مناقصه و تدارکات متمرکز برای تولید واکسن ۳ ماه طول خواهد کشید

در آینده نزدیک، وزارتخانه آن را به فهرست مناقصه‌های متمرکز اضافه خواهد کرد تا در اسرع وقت آن را حل و فصل کند. سپس، آن را برای کسب مجوز خرید واکسن‌های ایمن‌سازی گسترده (EPI) به صورت متمرکز، مانند قبل با استفاده از بودجه مرکزی، به مرجع ذیصلاح ارائه خواهد داد.

مردم در ۱۳ ژوئن فرزندان خود را برای واکسیناسیون به ایستگاه بهداشت بخش ۱۳، ناحیه تان بین (HCMC) می‌برند.

چرا کمبود واکسن وجود دارد؟

در ۱۳ ژوئن، رئیس اداره بهداشت شهر هوشی مین، در گفتگو با خبرنگاران تان نین ، گفت که واکسن‌های DPT-VGB-HiB (واکسن ۵ در ۱، ترکیبی برای پیشگیری از ۵ بیماری: دیفتری، سیاه سرفه، کزاز، هپاتیت B، ذات‌الریه/مننژیت چرکی ناشی از باکتری Hib) و DPT (دیفتری، سیاه سرفه، کزاز) در شهر تمام شده است. در حال حاضر، واکسن‌های باقی‌مانده در برنامه EPI در شهر بسیار محدود هستند. انتظار می‌رود تا پایان ژوئن، واکسن‌های هپاتیت B، آنسفالیت ژاپنی و سل (BCG) در شهر تمام شود. تا ژوئیه، واکسن فلج اطفال (bOPV) و واکسن سرخک تمام می‌شوند. تا اوت، واکسن کزاز (VAT) و تا پایان سپتامبر، واکسن سرخک و سرخجه (MR) تمام می‌شوند.

بدون واکسن، هیچ ایمنی محافظتی برای گروهی از کودکان وجود نخواهد داشت و خطر شیوع بیماری در آینده وجود دارد که منجر به همه‌گیری‌های همپوشانی می‌شود.

یکی از رهبران وزارت بهداشت شهر هوشی مین

با توجه به تقاضا از اکنون تا پایان سال ۲۰۲۳ و ۶ ماه اول سال ۲۰۲۴، شهر هوشی مین به حدود ۱.۸ میلیون دوز واکسن EPI نیاز دارد. بیشترین نیاز، واکسن خوراکی فلج اطفال با ۲۴۷۰۰۰ دوز و واکسن سل با ۱۹۱,۲۲۴ دوز است. شهر هوشی مین همچنین به درخواست وزارت بهداشت، برنامه‌ای برای ارسال به این وزارتخانه تهیه کرده است.

یکی از مقامات وزارت بهداشت گفت: «بدون واکسن، هیچ مصونیت محافظتی برای گروهی از کودکان وجود نخواهد داشت و خطر شیوع بیماری در آینده نزدیک وجود دارد که منجر به همه‌گیری‌های همزمان می‌شود.»

در همان روز، آقای دوآن تان بو، مدیر اداره بهداشت دونگ تاپ ، گفت: «این استان با کمبود، کمبود و کمبود واکسن کافی برای ارائه خدمات واکسیناسیون مواجه است. این اداره در حال جمع‌آوری نیازها برای ارائه به وزارت بهداشت جهت بررسی است.»

واکسیناسیون تحت برنامه ایمن‌سازی گسترده در مرکز پزشکی منطقه های با ترونگ، هانوی

نماینده مجلس ملی، فام خان فونگ لان (هیئت نمایندگان HCMC)، گفت که نه تنها HCMC، بلکه بسیاری از مناطق محلی کمبود جدی واکسن‌های EPI، به ویژه واکسن 5 در 1 را گزارش کرده‌اند. به گفته خانم لان، وزارت بهداشت تاکنون در مورد واکسن‌های وارداتی، مناقصه متمرکز برگزار کرده و سپس آنها را به مناطق محلی اختصاص داده است. در سال 2022، وزارت بهداشت برای واکسن 5 در 1 مناقصه برگزار کرد و به دلیل کمبود پیشنهاد دهنده شکست خورد. اگر مناقصه متمرکز ملی قابل اجرا نباشد، باید به دولت گزارش دهد تا شرایط مناقصه را کاهش دهد و مناقصه متمرکز برگزار نکند، به مذاکره قیمت روی آورد یا از روش‌های ساده‌تری استفاده کند. وزارت بهداشت این راه‌حل‌ها را انتخاب نکرده است، بنابراین طبیعی است که تا سال 2023 کمبود واکسن 5 در 1 وجود داشته باشد و این واکسن از فوریه موجود نیست.

خانم لان با بیان اینکه داروهای مورد مناقصه نیز بخشی از بودجه محلی هستند، اما برخی از اقلام هنوز برای مناقصه ملی انتخاب می‌شوند، تحلیل کرد: «وزارت بهداشت اعلام کرده است که در سال ۲۰۲۳، بودجه به مناطق محلی منتقل می‌شود و از مناطق محلی خواسته می‌شود که خودشان در مناقصه شرکت کنند. مناقصه متمرکز تکمیل نشده و به مناطق محلی بازگردانده شده و بسته مناقصه را از هم پاشیده است. آیا شرکت‌هایی وجود دارند که در مناقصه متمرکز ملی شرکت نکنند اما به صورت جداگانه در ۶۳ استان شرکت کنند؟ این کلید کمبود واکسن‌های ۵ در ۱ است.» وی افزود: «چرا داروها می‌توانند ساخته شوند اما واکسن‌ها نمی‌توانند؟ وظیفه وزارت بهداشت این است که مناقصه برگزار کند و یک چارچوب قیمت تعیین کند، با شرکت‌ها قرارداد امضا کند، کالاها را به انبارهای بیمارستان‌های منطقه‌ای بیاورد و وقتی صحبت از انتقال پول می‌شود، از بودجه محلی منتقل می‌شود. در مورد واکسن‌های داخلی، وزارتخانه اعلام کرد که به دلیل این فرمان، آن بخشنامه، قانون مناقصه... مناقصه متمرکز امکان‌پذیر نیست.»

آیا خودِ مناطق محلی برای واکسن‌های TCMR پیشنهاد قیمت می‌دهند؟

در تاریخ ۳ آوریل، وزارت بهداشت ابلاغیه رسمی شماره ۱۸۱۰ را در مورد اجرای وظایف تحت برنامه هدف سلامت-جمعیت صادر کرد و آنها را به وظایف هزینه‌ای منظم تبدیل کرد (استان‌ها خودشان با استفاده از بودجه‌های محلی خرید می‌کنند). پس از آن، ۱۶ استان و شهر با ابلاغیه‌های رسمی پاسخ دادند و گفتند که به دلیل شرایط ناکافی، مناقصه امکان‌پذیر نیست.

رهبران وزارت بهداشت شهر هوشی مین گفتند که اگر به محلات اجازه داده شود که خودشان پیشنهاد قیمت بدهند، این کار بسیار دشوار خواهد بود، به خصوص در شهرهای بزرگی مانند هانوی و هوشی مین به دلیل نوسانات زیاد جمعیت. علاوه بر این، از آنجا که هر محل به تنهایی پیشنهاد قیمت می‌دهد، زمان اجرا متفاوت خواهد بود و در هر محل اختلال در عرضه وجود خواهد داشت. از سوی دیگر، به دست آوردن قیمت برنامه‌ریزی شده واکسن‌ها برای EPI به دلیل کمبود اطلاعات در مورد قیمت پیشنهادی برنده دشوار است، زیرا این واکسن‌ها در حال حاضر توسط وزارت بهداشت سفارش داده می‌شوند، بنابراین اکثر این نوع واکسن‌ها در پیشنهاد قیمت شرکت نمی‌کنند. اگر بر اساس قیمت سفارش وزارت بهداشت (اطلاعات مربوط به فرم‌های تحویل واکسن موسسه ملی بهداشت و اپیدمیولوژی) باشد، تفاوت زیادی بین این قیمت و قیمت اعلام شده وجود دارد. بنابراین، ایجاد یک قیمت برنامه‌ریزی شده بسیار دشوار است.

در ۱۳ ژوئن، اداره بهداشت شهر دانانگ اطلاع داد که در مورد مشکلات و موانع موجود در خرید واکسن‌های TCMR، کمیته مردمی شهر دانانگ سندی را به وزارت بهداشت ارسال کرده است. طبق گفته کمیته مردمی شهر دانانگ، روند عادی مناقصه خرید ۳ تا ۴ ماه طول می‌کشد، بنابراین با توجه به واگذاری مناطق برای سازماندهی خرید واکسن‌ها طبق دستورالعمل وزارت بهداشت، احتمالاً نتایج مناقصه تا پایان سال ۲۰۲۳ در دسترس نخواهد بود. ممکن است به دلیل عدم موفقیت در مناقصه (به دلیل عدم حضور پیمانکاران شرکت‌کننده، عدم رعایت الزامات فنی/مالی و...) کمبود واکسن وجود داشته باشد.

دکتر فام فو ترونگ گیانگ، معاون مدیر اداره بهداشت کان تو، گفت که بخش بهداشت محلی در مورد این موضوع بسیار سردرگم است. دلیل آن این است که برای استفاده از بودجه محلی، بخش بهداشت باید با شورای مردم مشورت کند تا یک هنجار هزینه برای آن محتوا تعیین کند. سپس، قبل از اینکه به تدریج اجرا شود، باید برای تأیید به شورای مردم ارائه شود. اگر این کار به خوبی پیش برود، چندین ماه طول خواهد کشید. در همین حال، میزان واکسن‌ها، به ویژه واکسن ۵ در ۱، به طور جدی کمبود دارد.

وزارت بهداشت در خصوص کمبود برخی واکسن‌ها برای کودکان در طرح واکسیناسیون فراگیر (EPI) در سال‌های اخیر، اعلام کرد که در سال‌های اخیر، مؤسسه ملی بهداشت و اپیدمیولوژی (واحد مسئول پروژه واکسیناسیون فراگیر ملی) سفارش‌هایی را ثبت کرده و قراردادهایی را با تولیدکنندگان واکسن داخلی برای تأمین برخی واکسن‌ها (سه‌گانه، کزاز، سل، آنسفالیت ژاپنی، هپاتیت B، سرخک، سرخک-سرخجه، فلج اطفال bOPV) برای طرح واکسیناسیون فراگیر امضا کرده است.

این واکسن‌ها مدیریت، هماهنگی و به مؤسسات منطقه‌ای پاستور/VSDT تحویل داده می‌شوند و سپس برای واکسیناسیون به مناطق عرضه می‌شوند. عرضه واکسن‌ها طبق مقررات مربوط به قیمت‌ها و سفارشات، بر اساس نیاز واحدها و مناطق انجام می‌شود. دشواری و مشکل در تضمین واکسن EPI این است که پس از اجرای مقررات، از سال 2023، مناطق برای خرید واکسن از بودجه محلی خود مناقصه برگزار می‌کنند، به جای اینکه وزارت بهداشت مانند سال‌های گذشته به صورت متمرکز از بودجه مرکزی سفارش و خریداری کند تا به مناطق اختصاص دهد. در همین حال، اخیراً، برخی از واکسن‌های EPI که طبق مکانیسم سفارش عرضه شده‌اند، قیمت‌گذاری نشده‌اند، بنابراین واجد شرایط مناقصه و خرید نیستند. علاوه بر این، مکانیسم بازرسی دسته‌های واکسن قبل از واکسیناسیون نیز در صورت اجرای جداگانه، مشکلاتی را برای مناطق ایجاد می‌کند.

پیشنهاد به وزارت بهداشت برای تصدی امور

به گفته رئیس اداره بهداشت کان تو، کان تو پیشنهاد داد که دولت، وزارت بهداشت را موظف به انجام مناقصه متمرکز، ثبت سفارش یا مذاکره بر سر قیمت، خرید واکسن و سپس توزیع آنها در مناطق مختلف کند.

به گفته نماینده موسسه مرکزی بهداشت و اپیدمیولوژی: «اخیراً، مقامات محلی پیشنهاد داده‌اند که وزارت بهداشت رهبری مناقصه برای تهیه متمرکز واکسن‌های TCMR را بر عهده بگیرد تا قیمت‌ها یکسان شود. زیرا اگر مقامات محلی جداگانه خرید کنند، خرید هر منطقه با قیمت‌های مختلف بسیار آسان است، همانطور که در مناقصه تهیه دارو اتفاق افتاد. اخیراً، دولت همچنین به وزارت بهداشت دستور داده است که گزینه‌های سفارش یا مناقصه متمرکز در سطح ملی و مذاکره قیمت را در نظر بگیرد.»

در خصوص مناقصه و خرید متمرکز واکسن‌های TCMR، آقای لی تان دونگ، مدیر مرکز ملی خرید متمرکز دارو (وزارت بهداشت)، بعدازظهر ۱۳ ژوئن، در گفتگو با تان نین ، گفت که وزارت بهداشت تعدادی دارو، از جمله واکسن‌های TCMR، را به فهرست مناقصه و خرید متمرکز ملی اضافه می‌کند. پس از تأیید این فهرست توسط شورای مشورتی ملی و در صورتی که وزارت بهداشت این مرکز را به عنوان نقطه کانونی تعیین کند، این مرکز واکسن‌های TCMR را خریداری و در مورد قیمت آنها مذاکره خواهد کرد.

آقای دانگ افزود: «اگر مراحل، از اجرا، ارزیابی اسناد تا تأیید قیمت واکسن، مطلوب باشد، حداقل ۳ ماه طول خواهد کشید.»

در مورد منبع واکسن‌های طرح واکسیناسیون فراگیر (EPI)، طبق اعلام وزارت بهداشت، هیچ کمبودی از سوی تولیدکنندگان در کشور وجود ندارد. به طور خاص، واکسن‌هایی مانند سرخک، سرخجه، هپاتیت B نوزادی، فلج اطفال، آنسفالیت ژاپنی و... سال‌هاست که در داخل کشور برای طرح واکسیناسیون فراگیر تولید و عرضه می‌شوند. واکسن 5 در 1 از خارج از کشور تأمین می‌شود. برای جلوگیری از خطر کمبود و وقفه در واکسیناسیون 5 در 1 برای کودکان خردسال، مؤسسه ملی بهداشت و اپیدمیولوژی جلساتی با سازمان‌های بین‌المللی برگزار کرده و به زودی برای این واکسن حمایت دریافت خواهد کرد.

اطلاعات وزارت بهداشت حاکی از آن است که به منظور تثبیت هرچه سریعتر عرضه واکسن‌های TCMR، وزارت بهداشت برای خرید واکسن‌های TCMR به صورت متمرکز و مانند گذشته، از بودجه مرکزی، درخواست خود را به مرجع ذیصلاح ارائه خواهد داد.

لینک منبع: https://thanhnien.vn/dau-thau-mua-sam-tap-trung-3-thang-moi-co-vac-xin-185230614005634605.htm