با ترک مناطق بسیار دشوار، بسیاری از مردم دیگر از سیاست حمایتی دولت برای مشارکت در بیمه سلامت برخوردار نیستند. زندگی بسیاری از مردم از قبل دشوار بوده است و نداشتن بیمه سلامت، خطر بازگشت به فقر را هر بار که بیمار یا ناخوش می‌شوند، بیشتر می‌کند.
وقتی خانوارهای نزدیک به فقر به بیمه سلامت نه می‌گویند
در خانه‌ای کوچک در امتداد جاده استانی ۵۱۹، ناهار آقای لِه دین بین، خانم ترین تی تو (هر دو متولد ۱۹۵۵)، عروس کام تی پونگ و دو نوه‌اش فقط یک کاسه سوپ و یک قابلمه برنج روی یک حصیر پاره است. در روستای کونگ تونگ، کمون وان شوان (تونگ شوان)، خانواده آقای بین یکی از معدود خانوارهایی هستند که زمین کشاورزی با ۳ سائو شالیزار برنج دارند، اما وضعیت آنها خیلی بهتر نیست. فرزندان او مجبورند برای امرار معاش در مناطق دوردست کار کنند و برای والدین خود پول بفرستند تا فرزندان خردسال خود را بزرگ کنند. حتی پدربزرگ و مادربزرگ، که تقریباً ۷۰ سال سن دارند، مجبورند سخت کار کنند، گاهی در مزارع کار می‌کنند، گاهی برای کار مزدوری. تا سال ۲۰۲۲ طول کشید تا خانواده او از فقر فرار کنند و به یک خانواده تقریباً فقیر تبدیل شوند. اگر آنها در بیمه سلامت شرکت کنند، او، همسر و اعضای خانواده‌اش فقط باید 30٪ از حق بیمه سلامت را بپردازند (زیرا دولت طبق قانون بیمه سلامت 70٪ را پشتیبانی می‌کند)، که 241380 دونگ ویتنامی در سال برای هر نفر است. برای یک خانواده 7 نفره، کل مبلغ پرداختی تقریباً 1.7 میلیون دونگ ویتنامی در سال خواهد بود.
آقای بین با چهره‌ای غمگین گفت: «راستش را بخواهید، من می‌خواهم برای جلوگیری از بیماری بیمه درمانی شوم، اما خانواده‌ام خیلی فقیر هستند. خانواده‌ام ۱۰ نفر است که ۴ نفرشان دور کار می‌کنند و پول می‌فرستند، اما گاهی ماه‌هایی هست که پولی نیست. در خانه، ما ۳ سائو شالیزار داریم که ۶ نفر را سیر می‌کند، بنابراین نمی‌توانیم وضعمان را بهتر از این کنیم.»
نه چندان دور از خانه آقای بین، خانواده خانم ترونگ تی بین نیز تقریباً فقیر هستند، اما هنوز بیمه درمانی دریافت نکرده‌اند. خانواده او زمینی برای تولید ندارند، شوهرش زود فوت کرد، او مجبور بود با یک موتورسیکلت قدیمی سفر کند و سبزیجات، گیاهان غده‌ای، میوه‌ها، گوشت و ماهی را به مردم روستا و خارج از کمون بفروشد تا برای بزرگ کردن دو فرزندش پول دربیاورد. اکنون که بچه‌ها بزرگ شده‌اند، او سختی کمتری دارد، اما خانواده هنوز هم یک خانواده تقریباً فقیر است. او گفت: "من توسط مقامات روستا و کمون تبلیغ و بسیج شده‌ام و همچنین می‌خواهم در بیمه درمانی شرکت کنم، اما به دلیل شرایط دشوار، مجبور به انصراف شده‌ام."
در میان ۷۴ کمونی که به تازگی از وضعیت بسیار دشوار طبق تصمیم شماره ۸۶۱/QD-TTg مورخ ۴ ژوئن ۲۰۲۱ نخست وزیر در مورد تأیید فهرست کمون‌های مناطق III، II، I در مناطق اقلیت‌های قومی و کوهستانی در دوره ۲۰۲۱-۲۰۲۵ (که به عنوان تصمیم ۸۶۱ - PV نامیده می‌شود) رهایی یافته‌اند، کمون ون ژوان شرایط بهتری دارد، زیرا در سال ۲۰۲۰ یک کمون روستایی جدید است. و خانوارهایی که ما بازدید کردیم نیز از خانوارهای نزدیک به فقیر در کمون وضعیت بهتری دارند، زیرا آنها در کنار جاده استانی هستند و از قوم کین هستند که برای زندگی به آنجا نقل مکان کرده‌اند، اما هنوز با مشکلات دست و پنجه نرم می‌کنند، مرز در مقایسه با خانوارهای فقیر بسیار شکننده است. در واقع، طبق نتایج بررسی در سال ۲۰۲۲، کمون ون ژوان هنوز ۱۵.۷۴٪ خانوار فقیر و ۴۰.۶٪ خانوار نزدیک به فقیر دارد. بنابراین تاکنون، این کمون تنها به نرخ ۶۹.۵ درصد از افراد مشارکت‌کننده در بیمه سلامت دست یافته است.
نایب رئیس کمیته مردمی کمون، له مین توان، گفت: اگرچه کمون کنفرانس‌های زیادی را در روستاها برای تبلیغ و بسیج هر خانوار ترتیب داده است، اما بسیاری از خانوارهایی که واجد شرایط دریافت حمایت جزئی از دولت هستند، هنوز در بیمه سلامت شرکت نمی‌کنند. این امر دلایل زیادی دارد، از جمله اینکه زندگی اقتصادی هنوز با مشکلات زیادی روبرو است.
به همین ترتیب، اگرچه طبق تصمیم شماره 612/QD-UBDT مورخ 16 سپتامبر 2021 کمیته قومی در مورد تأیید فهرست روستاهای بسیار دشوار در مناطق اقلیت قومی و کوهستانی برای دوره 2021-2025 (که به عنوان تصمیم 612 - PV نامیده می‌شود)، از روستای بسیار دشوار فرار کرده است، روستای خو 1، کمون جیائو تین (لانگ چان) هنوز 86 خانوار فقیر و 134 خانوار تقریباً فقیر از مجموع 287 خانوار با 1181 نفر جمعیت دارد. فام تی لی، رئیس روستا، گفت: "تاکنون، میزان مشارکت مردم روستا در بیمه سلامت کمتر از 60 درصد است. در همین حال، روستا بارها تبلیغات را سازماندهی و آنها را بسیج کرده است. بسیاری از خانوارهای تقریباً فقیر بدون کارت بیمه سلامت متأسفانه بیمار می‌شوند و باید برای درمان به بیمارستان بروند که بسیار گران است، بنابراین خطر بازگشت به فقر بسیار زیاد است."
میزان مشارکت مردم در بیمه سلامت رو به کاهش است.
طبق اعلام بیمه اجتماعی استان، پس از لازم‌الاجرا شدن تصمیمات ۸۶۱ و ۶۱۲، استان تان هوآ ۳۴۵,۱۸۲ نفر آسیب‌دیده داشت که دیگر از حمایت کامل دولت برای هزینه‌های مشارکت در بیمه سلامت برخوردار نبودند. پس از آن، شورای مردمی استان قطعنامه‌ای مبنی بر حمایت از بودجه محلی برای افرادی در کمون‌ها، روستاها و دهکده‌هایی که به تازگی مناطق بسیار دشوار برای خرید کارت بیمه سلامت را ترک کرده بودند، تا پایان سال ۲۰۲۱ صادر کرد، بنابراین در طول سال، میزان مشارکت مردم در بیمه سلامت در استان تحت تأثیر قرار نگرفته است. در سال ۲۰۲۲، کمیته مردمی استان به حمایت از بخشی از بودجه محلی برای خرید کارت بیمه سلامت برای خانوارهای تقریباً فقیر ادامه داد (۲۰٪ از بودجه محلی علاوه بر ۷۰٪ بودجه دولتی که قبلاً پشتیبانی می‌شد). در کنار آن، بیمه اجتماعی استان، راه‌حل‌های همزمان مؤثری را برای افزایش تعداد افراد مشارکت‌کننده در بیمه سلامت، به‌ویژه ترویج تبلیغات و بسیج مردم، سازماندهی و اجرا کرده است. با این حال، تا ۳۱ دسامبر ۲۰۲۲، بسیاری از مناطق کوهستانی همچنان در مقایسه با ۳۱ دسامبر ۲۰۲۱، کاهش نرخ افراد مشارکت‌کننده در بیمه سلامت را تجربه کردند، مانند نگوک لاک (کاهش ۱۰۶۸۹ نفر)، کام توی (کاهش ۸۱۲۰ نفر)، تاچ تان (کاهش ۵۵۹۸ نفر)، کوان سون (کاهش ۲۵۴۳ نفر)...
به منظور تکمیل هدف نرخ مشارکت افراد در بیمه سلامت در سال جاری و سال‌های آینده، بیمه اجتماعی مناطق کوهستانی به طور فعال و پیشگیرانه راهکارهای عملی را اجرا کرده است. به عنوان مثال، در منطقه تونگ شوان، علاوه بر گسترش نمایندگان بیمه سلامت، آژانس بیمه اجتماعی منطقه به کمیته مردمی منطقه توصیه کرده است که کمیته راهبری را تقویت کند، اهدافی را برای توسعه نرخ مشارکت افراد در بیمه سلامت به هر بخش اختصاص دهد و مسئولیت رئیس را در اجرای این هدف ارتقا دهد. علاوه بر این، بیمه اجتماعی منطقه به کارکنانی مأموریت داده است تا مستقیماً به سطح مردمی با کمیته‌ها و مقامات محلی حزب بروند تا دبیران سلول‌های حزب، روسای روستاها، دهکده‌ها، بزرگان روستاها و افراد معتبر در مناطق اقلیت‌های قومی را برای مشارکت در بسیج مردم تبلیغ و بسیج کنند. در عین حال، نتایج روزانه را به عنوان مبنایی برای جهت‌دهی و مدیریت، به‌روزرسانی، نظارت و ارزیابی کنند. بسیاری از کارکنان بیمه اجتماعی منطقه حتی در تعطیلات کار می‌کردند تا با کمیته‌ها و مقامات محلی حزب برای تبلیغ و بسیج مردم بروند. با این حال، تا 12 مه، منطقه تونگ شوان تنها به 75 درصد از جمعیت شرکت‌کننده در بیمه سلامت دست یافته بود. هدف این منطقه برای این نرخ در سال ۲۰۲۳، ۹۳.۵ درصد است. کام با دونگ، نایب رئیس کمیته مردمی منطقه تونگ شوان، گفت: برای تکمیل هدف نرخ مشارکت افراد در بیمه سلامت در سال جاری، این منطقه چاره‌ای جز تبلیغ و بسیج فعالانه ندارد.
باید گفت که مردم در بیمه سلامت شرکت نکرده‌اند، به خصوص آن‌هایی که تا حدی یا بیشتر توسط دولت حمایت می‌شوند (خانوارهای تقریباً فقیر، خانوارهای کشاورزی، جنگلداری و تولید نمک با سطح زندگی متوسط)، نه کاملاً به دلیل شرایط اقتصادی دشوار، بلکه به دلیل عدم درک کامل مزایای شرکت در بیمه سلامت، یا به دلیل ذهنیت انتظار و اتکا... زیرا، خانوارهای تقریباً فقیری با تعداد اعضای کم وجود دارند که ما از آنها بازدید کردیم، میزان بیمه سلامت برای کل خانواده فقط حدود ۷۰۰ هزار دونگ ویتنامی در سال است، اما آنها علاقه‌ای ندارند، دلیل آن نه به دلیل اقتصاد، بلکه به دلیل ایدئولوژی و آگاهی است. و سپس، وقتی بسیاری از مردم در بیمه سلامت شرکت نمی‌کنند، "طلسم" برای سلامت ندارند، نه تنها حقوق آنها در معاینه و درمان پزشکی تحت تأثیر قرار می‌گیرد، بلکه بر اجرای اهداف امنیت اجتماعی و توسعه اقتصادی محل نیز تأثیر زیادی می‌گذارد.
سپس، در شرایطی که دیگر مانند ۶ ماه آخر سال ۲۰۲۱ و سه ماهه چهارم سال ۲۰۲۲، حمایت جزئی از بودجه محلی وجود نداشته باشد، کمیته‌های حزبی، مقامات و بخش بیمه اجتماعی باید بسیج مردم را تقویت کنند. در همین حال، طبق مصوبه شماره ۶۹/QH۱۵ مورخ ۱۱ نوامبر ۲۰۲۲ مجلس ملی در مورد برآورد بودجه دولت برای سال ۲۰۲۳، از اول ژوئیه ۲۰۲۳، حقوق پایه از ۱.۴۹ میلیون دونگ ویتنامی در ماه به ۱.۸ میلیون دونگ ویتنامی در ماه افزایش می‌یابد. این بدان معناست که نرخ سهم بیمه سلامت ۴.۵٪ از حقوق پایه برای افراد نیز به همین ترتیب افزایش می‌یابد. برای خانوارهای نزدیک به فقر، نرخ سهم بیمه سلامت از ۲۴۱.۳۸ هزار دونگ ویتنامی در سال به ۲۹۱.۶ هزار دونگ ویتنامی در سال برای هر نفر افزایش می‌یابد. نرخ حق بیمه برای خانوارهای کشاورزی، جنگلداری، شیلات و تولید نمک با سطح زندگی متوسط، و دانشجویان (که توسط دولت با 30٪ از نرخ حق بیمه حمایت می‌شوند) از 563.22 هزار در سال به 680.4 هزار در سال افزایش خواهد یافت. این فشار ممکن است کار بسیج مردم برای شرکت در بیمه سلامت در بخش‌ها، روستاها و دهکده‌هایی که تازه از مناطق بسیار دشوار بیرون آمده‌اند را دشوارتر کند.
مقاله و عکس‌ها: دو دوک
منبع
![[عکس] نخست وزیر فام مین چین، ریاست دومین جلسه کمیته راهبری توسعه اقتصاد خصوصی را بر عهده دارد.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/11/01/1762006716873_dsc-9145-jpg.webp)
نظر (0)