود.

افزایش مزایای بیمه درمانی برای برخی موارد

از ۳ دسامبر، فرمان شماره ۷۵/۲۰۲۳/ND-CP که تعدادی از مواد فرمان ۱۴۶/۲۰۱۸/ND-CP را اصلاح و تکمیل می‌کند، رسماً لازم‌الاجرا شد. به طور خاص، سطح مزایای بیمه سلامت از ۸۰٪ به ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان بیمه سلامت برای تعدادی از گروه‌هایی از افراد که در انقلاب مشارکت داشته‌اند، افزایش یافت؛ داوطلبان جوان؛ افسران پلیس و سربازانی که طبق مقررات مزایا دریافت کرده‌اند؛ کارگران خط مقدم. تکمیل سطح مزایای بیمه سلامت برای گروه‌هایی از افراد که اقلیت‌های قومی هستند و از فقر فرار کرده‌اند.

۲ تا ۴ سال طول می‌کشد تا داروهای جدید در فهرست بیمه سلامت قرار گیرند.

طبق این فرآیند، برای دسترسی بیماران به داروهای جدید، دارو باید برای اولین بار توسط EMA (آژانس دارویی اروپا) و FDA (سازمان غذا و داروی ایالات متحده) تأیید شود؛ سپس داروی جدید باید برای گردش در ویتنام ثبت شود. مرحله بعدی، مراحل تأیید در فهرست داروهای بیمه سلامت (معمولاً ۲ تا ۴ سال) است و بیمارستان اقدام به خرید (پیشنهاد) می‌کند. در همین حال، این فرآیند در ژاپن ۳ ماه؛ در انگلستان، فرانسه ۱۵ ماه و در کره ۱۸ ماه است.

منبع