نجات دو کلیه از "آستانه" نارسایی کلیه ناشی از عوارض شدید اتساع

(دن تری) - عوارض اتساع لگنچه کلیه درجه III و IV در هر دو کلیه، آقای HVH (43 ساله، فو تو) را در معرض خطر از دست دادن عملکرد کلیه قرار داد. به لطف رژیم درمانی برای از بین بردن علت دقیق در Thu Cuc TCI، بیمار از یک سناریوی بد اجتناب کرد.

Báo Dân trí•16/05/2025

در آستانه نارسایی کلیه قرار دارد زیرا هر دو کلیه به شدت گشاد شده‌اند

هیچ علامت معمولی وجود نداشت، فقط درد مبهمی در پهلوی راست، تب وجود نداشت، ادرار طبیعی بود - علائمی که نگران‌کننده به نظر نمی‌رسیدند، نمی‌توانستند به طور کامل شدت وخامت حال بیمار HVH (۴۳ ساله، فو تو ) را منعکس کنند.

پس از بستری، نتایج تشخیصی نشان داد که هر دو کلیه در وضعیت هیدرونفروز شدید قرار دارند، عارضه‌ای که در صورت عدم درمان سریع می‌تواند منجر به نارسایی کلیه شود.

اگرچه بیمار به وضوح در پهلوی راست احساس درد می‌کرد، اما آسیب جدی‌تر در کلیه چپ بود که تقریباً هیچ علامت واضحی نداشت. تصویربرداری تشخیصی، سنگی در یک سوم فوقانی حالب به ابعاد حدود 20x11 میلی‌متر و سنگی در لگنچه کلیه به ابعاد 9x6 میلی‌متر را نشان داد که باعث اتساع لگنچه کلیه در مرحله چهارم - شدیدترین سطح با نازک شدن واضح پارانشیم - شده بود. در همین حال، کلیه راست دارای سنگی در محل اتصال لگنچه کلیه به حالب به ابعاد تا 25x18 میلی‌متر بود که باعث اتساع لگنچه کلیه در مرحله سوم شده بود.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 1 — تصویر سنگ حالب چپ که باعث اتساع درجه چهار لگنچه کلیه شده است.

به گفته متخصصان ارولوژی TCI، اتساع لگنچه کلیه درجه III و IV یک عارضه جدی است که در اثر انسداد طولانی مدت ناشی از سنگ‌های ادراری ایجاد می‌شود. اگر به موقع تشخیص داده نشود و درمان نشود، می‌تواند منجر به از دست رفتن برگشت‌ناپذیر عملکرد کلیه، حتی نارسایی مزمن کلیه شود.

دکتر CKII فام هوی هوین، پزشک شایسته و معاون مدیر بیمارستان عمومی بین‌المللی تو کوک و مسئول بخش اورولوژی که مستقیماً این مورد را درمان کرده است، گفت: «این مورد در TCI نادر نیست، اما مورد اتساع شدید هر دو کلیه در درجه III و IV مانند بیمار H. در صورت تأخیر در درمان، پتانسیل آسیب دائمی به هر دو کلیه را دارد.»

نه تنها سنگ‌ها را خارج کنید، بلکه برای حفظ سلامت هر دو کلیه نیز محاسبه کنید

در مواجهه با آسیب همزمان هر دو کلیه، پزشک محترم، دکتر CKII فام هوی هوین و تیمش به جای انجام جراحی باز یا درمان همزمان، یک استراتژی درمانی بسیار محافظه‌کارانه را انتخاب کردند.

اول، اولویت با درمان سنگ‌های بزرگی است که باعث انسداد در محل اتصال لگنچه کلیه راست به حالب شده و باعث درد می‌شوند. سنگ‌شکن لیزری از راه پوست برای دسترسی و شکستن سنگ‌ها انجام می‌شود و به رفع انسداد جریان ادرار کمک می‌کند.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 2 — سنگ‌های لگنچه کلیه راست و حالب که باعث اتساع درجه III شده بودند، با نفرولیتوتومی از طریق پوست درمان شدند.

همزمان، تیم پزشکی تخلیه کلیه چپ را انجام داد تا فشار ادرار راکد را آزاد کند و در نتیجه آسیب بیشتر به بافت کلیه که مدت طولانی تحت تأثیر قرار گرفته بود را به حداقل برساند.

سه روز پس از اولین مداخله، دومین سنگ‌شکنی از راه پوست با تونل کوچک برای برداشتن سنگ حالب و سنگ کالیس کلیه چپ که باعث اتساع درجه چهار لگنچه کلیه شده بود، انجام شد.

دکتر هوین تأکید کرد: «تیم پزشکی باید با دقت محاسبه کند تا هر مرحله مداخله نه تنها به هدف پاکسازی سنگ‌ها برسد، بلکه آسیب به پارانشیم کلیه که به دلیل احتباس طولانی مدت آب نازک شده است را نیز به حداقل برساند. در عین حال، در طول فرآیند درمان فشار اضافی بر کلیه مقابل ایجاد نکند.»

تکنیک نفرولیتوتومی از طریق پوست با مینی تونل به دلیل توانایی آن در دسترسی دقیق، حذف موثر سنگ‌ها با سطح تهاجم کم، در درمان سنگ‌های ادراری پیچیده بسیار مورد توجه قرار گرفته است. به طور خاص، این تکنیک برای مواردی مناسب است که کلیه آسیب دیده و پس از یک دوره هیدرونفروز طولانی مدت نیاز به ترمیم دارد.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 3 — تکنیک سنگ‌شکنی تونلی کوچک به کوچکی نوک یک چوب غذاخوری است و کلیه را حفظ می‌کند.

از اتساع شدید و نگران‌کننده تا بهبود قابل توجه پس از یک ماه

به لطف کاربرد تکنیک‌های مدرن، هر دو مداخله با خیال راحت انجام شد، بیمار به خوبی بهبود یافت و 3 روز پس از سنگ‌شکن دوم مرخص شد.

پس از حدود یک ماه، نتایج معاینه بهبود قابل توجهی را نشان داد. اتساع لگنچه کلیه در هر دو طرف به جای درجه III و IV که قبلاً بود، به درجه II کاهش یافته بود. اندازه کلیه به حالت عادی بازگشت، پارانشیم کلیه به وضوح بین مدولا و قشر متمایز شد. این نشانه مثبتی بود که جریان ادرار آزاد شده است، کلیه پس از رفع علت انسداد، به تدریج شروع به بهبودی کرد و عملکرد کلیه هنوز به خوبی حفظ شده بود.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 4 — بیمار H. سنگی نداشت، اتساع شدید لگنچه کلیه بهبود یافت.

مورد بیمار HVH همچنین یک واقعیت قابل توجه را نشان می‌دهد، سنگ‌های ادراری می‌توانند به آرامی پیشرفت کنند، بدون اینکه علائم واضحی نشان دهند اما باعث آسیب جدی به کلیه‌ها شوند. اگر دیر تشخیص داده شوند، ممکن است عوارض دیگر قابل بهبود نباشند. بنابراین، معاینات منظم و مداخله درمانی به موقع در صورت وجود علائم غیرطبیعی، نقش مهمی در محافظت از سلامت کلیه‌ها و سیستم ادراری دارند.

بیمارستان عمومی بین‌المللی Thu Cuc به فناوری پیشرفته سنگ‌شکنی سنگ کلیه مجهز شده است که تهاجم را به حداقل می‌رساند و عملکرد کلیه را حفظ می‌کند. TCI در حال حاضر تا 30٪ تخفیف در هزینه‌های سنگ‌شکنی برای همه روش‌ها ارائه می‌دهد.

برای اطلاعات بیشتر، به آدرس https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/ مراجعه کنید.

تماس: ۱۹۰۰ ۵۵ ۸۸ ۹۲.

منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm