در مورد علائم اولیه سرطان معده، جانبدارانه رفتار نکنید

پزشکان با توجه به یک مورد واقعیِ به‌خصوص پیچیده، توصیه می‌کنند که افراد مطلقاً نباید در مورد علائم اولیه سرطان معده، جانبدارانه عمل کنند.

جراحی آندوسکوپی موفق برای سرطان معده در بیماری با پاتولوژی زمینه‌ای پیچیده

بیمار NNH، ۶۰ ساله، اهل هانوی ، در مرکز جراحی کبد و مجاری صفراوی و گوارش - بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری - با خستگی طولانی مدت، بی‌اشتهایی، سوء تغذیه و کاهش وزن قابل توجه، با وزنی حدود ۴۷ تا ۵۰ کیلوگرم بستری شد.

به گفته خانواده‌اش، آقای ح. بیماری‌های زمینه‌ای پیچیده‌ای از جمله اچ‌آی‌وی دارد که با داروهای ضد رتروویروسی درمان شده و از سال ۲۰۰۲ وضعیتش پایدار بوده است. سابقه هپاتیت C درمان‌شده، نارسایی مزمن کلیه و فشار خون بالا که نیاز به مصرف روزانه دارو دارد، از دیگر بیماری‌های اوست. بدن لاغر، سیستم ایمنی ضعیف و تغذیه نامناسب او باعث شده است که بیمار دچار خستگی مفرط شود و خطر جراحی‌های بزرگ را به میزان قابل توجهی افزایش دهد.

نتایج آندوسکوپی و بیوپسی در بیمارستان مشخص کرد که بیمار مبتلا به آدنوکارسینوم معده است که حاوی سلول‌های حلقه‌ای است - نوعی سرطان بسیار بدخیم که اغلب به سرعت پیشرفت می‌کند و به راحتی گسترش می‌یابد.

شایان ذکر است که سرطان معده در مراحل اولیه اغلب هیچ علامت معمولی ندارد و فقط باعث نفخ، سوء هاضمه، سوزش سر دل و درد مبهم در ناحیه اپی‌گاستر می‌شود که به راحتی با گاستریت رایج اشتباه گرفته می‌شود، بنابراین بیماران اغلب ذهنی عمل می‌کنند. با پیشرفت بیماری، بیماران احساس سیری زودرس، کاهش وزن و کم‌خونی طولانی مدت می‌کنند - اینها علائمی هستند که آقای ح. نیز با آنها مواجه شده است. در مراحل پایانی، یک توده سفت در قسمت بالای شکم احساس می‌شود یا غدد لنفاوی فوق ترقوه‌ای چپ می‌توانند متورم شوند، اما در آن زمان درمان بسیار دشوارتر می‌شود.

جراحی آندوسکوپی موفق به بیمار کمک می‌کند تا بر بحران غلبه کند.

دکتر نگوین تان سان از مرکز جراحی کبد و مجاری صفراوی BSCKII گفت: «هنگام پذیرش، بیمار ضعیف، اشتهای کم و عملکرد ضعیف اندام‌ها را تجربه می‌کرد، بنابراین خطر عوارض در حین و بعد از جراحی بسیار بالا بود. با این حال، در صورت تأخیر، تومور می‌تواند به قسمت‌های عمیق‌تر حمله کند یا باعث انسداد و خونریزی شود و بیمار دیگر واجد شرایط جراحی نباشد. بنابراین، مداخله در حال حاضر برای بهبود پیش‌آگهی ضروری است.»
برای بیمارانی که بیماری‌های زمینه‌ای زیادی مانند این دارند، باید هر مورد درمانی را با دقت زیادی در نظر بگیریم. از آنجا که بیماران مبتلا به HIV در معرض خطر بیشتری برای عفونت هستند، زمان بهبود زخم کندتر است. در همین حال، بیماری‌های کلیوی و قلبی عروقی، بیهوشی و احیای پس از عمل را به ویژه حساس می‌کنند. اما پس از مشاوره چند رشته‌ای - از جمله جراحی کبد و صفراوی و گوارش، احیا، بیماری‌های عفونی و بیهوشی - ما توافق کردیم که جراحی لاپاروسکوپی را برای برداشتن ¾ معده و تشریح غدد لنفاوی انتخاب کنیم، این روش درمانی اساسی برای سرطان معده بدون متاستاز دوردست است.

در طول جراحی، تیم جراحی متوجه توموری در انحنای کوچک معده به اندازه حدود ۲ سانتی‌متر شدند. اگرچه خیلی بزرگ نبود، اما نزدیکی آن به رگ‌های خونی بزرگ و رباط کبدی-معدی، تشریح بسیار دقیقی را برای جلوگیری از خونریزی می‌طلبید. بزرگترین مشکل، وضعیت جسمی ضعیف بیمار، بافت نازک معده، رگ‌های خونی شکننده و معده تحلیل رفته به دلیل روزه‌داری طولانی مدت بود که فضای لازم برای دستکاری آندوسکوپی را محدود می‌کرد. تیم مجبور بود دستگاه را در یک میدان دید محدود کار کند و هنگام تشریح نزدیک رگ معده چپ، هر میلی‌متر را با دقت اندازه‌گیری کند و در عین حال میزان خونریزی را در هر مرحله جراحی کنترل کند.

این جراحی کاملاً با آندوسکوپی انجام شد و با استفاده از یک سیستم استاپلر، معده بیمار بریده و معده و روده‌ها دوباره به هم متصل شدند. برش و آناستوموز از نظر سفتی بررسی شدند و از عدم نشت یا خونریزی اطمینان حاصل شد. با وجود مواجهه با خطرات فراوان، جراحی موفقیت‌آمیز بود و میزان خونریزی به حداقل رسید و هیچ عارضه‌ای در طول جراحی رخ نداد.

دکتر سان تأیید کرد که جراحی لاپاروسکوپی در مقایسه با جراحی باز مزایای برجسته بسیاری دارد؛ درد کمتر، بازگشت زودهنگام به حرکت و غذا خوردن، کاهش خطر عفونت، انسداد روده پس از عمل و کوتاه شدن مدت بستری در بیمارستان. در عین حال، همچنان نیاز به ریشه‌کنی رادیکال سرطان و برداشتن غدد لنفاوی طبق روش صحیح را تضمین می‌کند. این یک عامل بسیار مهم برای بیمارانی است که بیماری‌های زمینه‌ای زیادی دارند.

دکتر سان با توجه به این مورد توصیه می‌کند که افراد نباید در مورد علائم طولانی‌مدت مانند از دست دادن اشتها، نفخ، کاهش وزن بی‌دلیل یا درد مبهم در ناحیه اپی‌گاستر، که می‌تواند از علائم اولیه سرطان معده باشد، دچار سوگیری شوند. افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن باید به‌طور منظم معاینه شوند تا ناهنجاری‌ها در مراحل اولیه تشخیص داده شوند، زیرا در صورت تشخیص زودهنگام، احتمال درمان موفقیت‌آمیز بسیار بیشتر خواهد بود.

hanoimoi.vn

منبع: https://baolaocai.vn/khong-chu-quan-voi-cac-dau-hieu-som-cua-ung-thu-da-day-post886863.html