بیمار آواز می‌خواند در حالی که یک ربات هوش مصنوعی عمل جراحی مغز را انجام می‌دهد.

ساعت ۲ بعد از ظهر روز ۱۰ آگوست، آقای های (اهل شهر هوشی مین) توسط خانواده‌اش در حالت نیمه‌هوشیار و ضعف/فلج در اندام‌هایش به بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین منتقل شد. اسکن ام‌آر‌آی اورژانسی با قدرت ۳ تسلا، خونریزی مغزی بزرگی به اندازه ۴ سانتی‌متر را نشان داد.

هماتوم، اعصاب اطراف را که نواحی از مغز مسئول عملکردهای حرکتی و زبانی هستند، فشرده می‌کند. بدون جراحی اورژانسی، بیمار با فلج ناقص، مشکل در صحبت کردن، تاری دید و حتی مرگ مواجه می‌شود.

بیمار آواز می‌خواند در حالی که یک ربات دهانش را باز می‌کند (شکل ۱). — ربات‌های هوش مصنوعی با استفاده از تصویربرداری MRI و DTI به وضوح دسته‌های فیبر عصبی و هماتوم‌هایی را که مغز بیماران را فشرده می‌کنند، نشان می‌دهند. عکس: نگوین ترام.

در این شرایط اضطراری، بیمار «ساعت طلایی» احیای سکته مغزی را از دست داده بود و هماتوم بزرگ و رگ‌های خونی پاره شده همچنان خونریزی می‌کردند که باعث افزایش فشار داخل جمجمه و بدتر شدن علائم حیاتی شد. دکتر چو تان سی، رئیس بخش جراحی مغز و اعصاب در مرکز مغز و اعصاب، و پزشکانی از تخصص‌های مختلف مشورت کردند و تصمیم گرفتند با کمک قدرتمند ربات هوش مصنوعی Synaptive AI Modus V و جدیدترین نسل سیستم هوش مصنوعی Neuro-Navigation، یک تکنیک جدید جراحی مغز در حالت بیداری را انتخاب کنند.

انجام عمل جراحی برداشتن هماتوم و هموستاز با استفاده از بیهوشی عمومی به بیماران این امکان را می‌دهد که به سرعت از خطر فرار کنند و ارزیابی اثربخشی جراحی را تسهیل می‌کند، زیرا می‌توانند با پزشکان تعامل داشته باشند، حرکت کنند و سؤال بپرسند. با این حال، دشواری و خطر جراحی مغز در حالت بیداری چندین برابر بیشتر از جراحی تحت بیهوشی عمومی است، جایی که بیمار تهویه می‌شود و بی‌حرکت می‌ماند و به راحتی با دارو کنترل می‌شود. با این حال، به دلیل بیهوشی عمومی، پزشکان نمی‌توانند از بیمار بخواهند که صحبت کند یا حرکت کند تا عملکرد را در حین دستکاری ناحیه مربوطه مغز مستقیماً ارزیابی کند. دکتر تان سی گفت: «در این مورد اضطراری، ما تصمیم به جراحی ۲ در ۱ در حالت بیداری گرفتیم. دلیل اطمینان ما به این تصمیم این است که ما پیشرفته‌ترین ربات جراحی مغز هوش مصنوعی موجود در حال حاضر را داریم و یک تیم بیهوشی و مراقبت‌های ویژه سطح بالا درست در بیمارستان داریم. بدون متخصصان بیهوشی موضعی و مراقبت‌های ویژه درجه یک، جراحی در حالت بیداری غیرممکن خواهد بود.»

ساعت ۵ بعد از ظهر همان روز، تنها دو ساعت پس از بستری شدن بیمار، جراحی چالش‌برانگیز آغاز شد. دکتر لو کین خوئونگ، رئیس بخش بیهوشی و احیا در بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین، با دقت استراتژی کنترل راه هوایی، فشار خون و عملکرد عصبی بیمار را برنامه‌ریزی کرد. یک دستگاه سونوگرافی در محل قرار داده شد تا چهار شاخه عصبی منتهی به تاج سر (جایی که برش ایجاد می‌شد) را به طور دقیق شناسایی کند و بیهوشی بلوکی انجام شد.

به طور خاص، داروهای مورد استفاده با دقت دوز می‌شوند تا اطمینان حاصل شود که بیمار در طول جراحی هوشیار می‌ماند اما درد، حالت تهوع یا تشنج را تجربه نمی‌کند و بدن و سیستم عصبی او در طول عمل و بعد از آن تا حد امکان پایدار می‌ماند. دکتر خوونگ ارزیابی کرد: «بدون تسکین درد و کنترل مناسب عملکردهای عصبی و حرکتی، بیماران در طول عمل جراحی در معرض خطر اضطراب، ترس، درد و بی‌قراری قرار می‌گیرند که بر کار جراح تأثیر می‌گذارد و خطر ادم مغزی خطرناک را افزایش می‌دهد.»

بیمار آواز می‌خواند در حالی که یک ربات دهانش را باز می‌کند (شکل ۲). — دکتر لو کین خوئونگ قبل از عمل جراحی، بی‌حسی موضعی به بیمار می‌دهد. عکس: نگوین ترام.

قبل از جراحی، برنامه هوش مصنوعی ربات Modus V Synaptive تمام تصاویر و داده‌های اسکن‌های MRI، DTI، CT و DSA بیمار را ادغام کرد. رشته‌های عصبی و هماتوم‌ها به وضوح در یک تصویر سه‌بعدی واضح و دقیق قابل مشاهده بودند. سپس دکتر چو تان سی با استفاده از نرم‌افزار تخصصی ربات، یک جراحی شبیه‌سازی شده انجام داد و دقیق‌ترین و مؤثرترین رویکرد جراحی را برای هماتوم انتخاب کرد و بدون برش دسته‌های عصبی سالم اطراف و بافت مغز، ایمنی را تضمین کرد.

از آنجا که کل مغز و نواحی هماتوم قابل مشاهده بودند، جراح فقط نیاز به ایجاد یک برش ۵ سانتی‌متری در پوست سر داشت، جمجمه را نمایان کرد و یک سوراخ ۳ سانتی‌متری در فضای اپیدورال ایجاد کرد، سپس با مهارت سخت‌شامه را برید. مغز بیمار منقبض و نبض آن ضعیف بود. جراح با دنبال کردن مسیری که از جراحی شبیه‌سازی شده قبلی ایجاد شده بود و تحت نظارت دقیق یک ربات مجهز به سیستم "چراغ راهنمایی" برای هشدار مسیر دقیق جراحی، یک کاتتر تخصصی Brainpath را دقیقاً به داخل هماتوم در نیمکره راست مغز وارد کرد و حدود ۴۰ میلی‌لیتر خون لخته شده و تیره را مکش کرد.

دکتر تان سی در حین عمل جراحی به بیمار گفت: «دارم لخته خون را از مغزتان خارج می‌کنم. الان احساس بهتری دارید؟» آقای های پاسخ داد: «خیلی بهترم، ممنون دکتر.»

تیم پزشکی مدام با بیمار صحبت می‌کرد و از او می‌خواست که پاهای چپ و راست خود را خم کند... تا مطمئن شوند که عملکردهای عصبی مربوطه تا حد امکان حفظ می‌شوند. دکتر چو تان سی و آقای های، که از برداشتن تمام لخته خون در مغز آسوده خاطر شده بودند، با خوشحالی آواز می‌خواندند، در حالی که تیم پزشکی به ترمیم سخت‌شامه، تغییر موقعیت کلاهک جمجمه و بخیه زدن پوست ادامه می‌داد.

کمی بیش از ۳۰ دقیقه پس از باز و بسته شدن جمجمه، تیم جراحی، متخصصان بیهوشی، پرستاران و بیمار همگی می‌خواستند هورا بکشند و شادی کنند که دکتر چو تان سی اعلام کرد: «جراحی موفقیت‌آمیز بود. به آقای های تبریک می‌گویم، و از همه متشکرم.»

سی دقیقه پس از جراحی، بیمار با اقوام خود ملاقات کرد و با خانواده‌اش تماس تلفنی برقرار کرد. نیم روز بعد، نتایج سی‌تی‌اسکن ۷۶۸ برشی نشان داد که دیگر هیچ لخته خونی در مغز وجود ندارد و حرکت، بینایی و توانایی‌های شناختی بیمار کاملاً طبیعی بود. آقای های با خیال راحت لبخند زد اما نتوانست جلوی احساساتش را بگیرد و گفت: «این اولین بار در زندگی‌ام است که در اتاق عمل هستم. پزشکان در حالی که هنوز هوشیار بودم، جمجمه‌ام را سوراخ کردند و لخته خون را خارج کردند. حتی الان هم فکر می‌کنم این یک خواب است.»

بیمار آواز می‌خواند در حالی که یک ربات دهانش را باز می‌کند (شکل ۳). — دکتر تان سی (نشسته) و همکارانش در حین جراحی مغز در حالت بیداری بر روی بیماری که با استفاده از ربات Modus V Synaptive عمل می‌کند. عکس: نگوین ترام.

به گفته خانواده بیمار، دو روز قبل، آقای های در خانه یکی از دوستانش یک قوطی آبجو نوشیده بود. پس از آن، دچار سرگیجه، سردرد و استفراغ مداوم شد. روز بعد، علائم بهبود نیافت و خانواده به سکته مغزی مشکوک شدند و درخواست بستری فوری کردند. با این حال، در اولین بیمارستانی که آقای های در آن بستری شد، پزشکان اظهار داشتند که برای درمان مؤثر او با تکنیک‌های سنتی خیلی دیر شده است. آقای های پس از آشنایی با ربات جراحی مغز AI Modus V Synaptive به بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین منتقل شد.

به گفته دکتر چو تان سی، تقریباً ۲ میلیون سلول مغزی در هر دقیقه پس از سکته مغزی از بین می‌روند. بنابراین، درمان اضطراری سکته مغزی باید در اسرع وقت انجام شود. روش جراحی مغز رباتیک AI Modus V Synaptive در حالت بیداری برای موارد خونریزی مغزی ناشی از سکته مغزی، پارگی آنوریسم مغزی یا جراحی روی نواحی مغزی مسئول عملکرد حرکتی، به ویژه هنگامی که انجام مؤثر تکنیک‌های سنتی دشوار است، بسیار مؤثر است. در این موارد، جراحی ۲ در ۱ در حالت بیداری به پزشکان این امکان را می‌دهد که همزمان لخته‌های خون را خارج کنند، خونریزی را کنترل کنند و اثربخشی جراحی را در حین صحبت با بیمار و آموزش او برای انجام حرکات، نظارت کنند تا از آسیب ندیدن الیاف عصبی مربوطه اطمینان حاصل شود.

دکتر تان سی گفت: «جراحی با کمک ربات برای خونریزی مغزی مزایای زیادی برای بیماران دارد، جان افراد را نجات می‌دهد و عوارض را در مواردی از خونریزی مغزی که قبلاً غیرقابل درمان بودند، به حداقل می‌رساند. ما همچنان در حال برنامه‌ریزی برای توسعه و کاربرد این تکنیک در جراحی تومور مغزی هستیم و بالاترین اثربخشی و حفظ عملکردهای بیمار را تضمین می‌کنیم. فرصت‌های بیشتری برای بیماران وجود خواهد داشت تا بدون نیاز به رفتن به خارج از کشور یا مواجهه با محدودیت‌های درمان‌های قبلی، زندگی سالمی داشته باشند.»

تراموا نگوین

منبع