خانم نگوین تی نونگ (۷۷ ساله، ساکن کمون نویی تان، شهر دا نانگ ) در ۲۲ اکتبر در حالت ایست قلبی و نارسایی تنفسی به بخش اورژانس بیمارستان عمومی مرکزی کوانگ نام منتقل شد.
تقریباً یک ساعت قبل، بیمار ناگهان احساس ضعف کرد، نفس نفس زد، سپس نفسش بند آمد، به کما رفت و کبود شد. اعضای خانواده بلافاصله با اورژانس (115) تماس گرفتند. تیم اورژانس احیای قلبی ریوی (CPR) را در خانه انجام دادند و پس از چند دقیقه، نبض بیمار برگشت. سپس بیمار با آمبولانس به بیمارستان عمومی مرکزی کوانگ نام منتقل شد.
در مسیر بیمارستان، بیمار دچار ایست قلبی دیگری شد. به محض ورود به اورژانس، بیمار نفس نمیکشید، سیانوتیک بود و نبض یا فشار خون قابل اندازهگیری نداشت. پزشکان اورژانس وضعیت قرمز را اعلام کردند و فوراً لولهگذاری داخل نای و احیای قلبی ریوی پیشرفته را انجام دادند.

تصاویر آنژیوگرافی کرونری، انسداد کامل شریان سیرکومفلکس (فلش قرمز)، تنگی شدید هر دو شریان بین بطنی قدامی (فلش زرد) و شریان کرونری راست (فلش آبی) را نشان میدهند.
پس از تقریباً ۱۵ دقیقه احیای قلبی ریوی، نبض بیمار دوباره به حالت عادی برگشت و فشار خون او بسته به دو نوع وازوپرسور، ۸۰/۵۰ میلیمتر جیوه اندازهگیری شد. الکتروکاردیوگرام، ایسکمی منتشر میوکارد را نشان داد. اکوکاردیوگرافی اورژانسی، کاهش شدید حرکت در نواحی مختلف میوکارد را نشان داد.
پزشکان برای تعیین تشخیص انفارکتوس حاد میوکارد که با ایست قلبی و نارسایی تنفسی همراه است، یک مشاوره فوری چند رشتهای انجام دادند.
دکتر تران تی دوین، رئیس بخش اورژانس بیمارستان عمومی مرکزی کوانگ نام، اظهار داشت: «این یک مورد ایست قلبی و تنفسی خارج از بیمارستان است که به احتمال زیاد به دلیل انفارکتوس حاد میوکارد با عوارض ایست قلبی رخ داده است. پیشآگهی بسیار جدی است و در صورت عدم مراقبت و مداخله اورژانسی به موقع، میزان مرگ و میر بسیار بالا است.»
سپس بیمار برای آنژیوگرافی کرونری اورژانسی به اتاق DSA منتقل شد. نتایج آنژیوگرافی کرونری انسداد کامل شریان سیرکومفلکس، تنگی شدید شریان بین بطنی قدامی و شریان کرونری راست را نشان داد.

این تصویر شریانهای کرونری بیمار را پس از باز کردن مجدد کامل تمام شریانهای کرونری مسدود و تنگ شده نشان میدهد.
پس از مشاوره، پزشکان تشخیص دادند که این مورد، ایست قلبی پس از انفارکتوس میوکارد بوده و "مقصر" آن انسداد کامل شریان سیرکومفلکس، همراه با تنگی شدید هر دو شاخه باقی مانده شریان کرونری بوده است.
باز کردن کامل شریان مقصر و دو شریان به شدت دچار تنگی، با توصیههای فعلی سازگار است و شانس زنده ماندن بیمار را به میزان قابل توجهی افزایش میدهد.
پس از توضیح کامل تشخیص، طرح درمان و مزایا و خطرات این روش برای خانواده، بیمار با موفقیت تحت آنژیوپلاستی بالون و قرار دادن استنت در هر سه شاخه شریان سیرکومفلکس، شریان بین بطنی قدامی و شریان کرونری راست قرار گرفت.
سپس بیمار برای ادامه درمان به بخش مراقبتهای ویژه و سمشناسی منتقل شد. در بخش مراقبتهای ویژه، بیمار همچنان به تهویه مکانیکی نیاز داشت و داروهای آرامبخش، آنتیبیوتیک و داروهایی برای درمان انفارکتوس میوکارد و نارسایی حاد قلبی به او داده شد.
دکتر تران ترونگ جیانگ، رئیس بخش مراقبتهای ویژه و سمشناسی، اظهار داشت: «این یک مورد انفارکتوس میوکارد با عوارض ایست قلبی است و پیشآگهی آن بسیار جدی است. اگرچه بیمار تحت عمل جراحی کامل عروق کرونر قرار گرفته است، اما نارسایی حاد قلبی شدید پس از انفارکتوس میوکارد، همراه با عفونت شدید ریوی، افیوژن پریکارد، عدم تعادل الکترولیتی و احتمال آسیب مغزی به دلیل ایستهای قلبی متعدد، خطر مرگ بیمار را به میزان قابل توجهی افزایش میدهد.»
پس از بیش از ۱۰ روز درمان فشرده در بخش مراقبتهای ویژه، بیمار به تدریج بهبود یافت، عفونت بهبود یافت، عملکرد قلب به تدریج به حالت عادی بازگشت و بیمار هوشیار و بدون درد قفسه سینه بود.
بیمار سپس به بخش قلب منتقل شد و درمان به مدت ۵ روز دیگر ادامه یافت و در نهایت با وضعیت پایدار مرخص شد.
دکتر فان تان کوانگ، معاون مدیر بیمارستان عمومی مرکزی کوانگ نام و رئیس بخش قلب و عروق، گفت: «این یک مورد انفارکتوس حاد میوکارد با عوارض ایست قلبی، آسیب متعدد عروق کرونر و پیشآگهی بسیار وخیم است.»
تشخیص به موقع ایست قلبی، احیای قلبی ریوی موفقیتآمیز و بازسازی عروق کرونر در کوتاهترین زمان ممکن، به بیمار فرصت بهبودی کامل داد. این نشان دهنده بهبود قابلیتهای مدیریت اورژانس قلبی عروقی بیمارستان است که به تدریج به مراکز پیشرو قلب و عروق در سراسر کشور نزدیک میشود.
منبع: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-hai-lan-ngung-tim-169251118082548764.htm
نظر (0)