تعداد نامحدود ویزیت‌های تحت پوشش بیمه در روز

وزارت بهداشت اعلام کرد که در حال حاضر هیچ آیین‌نامه‌ای برای محدود کردن تعداد معاینات و درمان‌های بیمه سلامت در هر روز در یک مرکز وجود ندارد، اما محدودیتی در ثبت‌نام برای معاینات و درمان‌های اولیه در سطح تخصصی وجود دارد.

معاینه مجدد بیمه سلامت را در همان روز و در همان مرکز انجام دهید

اخیراً، وزارت بهداشت نظرات رأی‌دهندگان را دریافت کرده است که بیان می‌کنند معاینه و درمان بیمه سلامت دو بار در روز بدون اعمال رژیم بیمه سلامت نامناسب است. بنابراین، رأی‌دهندگان پیشنهاد دادند که برای برخی موارد و بیماری‌ها مقرراتی وضع شود که تعداد معاینات و درمان‌های بیمه سلامت در روز را محدود نکند.

محدود کردن ثبت نام برای معاینه و درمان اولیه پزشکی در مراکز تخصصی

عکس: دین هوی

در پاسخ، وزارت بهداشت تأیید کرد که قوانین فعلی بیمه سلامت، تعداد معاینات و درمان‌های بیمه سلامت در روز را محدود نمی‌کند.

طبق مقررات فعلی، در صورتی که بیماری برای معاینه و درمان به یک مرکز پزشکی مراجعه کند، معاینه و دارو دریافت کرده باشد اما علائم غیرطبیعی نشان دهد، در همان روز برای معاینه به همان مرکز مراجعه کند و معاینه او ادامه یابد، این ویزیت، ویزیت دوم به بعد در همان روز محسوب می‌شود. موارد اورژانسی به عنوان ویزیت جدید محاسبه می‌شوند.

پرداخت هزینه‌های معاینات پزشکی حداکثر تا دو برابر هزینه یک معاینه پزشکی انجام می‌شود. هدف از این آیین‌نامه تضمین حقوق مشروع شرکت‌کنندگان بیمه سلامت، مراکز معاینه و درمان پزشکی و ظرفیت پرداخت صندوق بیمه سلامت است.

محدود کردن ثبت نام برای معاینه و درمان اولیه پزشکی در سطح تخصصی

وزارت بهداشت در خصوص حق معاینه و درمان بیمه سلامت هنگام تغییر محل سکونت، اعلام کرد که مقررات فعلی در مورد موارد اقامت و رویه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت هنگام تغییر محل سکونت یا اقامت موقت، حق دریافت مزایا را در صورتی که محل سکونت در محدوده ثبت اولیه معاینه و درمان پزشکی نباشد، تضمین می‌کند.

این امر حقوق دانش‌آموزان را در طول تعطیلات تابستانی و کارگران را در طول مرخصی خانوادگی تضمین می‌کند.

بر این اساس، شرکت‌کنندگان بیمه سلامت، صرف نظر از مرزهای اداری، در صورت معاینه و درمان در مراکز معاینه و درمان بیمه سلامت اولیه و پایه، به غیر از محل ثبت اولیه معاینه و درمان بیمه سلامت، حق دریافت ۱۰۰٪ مزایا را دارند.

با این حال، ثبت نام اولیه معاینات پزشکی و درمان در بیمه سلامت در حال حاضر عمدتاً در سطح معاینات پزشکی و درمان اولیه، تا حدی در سطح پایه و محدود به سطح پیشرفته است تا به تقویت معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت در سطح پزشکی پایه کمک کند.

در مواردی که نیاز به تعیین وقت ملاقات بعدی باشد، مرکز معاینه و درمان پزشکی باید محتوا و برنامه ملاقات بعدی را در برگه ملاقات بعدی (کاغذی یا نسخه الکترونیکی) ثبت کند. هر برگه ملاقات بعدی فقط یک بار قابل استفاده است.

بیمار مسئول است که در زمان صحیح ذکر شده در کارت نوبت معاینه مجدد، به مرکز معاینه و درمان پزشکی مراجعه کند. در صورتی که بیمار نتواند در زمان صحیح نوبت حاضر شود، باید برای تعیین وقت مناسب دیگر با پزشک معالج یا مرکز معاینه و درمان پزشکی تماس بگیرد.

منبع: https://thanhnien.vn/khong-gioi-han-so-lan-kham-thanh-toan-bao-hiem-trong-ngay-185250326183450524.htm