تعداد جوانانی که دچار سکته مغزی می‌شوند رو به افزایش است.

اخیراً، مرکز سکته مغزی بیمارستان باخ مای، بیماران سکته مغزی بسیار جوانی (زیر ۴۵ سال) را پذیرش کرده است که ۱۵٪ از کل بیماران تحت درمان در آنجا را تشکیل می‌دهند.

تعداد جوانانی که دچار سکته مغزی می‌شوند رو به افزایش است.

یک بیمار مرد ۳۱ ساله، TDQ، در حالت کما، لوله گذاری شده و با فشار خون بالای مداوم ۱۸۰/۱۰۰ میلی متر جیوه در مرکز سکته مغزی بستری شد. فشار خون او حتی با داروهای داخل وریدی کاهش نیافت.

بر اساس سابقه پزشکی بیمار، از سال ۲۰۲۰، بیمار سابقه خونریزی مغزی در نیمکره چپ به دلیل فشار خون بالا داشته است. پس از درمان، بیمار برای مصرف دارو جهت درمان فشار خون بالا به منزل مرخص شد.

تصویر نمایشی

پس از مدتی، بیمار متوجه شد که فشار خونش طبیعی است و به اشتباه فکر کرد که بیماری‌اش درمان شده است، بنابراین مصرف داروهایش را خودسرانه قطع کرد. بیمار سابقه مصرف دخانیات، آبجو و الکل دارد.

دکتر نگوین تین دونگ، معاون مدیر مرکز سکته مغزی، گفت که در بدو پذیرش، فشار خون بیمار به طور مداوم بالا بود. نتایج عکس‌برداری با اشعه ایکس نشان داد که بیمار همچنان از سمت مقابل مغز، یعنی سمت راست، خونریزی دارد و این بار حجم خون بیشتر بوده و خون در بطن‌های مغزی وجود داشته است.

پس از مشورت با متخصصان، مشخص شد که به دلیل خونریزی در دو طرف مغز و کمای عمیق، بعید است که بیمار تحت عمل جراحی قرار گیرد.

بیمار دوباره در بخش مراقبت‌های ویژه پزشکی بستری شد. بیمار همچنان تب بالا، اختلال هوشیاری، در کما بود، نمی‌توانست از دستگاه تنفس مصنوعی جدا شود و پیش‌آگهی بدی داشت.

به گفته متخصصان، خونریزی‌های مغزی معمولاً ناگهانی هستند و به سرعت پیشرفت می‌کنند. فشار خون بالا ۸۰ تا ۸۵ درصد موارد خونریزی مغزی را تشکیل می‌دهد، در حالی که ۱۵ تا ۲۰ درصد خونریزی‌های ثانویه ناشی از ناهنجاری‌های عروقی پاره شده، تومورهای مغزی، واسکولیت و غیره هستند.

ویتنام از جمله کشورهایی است که بالاترین میزان سکته مغزی را دارد. وقتی رگ خونی مسدود یا پاره می‌شود، قسمت آسیب‌دیده مغز قادر به عملکرد نیست و منجر به سکته مغزی می‌شود.

سکته مغزی دو شکل اساسی دارد: سکته مغزی ایسکمیک (۸۰٪) و سکته مغزی هموراژیک (۲۰٪) که شدت آن از بسیار خفیف (خودبه‌خود بهبود می‌یابد، بدون عوارض) تا بسیار شدید (تهدیدکننده زندگی یا مرگ فوری) متغیر است.

اگرچه خونریزی مغزی کمتر از سکته مغزی رخ می‌دهد، اما میزان مرگ و میر آن بالاتر است و بیماران زنده مانده در نتیجه از زوال عقل و ناتوانی شدید رنج می‌برند.

میزان بروز سکته مغزی در افراد جوان (زیر ۴۵ سال) تقریباً ۱۰ تا ۱۵ درصد و در افراد زیر ۵۰ سال ۱۵ تا ۲۰ درصد از کل موارد سکته مغزی را تشکیل می‌دهد. در سطح جهان ، از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر زیر ۵۰ سال، ۱۵ نفر حداقل یک خونریزی مغزی را تجربه می‌کنند.

همه، از جمله جوانان، باید از نظر سکته مغزی غربالگری شوند، زیرا میزان سکته مغزی در بین جوانان رو به افزایش بوده و هست.

جوانان اغلب این مشکل را دست کم می‌گیرند، به ندرت فشار خون خود را کنترل می‌کنند، به ندرت ورزش می‌کنند، عادات غذایی ناسالمی دارند که منجر به اضافه وزن یا چاقی می‌شود و معاینات منظم پزشکی انجام نمی‌دهند. تنها زمانی که بیمار می‌شوند یا دچار سکته مغزی می‌شوند و در بیمارستان بستری می‌شوند، متوجه می‌شوند که بیماری‌های قلبی عروقی، فشار خون بالا و غیره دارند.

اگر فشار خون بالا تشخیص داده شده است، لازم است که مصرف منظم و مادام العمر دارو ادامه یابد، به شدت به برنامه درمانی پزشک پایبند باشید و معاینات منظم برای تنظیم دارو و تشخیص زودهنگام عوارض انجام شود.

عوارض خطرناک زونا

بیمارستان عمومی تام آنه با موفقیت یک بیمار زن را که چشمانش به زونا مبتلا شده بود و سال‌ها علاوه بر دیابت، سابقه آبله مرغان نیز داشت، درمان کرد.

به گفته دکتر نگوین هوانگ آن، از بخش پزشکی داخلی عمومی، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، بیمار ضایعات قرمز، برجسته و تاول‌مانندی داشت که در یک طرف صورت ظاهر می‌شدند و تمایل به گسترش داشتند و با محل آناتومیک اعصاب صورت مطابقت داشتند.

بیماری خیلی سریع پیشرفت کرد. فقط دو روز قبل، بیمار بدون هیچ دلیل مشخصی، احساس وجود جسم خارجی، خارش، سوزش و ناراحتی در چشم راست خود داشت. متعاقباً، چشم به طور فزاینده‌ای متورم، قرمز، دردناک و تار شد و اشک‌ریزش بیش از حد داشت. همزمان، تاول‌هایی در اطراف چشم ظاهر و پخش شدند.

به گفته دکتر هوانگ آن، حمله زونا به چشم و ایجاد کراتیت شدید، همانطور که در مورد بیمار بالا مشاهده شد، یک موضوع جدی است.

هر چه مدت زمان بیشتری درمان نشود، ویروس به لایه‌های داخلی چشم حمله می‌کند یا به سایر اندام‌ها گسترش می‌یابد. این خطر در صورت همراهی با دیابت حتی بیشتر هم می‌شود. خطر بالای قند خون کنترل نشده، عفونت شدید باکتریایی، فلج عصب صورت و حتی انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی و استرس شدید وجود دارد که همگی بسیار خطرناک هستند.

بیمار برای درمان اورژانسی بستری شد. مشاوره چند رشته‌ای شامل متخصص داخلی، متخصص مغز و اعصاب، متخصص پوست، چشم‌پزشکی، متخصص غدد درون‌ریز و دیابت انجام شد و پزشکان درمان دارویی را برای بیمار تجویز کردند.

درمان شامل ترکیبی از داروهای ضد ویروسی، آنتی‌بیوتیکی، ضد التهابی و مسکن به همراه کنترل قند خون است. همزمان، نظارت بر خطر ادامه گسترش ویروس واریسلا زوستر و ایجاد سایر عوارض زونا بسیار مهم است.

پس از پنج روز درمان فشرده، سلامت بیمار به تدریج بهبود یافت، التهاب و قرمزی چشم راست کاهش یافت، بینایی به تدریج بهبود یافت و ضایعات پوستی نیز فروکش کرد.

بیمار هیچ عارضه دیگری ناشی از زونا نداشت. تمام آزمایش‌های آزمایشگاهی در محدوده طبیعی بودند.

به گفته دکتر هوانگ آن، زونا و آبله مرغان ارتباط نزدیکی با هم دارند و هر دو توسط ویروس واریسلا زوستر ایجاد می‌شوند.

حتی پس از درمان آبله مرغان، ویروس می‌تواند ماه‌ها یا حتی سال‌ها در گانگلیون‌های عصبی به صورت نهفته باقی بماند.

وقتی شرایط مساعدی مانند ضعف سیستم ایمنی، استرس یا خستگی جسمی ایجاد شود، ویروس دوباره فعال می‌شود (بیدار می‌شود)، محل استراحت خود را ترک می‌کند، در امتداد اعصاب به پوست می‌رود و باعث زونا می‌شود.

افرادی که قبلاً آبله مرغان داشته‌اند و علائمی شبیه به زونا مانند بثورات پوستی، درد، تب، خستگی و بی‌خوابی را تجربه می‌کنند، باید فوراً به متخصص داخلی، متخصص مغز و اعصاب یا متخصص پوست مراجعه کرده و تحت معاینه و درمان قرار گیرند.

تأخیر در درمان می‌تواند منجر به عوارض خطرناک بسیاری، حتی مرگ شود. واکسیناسیون با شینگریکس یک اقدام مؤثر برای جلوگیری از زونا و عوارض خطرناک ناشی از ویروس واریسلا زوستر است.

عوارض خطرناک دیابت

دیابت در حال تبدیل شدن به یک بیماری همه‌گیر است و خطر قابل توجهی از سکته مغزی، حمله قلبی، قطع عضو یا نارسایی کلیه را به همراه دارد.

خانم NTS (70 ساله، استان تای بین ) به دلیل عوارض ناشی از دیابت، نیمی از پای چپش قطع و یک استنت در شریان فمورال چپش قرار داده شد. اخیراً، او دچار زخم پاشنه پا و از دست دادن حس در هر دو دست و پایش شده است که او را وادار به مراجعه به پزشک کرده است.

پس از بستری شدن در بیمارستان باخ مای ( هانوی )، پزشکان اظهار داشتند که خانم س. به دلیل کنترل ضعیف قند خون، عدم رعایت محدودیت‌های غذایی و مصرف دارو فقط در صورت افزایش سطح قند خون، دچار عوارض متعددی شده است. بیمار برای نظارت بر قند خون و عوارض بیماری نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشت.

آقای NTV (71 ساله، اهل نام دین) با سطح قند خون 3 تا 4 برابر بیشتر از حد معمول در بیمارستان بستری شد.

این بیمار مبتلا به دیابت تشخیص داده شده بود، اما داروهای تجویز شده خود را مصرف نمی‌کرد و به طور منظم برای معاینات پزشکی مراجعه نمی‌کرد. در بدو پذیرش، بیمار دچار خستگی و تنگی نفس بود.

پزشک، نارسایی قلبی و نارسایی کلیه را از عوارض دیابت تشخیص داد. نه تنها قند خون بیمار بالا بود، بلکه سطح چربی خون آنها نیز به طور غیرطبیعی بالا بود.

به گفته دکتر نگوین کوانگ بای، رئیس بخش غدد درون ریز و دیابت بیمارستان باخ مای، تشخیص دیرهنگام و عدم پایبندی به درمان منجر به عوارض شدیدی در بیماران می‌شود که زودتر از حد معمول ظاهر می‌شوند.

دیابت عوارض زیادی دارد. قند خون بالا به هر رگ خونی نفوذ می‌کند و منجر به آسیب به رگ‌های خونی بزرگ و کوچک می‌شود.

عوارض میکروواسکولار شامل موارد زیر است:

رتینوپاتی علت اصلی نابینایی است.

آسیب به رگ‌های خونی در گلومرول‌ها باعث نارسایی کلیه و نیاز به دیالیز می‌شود. در ویتنام، یک سوم موارد بیماری مزمن کلیه در مرحله نهایی که نیاز به دیالیز دارند، به دلیل دیابت است.

آسیب به اعصاب، و از همه ترسناک‌تر، علت زخم‌های پا که منجر به قطع عضو می‌شود…

عوارض عروقی عمده خطرناک‌ترین هستند زیرا بیشترین تعداد مرگ و میر را ایجاد می‌کنند.

عوارض عروق کرونر قلب می‌تواند منجر به انفارکتوس میوکارد شود.

عوارض عروقی شریان کاروتید می‌تواند باعث سکته مغزی شود.

انسداد عروق اندام تحتانی، زخم‌های پا، قطع عضو.

تخمین زده می‌شود که در سراسر جهان، هر 30 ثانیه یک نفر به دلیل عوارض ناشی از دیابت مجبور به قطع پا می‌شود.

دکتر بی توصیه می‌کند که افراد مبتلا به دیابت باید حداقل هر ۶ تا ۱۲ ماه یکبار، به طور منظم توسط پزشک خود معاینه شوند تا از نظر همه عوارض غربالگری شوند.

بیماران دیابتی مسن آسیب‌پذیر هستند و باید مراقب باشند تا از افت قند خون، افت فشار خون و تداخلات دارویی ناشی از مصرف داروهای متعدد جلوگیری شود.

حتی اگر هنوز زمان معاینه فرا نرسیده باشد، در صورت مشاهده هرگونه علامت غیرمعمول مانند تاری دید، تورم، درد قفسه سینه یا بی حسی در اندام ها، باید فوراً به پزشک متخصص مراجعه کنید.

بیماران دیابتی مسن اغلب بیماری‌های همراه دیگری مانند فشار خون بالا، اختلال چربی خون و چاقی دارند و همه این عوامل باید کنترل شوند.

بیماران باید روزانه به طور منظم قند خون مویرگی خود را با استفاده از دستگاه سنجش قند خون مویرگی یا دستگاه پایش مداوم قند خون (CGM) آزمایش کنند و از تکیه بر احساسات خود خودداری کنند.

هرگز وقتی قند خون و فشار خونتان به حالت عادی برگشت، مصرف دارو را قطع نکنید، زیرا این نتایج به دلیل مصرف دارو است.

به رژیم غذایی و سبک زندگی سالم، از جمله ورزش، پایبند باشید و از پرخوری، تندخوری، کم خوری یا رژیم غذایی افراطی خودداری کنید.

منبع: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html