سم بوتولینوم چگونه وارد بدن می‌شود؟

سم بوتولینوم می‌تواند از طریق مصرف غذا، زخم‌های باز یا حتی شیر خشک وارد بدن شود.

بوتولینوم یک نوروتوکسین بسیار قوی است. وقتی وارد بدن می‌شود، محکم به اعصاب متصل می‌شود و باعث فلج کامل عضلات می‌شود. یکی از ویژگی‌های بارز فلج ناشی از بوتولینوم، فلج شل، متقارن در دو طرف است که از سر به پایین تا پاها امتداد می‌یابد. فلج شدید می‌تواند منجر به نارسایی تنفسی و مرگ شود.

به گفته دکتر نگوین ترونگ نگوین، مدیر مرکز کنترل مسمومیت در بیمارستان باخ مای، شایع‌ترین نوع مسمومیت از طریق غذا و نوشیدنی است که معمولاً به عنوان مسمومیت غذایی شناخته می‌شود. اخیراً بیشتر موارد مسمومیت با بوتولینوم پس از مصرف غذای آلوده، مانند پاته گیاهی (در سال ۲۰۲۰)، ماهی ترشی (مارس ۲۰۲۳) و موارد مشکوک به خوردن سوسیس خوک ویتنامی (مه ۲۰۲۳ - علت هنوز مشخص نشده است) رخ داده است.

گوشت، سبزیجات، میوه‌ها و غذاهای دریایی بسته‌بندی‌شده همگی می‌توانند به سموم آلوده باشند. برای مثال، در تایلند، مواردی از مسمومیت بوتولینوم ناشی از خوردن جوانه‌های بامبوی کنسرو شده گزارش شده است، در حالی که چین مواردی از مسمومیت پس از خوردن لوبیای تخمیر شده را ثبت کرده است.

باکتری کلستریدیوم بوتولینوم به شکل اسپورهای کپسول‌دار در محیط به وفور یافت می‌شود، در بسیاری از انواع مواد غذایی یافت می‌شود و می‌تواند در دمای پخت و پز معمولی مقاومت کند.

باکتری‌ها بی‌هوازی هستند، به این معنی که فقط در محیط فاقد اکسیژن رشد می‌کنند و نمی‌توانند در محیط اسیدی (pH < 4.6) یا شور (غلظت نمک > 5%) رشد کنند. بنابراین، مواد غذایی آلوده به هاگ‌های باکتریایی به دلیل فرآیندهای تولید غیربهداشتی، یا مواد غذایی بسته‌بندی شده در ظروف دربسته مانند بطری، شیشه، قوطی یا کیسه‌های بدون اسیدیته یا نمک کافی، شرایطی را ایجاد می‌کنند که برای رشد باکتری‌ها و تولید سم بوتولینوم مساعد است.

به گفته دکتر نگوین، ویتنام نیز مواردی از مسمومیت بوتولینوم در نوزادان شیرده را ثبت کرده است. دو سال پیش، نوزادی که در بیمارستان ملی کودکان تحت درمان بود، با علائم فلج مراجعه کرد که با آنسفالیت اشتباه گرفته شد. پس از بررسی این مورد، پزشکان تشخیص دادند که نوزاد دچار مسمومیت بوتولینوم شده است که احتمالاً ناشی از هاگ‌های محیطی مانند گرد و غبار یا بطری‌های کثیف است که شیر کودک را آلوده می‌کنند.

دستگاه گوارش نوزادان زیر ۱۲ ماه، به خصوص در ۶ ماه اول، هنوز به طور کامل توسعه نیافته و فاقد باکتری‌های مفید کافی برای مقابله با باکتری‌های مضر در روده است. اگر نوزادان خیلی زود با شیر خشک تغذیه شوند، در محیط‌های آلوده، برخی از هاگ‌ها ممکن است شیر ​​خشک و غذا را آلوده کنند. در این زمان، این هاگ‌ها در دستگاه گوارش نوزاد "بالغ" می‌شوند و سموم تولید می‌کنند و باعث مسمومیت می‌شوند.

دکتر نگوین با توصیه تغذیه با شیر مادر گفت: «خطرناک‌تر این است که بسیاری از کودکان آلوده به سم بوتولینوم به راحتی با ابتلا به آنسفالیت، نارسایی تنفسی یا ذات‌الریه اشتباه گرفته می‌شوند، زیرا علائم آنها مشابه است.» اگر کودک باید با شیر خشک تغذیه شود، از محیط تمیز و ظروف استریل برای تهیه شیر خشک اطمینان حاصل کنید.

نوع دیگری از مسمومیت با سم بوتولینوم از طریق زخم‌ها است. افرادی که زخم‌هایی ناشی از حوادث کاری، تصادفات رانندگی یا فعالیت‌های روزمره دارند، می‌توانند در معرض هاگ‌های محیطی قرار گیرند که باعث رشد و تولید سم می‌شوند. دکتر نگوین توضیح داد: «به تعداد موارد عفونت بوتولینوم، موارد کزاز نیز وجود دارد، زیرا باکتری‌های یک خانواده رفتار مشابهی دارند.»

بنابراین برای پیشگیری از این نوع مسمومیت، افراد باید اصول کمک‌های اولیه، تمیز کردن و سپس درمان و مراقبت از زخم را طبق دستور پزشک رعایت کنند.

علاوه بر این، نوع دیگری از مسمومیت بوتولینوم به دلیل تروریسم امنیت ملی شامل سلاح‌های بیولوژیکی است، اما این مورد نادر است.

آنتی‌توکسین سم بوتولینوم (BAT - Botulism Antitoxin Heptavalent) که هر ویال آن ۸۰۰۰ دلار قیمت دارد، در ویتنام بسیار کمیاب است. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان .

اخیراً، مجموعه‌ای از حوادث مسمومیت با بوتولینوم رخ داده است. اخیراً، پنج نفر در شهر تو دوک پس از خوردن سوسیس خوک فروخته شده در خیابان و یک نفر پس از خوردن سس ماهی تخمیر شده، توسط سم بوتولینوم مسموم شدند. این بیماری نیاز به پادزهر در عرض ۷۲ ساعت پس از مسمومیت دارد. در آن زمان، ویتنام فقط دو ویال پادزهر BAT داشت که به سه کودک داده شد. سه کودک باقی مانده فقط می‌توانستند درمان علامتی دریافت کنند. یک هفته بعد، فردی که سس ماهی تخمیر شده را خورده بود، قبل از دریافت پادزهر اهدایی سازمان بهداشت جهانی (WHO) درگذشت. دو نفر دیگر پس از "زمان طلایی" برای درمان فوت کردند و تقریباً به طور کامل فلج شدند.

لو نگا

لینک منبع: https://vnexpress.net/doc-to-botulinum-nhiem-vao-co-the-bang-cach-nao-4610811.html