دستورالعمل پرداخت هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت طبق حقوق پایه جدید

وزارت بهداشت به تازگی سندی را به سازمان تأمین اجتماعی ویتنام در مورد اعمال سطح حقوق پایه مقرر در فرمان شماره ۷۳ دولت در پرداخت هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان تحت پوشش بیمه سلامت (HI) ارسال کرده است.

به گزارش وزارت بهداشت ، بر اساس مفاد مصوبه شماره ۷۳ مورخ ۳۰ ژوئن ۲۰۲۴ دولت که رژیم حقوق و مزایای پایه برای کادر، کارمندان دولت، کارمندان دولت و نیروهای مسلح را تعیین می‌کند، وزارت بهداشت، اجرای پرداخت هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان بیمه سلامت را در دوره گذار از ۱ ژوئیه ۲۰۲۴ تا ۳۱ دسامبر ۲۰۲۴ به شرح زیر هدایت می‌کند:

در مورد سطح مزایای بیمه سلامت، همانطور که در بند ۱ ماده ۱۴ از بند د، فرمان شماره ۱۴۶ مورخ ۱۷ اکتبر ۲۰۱۸ دولت، که جزئیات و اقدامات لازم برای اجرای تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت از ۱ ژوئیه ۲۰۲۴ یا در مورد بیماری که در بیمارستان بستری شده یا درمان خود را قبل از ۱ ژوئیه ۲۰۲۴ شروع کرده اما از بیمارستان مرخص شده یا درمان خود را از ۱ ژوئیه ۲۰۲۴ پایان داده است، مقرر شده است:

وزارت بهداشت، راهنمایی‌هایی در مورد پرداخت هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان بیمه سلامت در دوره گذار از ۱ ژوئیه ۲۰۲۴ تا ۳۱ دسامبر ۲۰۲۴ ارائه می‌دهد.

هزینه یک معاینه و درمان پزشکی کمتر از ۱۵٪ از حقوق پایه است: معادل کمتر از ۳۵۱ هزار دونگ ویتنامی.

در مورد سطح پرداخت مستقیم طبق ماده 30 فرمان شماره 146 از اول ژوئیه 2024 یا در مورد بیماری که قبل از اول ژوئیه 2024 در بیمارستان بستری شده یا درمان خود را شروع کرده اما از اول ژوئیه 2024 مرخص شده یا درمان خود را پایان داده است:

در بند الف، بند ۱، حداکثر مبلغ نباید بیش از ۰.۱۵ برابر حقوق پایه باشد: معادل حداکثر ۳۵۱ هزار دونگ ویتنام.

در بند ب، بند ۱، حداکثر مبلغ نباید بیش از ۰.۵ برابر حقوق پایه باشد: معادل حداکثر ۱,۱۷۰,۰۰۰ دونگ ویتنام.

در بند ۲، حداکثر مبلغ نباید بیش از ۱ برابر حقوق پایه باشد: معادل حداکثر ۲،۳۴۰،۰۰۰ دونگ ویتنام.

در بند ۳، حداکثر مبلغ نباید بیش از ۲.۵ برابر حقوق پایه باشد: معادل حداکثر ۵,۸۵۰,۰۰۰ دونگ ویتنام.

کل مبلغ پرداختی برای لوازم پزشکی برای یک بار استفاده از خدمات فنی نباید از ۴۵ ماه حقوق پایه طبق بند ب، بند ۲، ماده ۳ بخشنامه شماره ۰۴ مورخ ۱۴ آوریل ۲۰۱۷ وزارت بهداشت که فهرست، نرخ‌ها و شرایط پرداخت لوازم پزشکی را در محدوده مزایای بیمه سلامت اعلام می‌کند، تجاوز کند:

در صورتی که بیمار از اول ژوئیه 2024 در بیمارستان بستری شود: معادل حداکثر 105,300,000 دونگ ویتنام.

در صورتی که بیمار قبل از ۱ ژوئیه ۲۰۲۴ در بیمارستان بستری شود یا درمان خود را شروع کند، اما پس از ۱ ژوئیه ۲۰۲۴ ترخیص شود یا درمان خود را پایان دهد، کل مبلغ پرداختی برای لوازم پزشکی برای یک بار استفاده از خدمات فنی تا زمان پایان خدمات فنی تعیین می‌شود و هزینه آن دو برابر مبلغ ذکر شده به شرح زیر محاسبه می‌شود:

قبل از ۱ ژوئیه ۲۰۲۴: حقوق پایه مقرر در فرمان شماره ۲۴ مورخ ۱۴ مه ۲۰۲۳ دولت که حقوق پایه برای کادر، کارمندان دولت، کارمندان دولت و نیروهای مسلح را معادل حداکثر ۸۱ میلیون دونگ ویتنام تعیین می‌کند، اعمال شود.

از اول ژوئیه ۲۰۲۴: حقوق پایه مقرر در فرمان شماره ۷۳ مورخ ۳۰ ژوئن ۲۰۲۴ دولت، معادل حداکثر ۱۰۵،۳۰۰،۰۰۰ دونگ ویتنام، اعمال می‌شود.

طبق دستورالعمل وزارت بهداشت، از اول ژوئیه ۲۰۲۴ و در صورتی که بیمار قبل از اول ژوئیه ۲۰۲۴ در بیمارستان بستری شده یا درمان خود را شروع کرده اما از بیمارستان مرخص شده یا درمان خود را از اول ژوئیه ۲۰۲۴ به پایان رسانده باشد، مبلغ فرانشیز برای هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت در سال بیشتر از ۶ ماه حقوق پایه باشد تا مزایای عدم فرانشیز طبق آنچه در بند ۱ ماده ۱۴ بند د از فرمان شماره ۱۴۶ مقرر شده است، بیشتر از مبلغ تعیین شده به شرح زیر باشد:

طبق دستورالعمل‌ها، مبلغ فرانشیز برای هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت در یک سال، بیشتر از ۶ ماه حقوق پایه از اول ژوئیه ۲۰۲۴ و در مواردی است که بیمار قبل از اول ژوئیه ۲۰۲۴ در بیمارستان بستری شده یا درمان خود را شروع کرده باشد، اما از اول ژوئیه ۲۰۲۴ مرخص شده یا درمان خود را به پایان رسانده باشد.

توجه داشته باشید، در مواردی که مبلغ فرانشیز از اول ژانویه ۲۰۲۴ تا قبل از اول ژوئیه ۲۰۲۴ کافی باشد یا از ۶ ماه حقوق پایه بیشتر باشد، آنها طبق مفاد بند ۱ ماده ۱۴، فرمان شماره ۱۴۶ از مزایا بهره‌مند خواهند شد و این فرمول اعمال نخواهد شد .

منبع: https://www.nguoiduatin.vn/huong-dan-chi-phi-thanh-toan-kham-chua-benh-bhyt-theo-luong-co-so-moi-a671293.html