سم بوتولینوم چگونه وارد بدن می‌شود؟

بوتولینوم از طریق مصرف غذا، زخم‌های باز و حتی شیر خشک وارد بدن می‌شود.

بوتولینوم یک نوروتوکسین قوی است. وقتی وارد بدن می‌شود، به اعصاب متصل می‌شود و باعث فلج کل عضله می‌شود. ویژگی بارز فلج ناشی از بوتولینوم، فلج شل، متقارن دو طرفه و منتشر شونده از سر تا پا است. فلج شدید می‌تواند باعث نارسایی تنفسی و در نهایت مرگ شود.

به گفته دکتر نگوین ترونگ نگوین، مدیر مرکز کنترل مسمومیت بیمارستان باخ مای، شایع‌ترین نوع مسمومیت از طریق غذا است که معمولاً به عنوان مسمومیت غذایی شناخته می‌شود. اکثر موارد مسمومیت با بوتولینوم در سال‌های اخیر پس از خوردن غذای آلوده، مانند پاته گیاهی (۲۰۲۰)، ماهی ترشی (مارس ۲۰۲۳)، مشکوک به خوردن رول گوشت خوک (مه ۲۰۲۳ - علت هنوز مشخص نشده است) بوده است.

گوشت، سبزیجات، میوه‌ها و غذاهای دریایی که بسته‌بندی می‌شوند، همگی می‌توانند به سموم آلوده باشند. به عنوان مثال، در تایلند، یک مورد مسمومیت بوتولیسم ناشی از خوردن جوانه‌های بامبو کنسرو شده گزارش شده است، در حالی که در چین، یک مورد مسمومیت پس از خوردن لوبیای تخمیر شده گزارش شده است.

باکتری کلستریدیوم بوتولینوم به صورت پوسته‌دار (هاگ) در محیط وجود دارد، می‌تواند با بسیاری از مواد غذایی مخلوط شود و در برابر دمای پخت معمولی مقاومت کند.

باکتری‌ها دارای ویژگی‌های بی‌هوازی هستند، به این معنی که آنها فقط می‌توانند در محیطی فاقد هوا رشد کنند و نمی‌توانند در محیط اسیدی (pH <4.6) یا محیط شور (غلظت نمک >5%) رشد کنند. بنابراین، مواد غذایی فرآوری شده حاوی تعداد کمی هاگ باکتریایی به دلیل فرآیندهای تولید غیربهداشتی، یا بسته‌بندی محکم در بطری‌ها، شیشه‌ها، جعبه‌ها، قوطی‌ها یا کیسه‌های بدون اسیدیته یا شوری کافی، شرایطی را برای رشد باکتری‌ها و تولید سم بوتولینوم ایجاد می‌کنند.

به گفته دکتر نگوین، ویتنام نیز مواردی از مسمومیت بوتولینوم در نوزادان شیرخوار (نوزادان) را ثبت کرده است. دو سال پیش، نوزادی در بیمارستان ملی کودکان تحت درمان قرار گرفت که علائم فلج داشت و با آنسفالیت اشتباه گرفته شد. هنگام بررسی اپیدمیولوژی، پزشکان تشخیص دادند که نوزاد دچار مسمومیت بوتولینوم شده است که احتمالاً ناشی از هاگ‌های محیطی مانند گرد و غبار، بطری‌های کثیف و مخلوط شده در شیری است که نوزاد می‌نوشد.

دستگاه گوارش کودکان زیر ۱۲ ماه، به خصوص در ۶ ماه اول زندگی، هنوز کامل نشده است و باکتری‌های مفید کافی برای جلوگیری از باکتری‌های مضر در روده‌ها را ندارد. کودکان در اوایل زندگی و در محیط‌های آلوده با شیر خشک تغذیه می‌شوند و برخی از هاگ‌ها با شیر و غذای کودک مخلوط می‌شوند. در این زمان، در دستگاه گوارش کودک، هاگ‌ها "شکوفا" می‌شوند و سمومی تولید می‌کنند که باعث مسمومیت می‌شود.

دکتر نگوین با توصیه تغذیه با شیر مادر گفت: «خطرناک‌تر اینکه، بسیاری از کودکان آلوده به سم بوتولینوم به راحتی با آنسفالیت، نارسایی تنفسی و ذات‌الریه اشتباه گرفته می‌شوند زیرا علائم آنها مشابه است.» در مواردی که کودکان باید با شیر خشک تغذیه شوند، لازم است از محیط تمیز و تجهیزات استریل تولید شیر اطمینان حاصل شود.

شکل دیگری از عفونت سم بوتولینوم از طریق زخم‌ها است. افرادی که زخم‌هایی ناشی از حوادث کاری، تصادفات رانندگی، فعالیت‌های روزانه دارند... وقتی هاگ‌های محیط به آنها نفوذ می‌کنند، رشد کرده و سم تولید می‌کنند. دکتر نگوین مقایسه کرد: «به تعداد موارد عفونت بوتولینوم، موارد کزاز نیز وجود دارد، زیرا باکتری‌های یک خانواده به طور مشابه عمل می‌کنند.»

بنابراین، برای پیشگیری از این نوع مسمومیت، افراد باید اصول کمک‌های اولیه، تمیز کردن، سپس درمان و مراقبت از زخم را طبق دستور پزشک رعایت کنند.

علاوه بر این، نوع دیگری از مسمومیت بوتولینوم ناشی از تروریسم امنیت ملی از سلاح‌های بیولوژیکی وجود دارد، اما نادر است.

آنتی‌توکسین سم بوتولینوم (BAT - بوتولیسم آنتی‌توکسین هپتاوالنت) که قیمت هر بطری آن ۸۰۰۰ دلار آمریکا است، در ویتنام بسیار کمیاب است. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان — آنتی‌توکسین سم بوتولینوم (BAT - بوتولیسم آنتی‌توکسین هپتاوالنت) که قیمت هر بطری آن ۸۰۰۰ دلار آمریکا است، در ویتنام بسیار کمیاب است. عکس: *ارائه شده توسط بیمارستان*

اخیراً، مجموعه‌ای از موارد مسمومیت با بوتولینوم گزارش شده است. اخیراً، پنج نفر در شهر تو دوک پس از خوردن سوسیس خوک فروخته شده در خیابان و یک نفر پس از خوردن سس ماهی، توسط بوتولینوم مسموم شدند. این بیماری نیاز به پادزهر در عرض ۷۲ ساعت پس از مسمومیت دارد. در حال حاضر، ویتنام فقط دو ویال پادزهر BAT باقی مانده دارد که به سه کودک داده شده است. سه نفر باقیمانده فقط می‌توانند برای علائم، درمان حمایتی دریافت کنند. یک هفته بعد، فردی که سس ماهی خورده بود، قبل از دریافت پادزهر مورد حمایت سازمان بهداشت جهانی (WHO) درگذشت. دو نفر "زمان طلایی" برای پادزهر را پشت سر گذاشتند و تقریباً به طور کامل فلج شدند.

لو نگا

لینک منبع