دستورالعمل نحوه دریافت مزایای مرخصی استعلاجی هنگام عضویت در بیمه اجتماعی

کارمندانی که در بیمه اجتماعی (SI) شرکت می‌کنند، در صورت احراز شرایط مندرج در قانون اصلاح‌شده بیمه اجتماعی ۲۰۲۴، حق دریافت مزایای بیماری را دارند. تصمیم ۸۶۳/QD-BNV، که از اول ژوئیه ۲۰۲۵ لازم‌الاجرا است، مقررات دقیقی در مورد اسناد، رویه‌ها و زمان تسویه حساب ارائه می‌دهد.

وزارت کشور، حکم شماره ۸۶۳/QD-BNV را که از اول ژوئیه ۲۰۲۵ لازم‌الاجرا است، در مورد رویه‌های دریافت مزایای بیماری به شرح زیر صادر کرده است:

رفع مشکلات اداری در حوزه بیمه اجتماعی

توالی پیاده‌سازی:

مرحله ۱: کارمند مسئول ارائه مدارک مورد نیاز به کارفرما است. مهلت ارسال مدارک حداکثر ۴۵ روز از تاریخ بازگشت به کار است.

مرحله ۲: کارفرما موظف است ظرف ۷ روز کاری از تاریخ دریافت مدارک کامل از کارمند، فهرستی از کارمندانی که مرخصی استعلاجی می‌گیرند را به همراه مدارک ارائه شده به سازمان بیمه اجتماعی تهیه کند.

مرحله ۳: ظرف ۷ روز کاری از تاریخ دریافت درخواست کامل طبق دستور کارفرما، سازمان بیمه اجتماعی مسئول رسیدگی به آن است. در صورت عدم رسیدگی، باید پاسخ کتبی با ذکر دلیل ارائه شود.

نحوه درخواست: حضوری، آنلاین یا از طریق پست

اجزا و تعداد اسناد

برای کارمندان یا فرزندان کارمندانی که تحت درمان بستری هستند، اصل یا کپی یکی از مدارک زیر:

- مدارک ترخیص از بیمارستان؛

- خلاصه سوابق پزشکی؛

- سایر مدارکی که درمان بستری را اثبات می‌کند؛

- فهرست کارمندانی که مرخصی استعلاجی می‌گیرند، تهیه شده توسط کارفرما.

برای کارمندان یا فرزندان کارمندانی که تحت درمان سرپایی قرار می‌گیرند، یکی از مدارک زیر:

- گواهی مرخصی برای دریافت بیمه اجتماعی؛

- اصل یا کپی برگه ترخیص بیمارستان که مدت زمان لازم برای درمان سرپایی پس از درمان بستری را نشان می‌دهد؛

- اصل یا کپی خلاصه پرونده پزشکی که نشان دهنده زمان لازم برای درمان سرپایی پس از درمان بستری باشد؛

- فهرست کارمندانی که مرخصی استعلاجی می‌گیرند، تهیه شده توسط کارفرما.

برای کارمندان یا فرزندان کارمندانی که تحت معاینه و درمان پزشکی در خارج از کشور قرار می‌گیرند، مدارک معاینه و درمان پزشکی باید نام بیماری و مدت زمان درمان صادر شده توسط مرکز معاینه و درمان پزشکی در خارج از کشور را نشان دهد و باید شرایط زیر را داشته باشد:

- ترجمه ویتنامی آن را مطابق با قانون ثبت اسناد رسمی و صدور گواهینامه، محضری یا گواهی شده داشته باشید.

- تأیید کنسولی، به جز در مواردی که معاهدات بین‌المللی که جمهوری سوسیالیستی ویتنام عضو آن است، خلاف آن را پیش‌بینی کرده باشد.

تعداد رکوردها: مشخص نشده است

زمان پردازش: ظرف 7 روز کاری از تاریخ دریافت مدارک کامل طبق دستور کارفرما.

افراد انجام دهنده رویه های اداری: کارمندانی که شهروند ویتنام هستند، کارمندانی که شهروند خارجی هستند و در ویتنام کار می کنند و کارفرمایان.

سازمان مجری رویه اداری: سازمان بیمه اجتماعی طبق تمرکززدایی بیمه اجتماعی ویتنام.

نتایج اجرای رویه اداری: فهرست تسویه مزایای مرخصی استعلاجی کارمندان

هزینه‌ها: خیر

نام فرم، فرم اظهارنامه: طبق مقررات تأمین اجتماعی ویتنام، وزارت بهداشت .

الزامات و شرایط انجام مراحل اداری

کارمندان در صورت داشتن یکی از شرایط زیر، حق استفاده از مرخصی استعلاجی را دارند:

- درمان بیماری‌هایی که بیماری‌های شغلی نیستند؛

- رسیدگی به حوادثی که مربوط به کار نیستند؛

- رسیدگی به حوادث هنگام سفر از خانه به محل کار یا از محل کار به خانه با مسیر و زمان معقول طبق مقررات قانون ایمنی و بهداشت شغلی؛

- درمان و توانبخشی وظایف کارگری در صورت عود جراحات یا بیماری‌ها به دلیل حوادث کاری، بیماری‌های شغلی یا حوادث مشخص شده در بند ج این بند؛

- اهدا، دریافت و پیوند بافت‌ها و اعضای بدن انسان طبق مفاد قانون؛

- از کودکان بیمار زیر ۷ سال مراقبت کنید.

در موارد زیر، کارمند حق استفاده از مرخصی استعلاجی را ندارد:

- خودزنی یا خودآزاری؛

- استفاده از مواد مخدر و پیش‌سازهای مواد مخدر طبق فهرست تجویز شده توسط دولت ، به استثنای استفاده از داروهای پیش‌ساز یا داروهای ترکیبی حاوی پیش‌سازها که توسط پزشکان در مراکز معاینه و درمان پزشکی تجویز می‌شود؛

- در اولین باری که به دلیل حوادث ناشی از کار یا بیماری‌های شغلی مجبور به مرخصی از کار برای درمان و توانبخشی شده‌اید؛

- در طول مدت مرخصی مقرر همزمان با مدت مرخصی مقرر در قانون کار یا در طول مرخصی با حقوق طبق مفاد سایر قوانین تخصصی یا در طول مرخصی زایمان یا مرخصی استعلاجی طبق مفاد قانون بیمه‌های اجتماعی.

baotintuc.vn

منبع: https://baolaocai.vn/huong-dan-trinh-tu-thu-tuc-huong-tro-cap-om-dau-khi-tham-gia-bhxh-post881617.html