میلوما چندگانه: کیفیت زندگی بیمار به لطف پیشرفت‌های درمانی بهبود یافته است

تشخیص هنوز دشوار است

مولتیپل میلوما یک بیماری خونی بدخیم است که معمولاً در افراد بالای ۶۵ سال مشاهده می‌شود. این بیماری با تجمع سلول‌های پلاسمای بدخیم در مغز استخوان و برخی اندام‌های دیگر مشخص می‌شود که باعث تخریب استخوان، تشکیل بسیاری از کانون‌های تحلیل استخوان می‌شود که منجر به شکستگی‌های پاتولوژیک، اختلال در عملکرد بسیاری از اندام‌ها: نارسایی کلیه، کم‌خونی، نقص ایمنی...

موسسه ملی خون‌شناسی و انتقال خون، به عنوان یکی از بیمارستان‌های نهایی برای درمان مولتیپل میلوما، در حال حاضر نزدیک به ۱۰۰۰ بیمار مبتلا به مولتیپل میلوما را درمان می‌کند. هر ساله حدود ۱۵۰ مورد جدید کشف می‌شود و حدود ۷۰۰ تا ۸۰۰ بیمار به صورت سرپایی تحت نظر قرار می‌گیرند.

دکتر وو دوک بین، معاون مدیر موسسه ملی خون‌شناسی و انتقال خون، گفت که بسیاری از مردم هنوز از این بیماری اطلاعی ندارند و تشخیص آن نیز دشوار است.

دکتر وو دوک بین (راست)

تظاهرات این بیماری بسیار متنوع است و شایع‌ترین علائم آن درد استخوان، کم‌خونی، نارسایی کلیه، خستگی و عفونت‌های مکرر است.

با این حال، برخی از بیماران تا زمانی که به طور تصادفی توده‌ای در بافت نرم، شکستگی یا تحت درمان برای سایر بیماری‌ها قرار نگیرند، علائمی نشان نمی‌دهند.

در بیمارستان، بیمارانی با نارسایی کلیه، درد استخوان، درد مفاصل غیرقابل درمان وجود دارند که برای معاینه به موسسه مراجعه می‌کنند و مشخص می‌شود که به میلوم مولتیپل مبتلا هستند. حتی بیمارانی هستند که برای برداشتن استخوان‌ها و تومورها تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند و بعداً مشخص شده که به میلوم مولتیپل مبتلا هستند.

دکتر بینه اطلاع داد: «از آنجا که این بیماری در سطوح مختلف ظاهر می‌شود و علائم متفاوتی دارد، تشخیص آن دشوار است. از این تعداد، حدود ۱۰٪ از بیماری خفیف است و برای تشخیص نیاز به معاینه توسط متخصصان خون و بیمارستان‌های دارای امکانات فنی دارد.»

دکتر دو هوین نگا، رئیس بخش خون‌شناسی بیمارستان K، گفت که طبق آمار جهانی ، این بیماری در افراد مسن (۶۰ ​​سال به بالا) شایع و در افراد زیر ۳۰ سال نادر است.

دکتر نگا اطلاع داد: «با این حال، در واقعیت در ویتنام ما هنوز بیماران زیر 30 سال را می‌پذیریم. بنابراین، تشخیص و درمان زودهنگام بیماری بسیار ضروری است تا بیماران بتوانند سلامت پایدار خود را حفظ کنند، طول عمر و کیفیت زندگی خود را افزایش دهند.»

جنگ طولانی

دکتر هوانگ تی توی ها، معاون رئیس بخش خون‌شناسی بیمارستان چو ری، اظهار داشت که در حال حاضر هیچ درمانی برای مولتیپل میلوما وجود ندارد. مبارزه با مولتیپل میلوما یک نبرد طولانی مدت است و تمام زندگی بیمار به درمان آن گره خورده است.

در مرحله اولیه درمان نگهدارنده، بیماران باید هفته ای دو بار برای تزریق به بیمارستان مراجعه کنند. در حال حاضر، بسیاری از بیماران مبتلا به میلوم متعدد که در بیمارستان چو ری تحت درمان هستند، برای دریافت درمان مجبور به اجاره مسکن در نزدیکی بیمارستان هستند.

دکتر هوانگ تی توی ها

«مشکل بیماران هزینه درمان، سفر، مراقبت بستگان از آنها، بردن و آوردنشان است. به خصوص پرداخت هزینه داروهایی که برای درمان نگهدارنده استفاده می‌شوند. خوشبختانه، دارویی وجود دارد که ۱۰۰٪ تحت پوشش بیمه است و داروی دیگری که ۵۰٪ تحت پوشش بیمه است.»

دکتر ها گفت: «کمترین هزینه برای درمان نگهدارنده ۴ تا ۵ میلیون دونگ ویتنامی در ماه است. استفاده از داروهای خوراکی وضعیت را بهبود می‌بخشد. بیماران می‌توانند به صورت سرپایی درمان شوند، ماهانه دارو دریافت کنند و معاینات منظم داشته باشند تا به بیماران در کاهش هزینه‌ها کمک کند.»

دکتر نگا همچنین گفت که درمان مولتیپل میلوما در ویتنام در مقایسه با سایر کشورهای جنوب شرقی آسیا مزایای زیادی دارد زیرا بیمه برخی از داروها را پوشش می‌دهد.

با این حال، با رژیم درمانی تزریقی فعلی، باید راه‌هایی برای افزایش مدت زمان بستری شدن بیماران در بیمارستان پیدا کنیم.

دکتر نگا گفت: «در واقع، در سال اول درمان فشرده، میزان انصراف بیماران از درمان حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد است، زیرا بیماران نمی‌توانند طبق برنامه برای تزریق به بیمارستان مراجعه کنند. انصراف از درمان، اثربخشی درمان را کاهش می‌دهد، بیماری پیشرفت می‌کند و وقتی بیمار برمی‌گردد، درمان باید دوباره از ابتدا شروع شود.»

کمک به بیماران برای زندگی با این بیماری

گزینه‌های درمانی زیادی از جمله شیمی‌درمانی، درمان هدفمند، ایمونوتراپی، پیوند سلول‌های بنیادی، پرتودرمانی و مراقبت‌های حمایتی برای درمان علائم و عوارض وجود دارد.

به گفته دکتر بین، روش‌های به کار گرفته شده می‌تواند به بیماران کمک کند تا به بهبودی مؤثر بیماری دست یابند و به حالت "عادی جدید" بازگردند. بیماران می‌توانند به فعالیت‌های عادی خود در جامعه بازگردند.

«با توجه به اختصاصی بودن درمان بیماری‌های مزمن، محققان در سراسر جهان همیشه در حال یافتن رویکردهای جدید هستند. این داروها می‌توانند به صورت خوراکی، داخل وریدی یا زیر جلدی باشند، هر روش تجویز مزایا و معایب مختلفی دارد. بسته به شرایط بیمار و انعطاف‌پذیری کادر پزشکی ، یک رژیم درمانی مناسب برای هر فرد تدوین خواهد شد.»

دکتر بین گفت: «به طور خاص، داروهای خوراکی برای بیماران مزایایی دارند زیرا می‌توانند به صورت سرپایی درمان شوند. با این حال، داروهای خوراکی برای بیمارانی که بیماری‌هایی مانند معده، رفلاکس و غیره دارند، تجویز نمی‌شوند. در این موارد، باید از تزریق استفاده شود.»

دکتر نگا گفت: «مزیت داروهای خوراکی این است که بیماران رژیم درمانی را بهتر رعایت می‌کنند و میزان ترک درمان کاهش می‌یابد. با این حال، نکته منفی این است که این داروها در حال حاضر تحت پوشش بیمه نیستند، بنابراین دسترسی بیماران به آنها دشوارتر خواهد بود.»

دکتر ها همچنین معتقد است که درمان بیماری با داروهای خوراکی هم برای بیماران و هم برای سیستم بهداشت و درمان بهتر است. دکتر ها گفت: «ما به تازگی همه‌گیری کووید-۱۹ را تجربه کرده‌ایم، رفتن به بیمارستان برای بیماران بسیار دشوار است. حتی بیمارانی هستند که از زمان کووید-۱۹ درمان را متوقف کرده‌اند و تازه الان برگشته‌اند. یا وقتی بیماران به بیمارستان می‌روند، این امر بار سنگینی را بر سیستم بهداشت و درمان تحمیل می‌کند. بنابراین، اگر بیماران بتوانند داروهای نگهدارنده را در خانه مصرف کنند، برای بیماران راحت‌تر خواهد بود.»

پزشکان همچنین معتقدند که افزودن داروهای خوراکی درمان مولتیپل میلوما به فهرست پوشش بیمه درمانی به بیماران کمک می‌کند تا راحت‌تر به درمان دسترسی پیدا کنند، میزان ترک درمان و هزینه‌های درمان را برای بیماران کاهش دهد.

محتوا توسط انجمن خون‌شناسی و انتقال خون ویتنام حمایت می‌شود.

منبع: https://tuoitre.vn/da-u-tuy-xuong-chat-luong-song-nguoi-benh-duoc-nang-cao-nho-tien-bo-dieu-tri-20240625201504952.htm