سم بوتولینوم چگونه وارد بدن می‌شود؟

بوتولینوم از طریق مصرف غذا، زخم‌های باز و حتی شیر خشک وارد بدن می‌شود.

بوتولینوم یک نوروتوکسین قوی است. وقتی وارد بدن می‌شود، محکم به اعصاب متصل می‌شود و باعث فلج کل عضله می‌شود. ویژگی بارز فلج ناشی از بوتولینوم، فلج شل، متقارن دو طرفه است که از سر تا پاها گسترش می‌یابد. فلج شدید می‌تواند باعث نارسایی تنفسی شود و منجر به مرگ شود.

به گفته دکتر نگوین ترونگ نگوین، مدیر مرکز کنترل مسمومیت بیمارستان باخ مای، شایع‌ترین نوع مسمومیت از طریق غذا است که معمولاً به عنوان مسمومیت غذایی شناخته می‌شود. اکثر موارد مسمومیت بوتولینوم در سال‌های اخیر پس از خوردن غذاهای آلوده، مانند پاته گیاهی (۲۰۲۰)، ماهی ترشی (مارس ۲۰۲۳)، که گمان می‌رود ناشی از خوردن رول گوشت خوک باشد (مه ۲۰۲۳ - علت آن هنوز مشخص نشده است) رخ داده است.

گوشت، سبزیجات، میوه‌ها و غذاهای دریایی که بسته‌بندی می‌شوند، همگی می‌توانند به سموم آلوده باشند. به عنوان مثال، در تایلند، یک مورد مسمومیت بوتولیسم ناشی از خوردن جوانه‌های بامبو کنسرو شده گزارش شده است، در حالی که در چین، یک مورد مسمومیت پس از خوردن لوبیای تخمیر شده گزارش شده است.

باکتری کلستریدیوم بوتولینوم به شکل هاگ‌های پوشش‌دار در محیط وجود دارد، می‌تواند با بسیاری از انواع مواد غذایی مخلوط شود و می‌تواند دمای پخت و پز معمولی را تحمل کند.

باکتری‌ها بی‌هوازی هستند، به این معنی که فقط می‌توانند در محیطی فاقد هوا رشد کنند و نمی‌توانند در محیط اسیدی (pH <4.6) یا شور (غلظت نمک >5%) رشد کنند. بنابراین، غذاهای فرآوری شده که به دلیل فرآیندهای تولید غیربهداشتی حاوی تعداد کمی هاگ باکتریایی هستند، یا به دلیل بسته‌بندی محکم در بطری‌ها، شیشه‌ها، جعبه‌ها، قوطی‌ها یا کیسه‌های بدون اسیدیته یا شوری کافی، شرایط را برای رشد باکتری‌ها و تولید سم بوتولینوم فراهم می‌کنند.

به گفته دکتر نگوین، ویتنام نیز مواردی از مسمومیت بوتولینوم در نوزادان شیرخوار (نوزادان) را ثبت کرده است. دو سال پیش، نوزادی در بیمارستان ملی کودکان تحت درمان قرار گرفت که علائم فلج داشت و با آنسفالیت اشتباه گرفته شد. هنگام بررسی اپیدمیولوژی، پزشکان تشخیص دادند که نوزاد دچار مسمومیت بوتولینوم شده است که احتمالاً ناشی از هاگ‌های محیطی مانند گرد و غبار، بطری‌های کثیف و مخلوط شده در شیری است که نوزاد می‌نوشد.

دستگاه گوارش کودکان زیر ۱۲ ماه، به خصوص در ۶ ماه اول زندگی، هنوز کامل نشده است و باکتری‌های مفید کافی برای جلوگیری از باکتری‌های مضر در روده‌ها را ندارد. کودکانی که در محیط‌های آلوده و در اوایل زندگی با شیر خشک تغذیه می‌شوند، برخی از هاگ‌ها با شیر و غذای کودک مخلوط می‌شوند. در این زمان، در دستگاه گوارش کودک، هاگ‌ها "شکوفا" شده و سمومی تولید می‌کنند که باعث مسمومیت می‌شود.

دکتر نگوین با توصیه تغذیه با شیر مادر گفت: «خطرناک‌تر اینکه بسیاری از کودکان مبتلا به مسمومیت بوتولینوم به راحتی با آنسفالیت، نارسایی تنفسی و ذات‌الریه اشتباه گرفته می‌شوند زیرا علائم آنها مشابه است.» در مواردی که کودکان باید با شیر خشک تغذیه شوند، لازم است از محیط تمیز و ظروف استریل تهیه شیر اطمینان حاصل شود.

شکل دیگری از عفونت سم بوتولینوم از طریق زخم‌ها است. افرادی که زخم‌هایی ناشی از حوادث کاری، تصادفات رانندگی، فعالیت‌های روزانه دارند... وقتی هاگ‌ها از محیط وارد می‌شوند، رشد کرده و سم تولید می‌کنند. دکتر نگوین مقایسه کرد: «به تعداد موارد عفونت بوتولینوم، موارد کزاز نیز وجود دارد، زیرا باکتری‌های یک خانواده به طور مشابه عمل می‌کنند.»

بنابراین، برای پیشگیری از این نوع مسمومیت، افراد باید اصول کمک‌های اولیه، تمیز کردن، سپس درمان و مراقبت از زخم را طبق دستور پزشک رعایت کنند.

علاوه بر این، نوع دیگری از مسمومیت بوتولینوم ناشی از تروریسم امنیت ملی از سلاح‌های بیولوژیکی وجود دارد، اما نادر است.

آنتی‌توکسین بوتولینوم (BAT - بوتولیسم آنتی‌توکسین هپتاوالنت) که قیمت هر بطری آن ۸۰۰۰ دلار آمریکا است، در ویتنام بسیار کمیاب است. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان — آنتی‌توکسین بوتولینوم (BAT - بوتولیسم آنتی‌توکسین هپتاوالنت) که قیمت هر بطری آن ۸۰۰۰ دلار آمریکا است، در ویتنام بسیار کمیاب است. عکس: *ارائه شده توسط بیمارستان*

اخیراً، مجموعه‌ای از موارد مسمومیت با بوتولینوم گزارش شده است. اخیراً، پنج نفر در شهر تو دوک پس از خوردن رول گوشت خوک فروخته شده در خیابان و یک نفر پس از خوردن سس ماهی، توسط بوتولینوم مسموم شدند. این بیماری نیاز به پادزهر در عرض ۷۲ ساعت پس از مسمومیت دارد. در حال حاضر، ویتنام فقط دو ویال پادزهر BAT باقی مانده دارد که به سه کودک داده شده است. سه نفر باقی مانده فقط می‌توانند برای علائم، درمان حمایتی دریافت کنند. یک هفته بعد، فردی که سس ماهی خورده بود، قبل از دریافت پادزهر مورد حمایت سازمان بهداشت جهانی (WHO) درگذشت. دو نفر "زمان طلایی" برای تجویز پادزهر را از دست دادند و تقریباً به طور کامل فلج شدند.

لو نگا

لینک منبع