دو روش تصفیه خون برای بیماران کلیوی

همودیالیز و دیالیز صفاقی دو روش رایج تصفیه خون برای بیمارانی هستند که عملکرد کلیه آنها دیگر مؤثر نیست.

دکتر دین کام تو، رئیس واحد کلیه مصنوعی، بخش نفرولوژی - فیلتراسیون خون، مرکز اورولوژی - نفرولوژی - آندرولوژی، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، گفت که فیلتراسیون خون روشی است که در آن از دستگاه‌هایی برای پشتیبانی از کلیه‌های بیمار استفاده می‌شود تا زمانی که کلیه‌ها دیگر نمی‌توانند این عملکرد را انجام دهند، مواد زائد و مایعات اضافی را از بدن خارج کنند. در حال حاضر دو روش فیلتراسیون خون برای بیماران کلیوی وجود دارد.

همودیالیز

همودیالیز برای افرادی که نارسایی کلیوی مرحله نهایی (نارسایی مزمن کلیوی مرحله ۵) دارند، با از دست دادن تقریباً کامل عملکرد فیلتراسیون کلیه، میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR) کمتر از ۱۵ میلی‌لیتر در دقیقه بر ۱.۷۳ متر مربع پوست؛ نارسایی حاد کلیه (معمولاً به دلیل مسمومیت) که به سرعت پیشرفت می‌کند و زندگی را تهدید می‌کند؛ یا آب اضافی، هیپرکالمی و افزایش سطح اسید خون که با درمان دارویی بی‌اثر است، تجویز می‌شود.

در طول همودیالیز، دو سوزن کوچک در رگ خونی بازوی بیمار قرار می‌گیرند، به سیستمی از لوله‌ها متصل می‌شوند و به دستگاه دیالیز متصل می‌شوند. یک سیستم پمپ خون، خون را از طریق دستگاه دیالیز حمل می‌کند تا مواد زائد (اوره، کراتینین)، مواد اضافی (پتاسیم، مایعات)، سموم را حذف کرده و سلول‌های خون، پروتئین‌ها و مواد ضروری را حفظ کند. خون فیلتر شده از طریق سوزن باقی مانده به بدن بازگردانده می‌شود.

همودیالیز سنتی طولانی مدت می‌تواند عوارضی مانند خارش، خستگی، تیرگی پوست، عوارض قلبی عروقی، کم خونی و فشار خون پایین ایجاد کند. دکتر تو گفت که تکنیک همودیالیز آنلاین HDF فعلی "نسخه ارتقا یافته" همودیالیز سنتی است. به لطف استفاده از آب فوق خالص و غشاهای فیلتر با راندمان بالا، این تکنیک بر معایب فوق غلبه می‌کند.

بیمارانی که در بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین تحت همودیالیز قرار می‌گیرند. عکس: آنه تو — بیمارانی که در بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین تحت همودیالیز قرار می‌گیرند. عکس: *آنه تو*

دیالیز صفاقی

دیالیز صفاقی (دیالیز صفاقی) روشی است که از غشای شکمی خود بیمار برای جایگزینی عملکرد کلیه که ضعیف شده یا کاملاً از بین رفته است، استفاده می‌کند. قبل از درمان، یک لوله نرم در شکم بیمار قرار داده می‌شود که وظیفه هدایت مایع دیالیز به داخل شکم و دفع مواد زائد و اضافی از بدن را بر عهده دارد.

در حفره شکمی، صفاق حفره پر از مایع را از حفره عروقی جدا می‌کند. در طول درمان، دیالیزات از طریق لوله‌ای به داخل حفره شکمی جریان می‌یابد. دیالیزات مواد زائد و مایعات اضافی را از خون جذب می‌کند، از صفاق عبور می‌کند و سپس از بدن دفع می‌شود. حفره شکمی می‌تواند دو لیتر دیالیزات صفاقی را بدون ایجاد ناراحتی برای بیمار در خود جای دهد.

به گفته دکتر تو، در حال حاضر سه روش دیالیز صفاقی وجود دارد که عبارتند از:

دیالیز صفاقی حاد : پزشک یک کاتتر موقت را در حفره شکمی بیمار قرار می‌دهد. هر بار، دو لیتر مایع دیالیز به حفره صفاقی بیمار وارد می‌شود. پس از دو ساعت، مایع زائد خارج شده و با مایع دیالیز جدید جایگزین می‌شود. این فرآیند تا زمانی که اختلالات الکترولیتی بیمار از بین برود، محیط داخلی متعادل شود و عملکرد کلیه بازیابی شود، ادامه می‌یابد.

این روش برای بیمارانی که نارسایی حاد کلیه یا پیشرفت شدید نارسایی مزمن کلیه دارند، pH خون کمتر از 7.2، پتاسیم خون بالاتر از 6.5 میلی‌مول در لیتر، اوره خون بالاتر از 30 میلی‌مول در لیتر، اضافه بار حجم گردش خون که تهدید کننده ادم حاد ریوی است، اندیکاسیون دارد...

دیالیز صفاقی سرپایی مداوم : جراح در طول عمل، یک کاتتر در حفره شکم قرار می‌دهد. در طول دیالیز صفاقی، مایع دیالیز در حفره شکم بیمار باقی می‌ماند و چهار بار در روز، هر چهار تا هشت ساعت، تعویض می‌شود. تعویض مایع دیالیز را می‌توان به صورت دستی در خانه انجام داد.

دیالیز صفاقی دوره‌ای خودکار : دیالیز صفاقی توسط یک دستگاه در دوره‌های مختلف، معمولاً در شب، در حالی که بیمار در خانه یا بیمارستان خواب است، انجام می‌شود.

دکتر تو گفت مزایای دیالیز صفاقی این است که برای همه بیماران مناسب است، به دستگاه وابسته نیست، مؤثر است، عملکرد کلیه را حفظ می‌کند، بیماران مجبور نیستند زیاد غذا بخورند یا بنوشند و می‌توان آن را در خانه انجام داد.

تانگ وو

خوانندگان سوالات خود را در مورد بیماری کلیوی در اینجا مطرح می‌کنند تا پزشکان به آنها پاسخ دهند.

لینک منبع