مردی که به خوردن سبزیجات خام اعتیاد داشت، به دلیل لانه بزرگ کرم کبدی در بیمارستان بستری شد

آقای NTD (39 ساله، در فو ین ) برای شیمی درمانی سرطان خون حاد به مؤسسه مرکزی خون شناسی و انتقال خون مراجعه کرد. با این حال، در بیمارستان، آقای D سرفه می‌کرد و تب داشت. به طور اتفاقی، سونوگرافی شکم توده‌ای را در کبد نشان داد. آبسه کبد برای او تشخیص داده شد و برای معاینه و درمان به بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری منتقل شد. قبل از رفتن به هانوی، بیمار سرفه همراه با خلط، درد قفسه سینه در دو طرف هنگام سرفه و تب در طول روز داشت و مجبور شد به مدت یک هفته در بیمارستان بستری شود.

دکتر دین در حال معاینه یک بیمار مرد مبتلا به کرم‌های بزرگ کبدی است (عکس: BVCC).

آقای «د» در صحبت با پزشک گفت که دوست دارد سبزیجات خام، به خصوص اسفناج آبی پرورش یافته در برکه‌ها و دریاچه‌ها و گشنیز خام ویتنامی بخورد. او به ماهی کبابی دریاچه‌ای پیچیده شده در اسفناج آبی و اردک کبابی یا اردک بخارپز با گشنیز خام ویتنامی اعتیاد دارد. حتی زمانی که در بیمارستان فو ین تحت درمان بود، هنوز هم اغلب این غذا را می‌خورد.

دکتر وو مین دین، معاون رئیس بخش داخلی بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری، گفت: از طریق معاینه بالینی و شرح حال بیمار، ما این بیماری را به عنوان کرم غول‌پیکر کبد در نظر گرفتیم، در حالی که آزمایش‌های اولیه ائوزینوفیل‌های بالا را نشان می‌داد و تصاویر MRI کبد به احتمال زیاد بیماری کرم غول‌پیکر کبد بود.

افراد مبتلا به بیماری کرم کبد اغلب علائم درد مبهم و غیر اختصاصی در هیپوکندریای سمت راست دارند.

بیماران اغلب احساس خستگی، سیری و سوء هاضمه دارند. بسیاری از موارد هیچ گونه تظاهرات بالینی واضحی ندارند. عفونت حاد کرم کبد می‌تواند باعث درد شکم، بزرگ شدن کبد، حالت تهوع، تب، کهیر، کاهش وزن و... شود.

اگر فردی که به کرم‌های کبدی مزمن مبتلا است برای مدت طولانی درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارضی مانند کلانژیت، سنگ کیسه صفرا، کوله سیستیت، پانکراتیت، سیروز صفراوی و فیبروز کبدی شود.

برای تعیین اینکه آیا فردی به کرم کبد مبتلا است یا خیر، لازم است به تکنیک‌های آزمایش برای یافتن تخم‌های کرم در مدفوع یا آزمایش خون برای یافتن آنتی‌بادی‌ها در سرم بیمار تکیه شود.

دکتر وو مین دین برای کمک به مردم در درک بیشتر بیماری کرم‌های بزرگ کبدی، توضیح داد: در انسان، کرم‌های بزرگ کبدی در کبد و کیسه صفرا انگلی می‌شوند، در موارد غیرطبیعی، کرم‌های بزرگ کبدی می‌توانند در عضلات، زیر پوست... (انگل نابجا) انگلی شوند. کرم‌های بالغ از طریق مجرای صفراوی به روده و همراه با مدفوع تخم می‌گذارند. تخم‌ها وارد آب می‌شوند، به لاروهای مژک‌دار تبدیل می‌شوند و در حلزون‌ها انگلی می‌شوند، به لاروهای دم‌دار تبدیل می‌شوند، لاروهای دم‌دار حلزون را ترک می‌کنند و به سبزیجات آبزی می‌چسبند تا کیست تشکیل دهند یا آزادانه در آب شنا کنند.

افراد یا گاوهایی که گیاهان آبزی می‌خورند یا آب حاوی لارو را می‌نوشند، به کرم‌های بزرگ کبدی آلوده می‌شوند. وقتی افراد سبزیجات آبزی خام می‌خورند یا آب آلوده به لارو کرم نواری می‌نوشند، لاروهای کرم نواری وارد معده می‌شوند، به دوازدهه می‌روند، خود را از پوسته جدا می‌کنند و از دیواره دوازدهه به حفره صفاقی تا کبد نفوذ می‌کنند، کپسول کبد را سوراخ می‌کنند و به پارانشیم کبد حمله می‌کنند و باعث آسیب کبدی می‌شوند. این همچنین مرحله‌ای است که قوی‌ترین پاسخ ایمنی بدن را تحریک می‌کند.

کرم‌های کبدی عمدتاً بافت کبد را انگلی می‌کنند، اما در مرحله تهاجم، کرم‌ها می‌توانند مهاجرت کرده و به سایر اندام‌ها مانند دیواره روده و دیواره معده آسیب برسانند. پس از ۲ تا ۳ ماه تهاجم به پارانشیم کبد، کرم‌ها به مجاری صفراوی نفوذ می‌کنند تا بالغ شوند و تخم‌گذاری کنند. در اینجا، کرم‌های بالغ می‌توانند در صورت عدم تشخیص و درمان، سال‌ها (تا ۱۰ سال) انگلی باشند و باعث بیماری شوند. در مجرای صفراوی، کرم‌ها باعث آسیب به اپیتلیوم صفراوی، انسداد صفرا، التهاب و فیبروز صفراوی ثانویه می‌شوند؛ پانکراتیت حاد...

دکتر وو مین دین برای پیشگیری از فاسیولیازیس گفت: این بیماری مربوط به عادات و رسوم غذایی افراد است، بنابراین پیشگیری از بیماری بسیار مهم و ضروری است. افراد نباید سبزیجات خامی که در آب رشد می‌کنند مانند اسفناج آبی، گشنیز ویتنامی، کرفس، شاهی آبی، اسفناج آبی... مصرف کنند. آب خام ننوشید. در صورت مشکوک بودن به عفونت فاسیولیازیس، باید برای تشخیص و درمان به موقع به یک مرکز پزشکی (تخصصی) مراجعه کنید. افرادی که عادت به خوردن سبزیجاتی دارند که در آب رشد می‌کنند (باتلاق، برکه، دریاچه...)، آنها را خام می‌خورند یا به درستی فرآوری نمی‌شوند، باید برای معاینه و غربالگری این بیماری نیز مراجعه کنند.

منبع: https://www.baogiaothong.vn/nghien-an-rau-song-nguoi-dan-ong-nhap-vien-voi-o-san-la-gan-lon-192240528110435348.htm