چه داروهایی برای درمان تنگی مری استفاده می‌شوند؟

تنگی مری پیامد جدی بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک مختلف است. تشخیص و درمان زودهنگام و پیشگیرانه برای بازگرداندن باز بودن مری بسیار مهم است.

۱. خطرات تنگی مری

تنگی مری وضعیتی است که با باریک شدن غیرطبیعی مری مشخص می‌شود. مری توانایی اتساع خود را از دست می‌دهد و این وضعیت می‌تواند موضعی یا گسترده در تمام طول آن باشد.

شایع‌ترین علت تنگی مری، بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) طولانی مدت است که در آن اسید معده از معده به مری برمی‌گردد و باعث التهاب مری می‌شود. سایر علل احتمالی شامل جراحی قبلی، سایر روش‌های درمانی مری، پرتودرمانی یا بلعیدن ماده‌ای خورنده است که به مری آسیب می‌رساند.

بیماران مبتلا به تنگی مری اغلب دچار مشکل در بلع، احساس گیر کردن غذا در گلو یا احساس حرکت آهسته غذا از گلو، قفسه سینه و قسمت بالای شکم می‌شوند.

در ابتدا، بیماران ممکن است در بلع غذای جامد مشکل داشته باشند، اما با بدتر شدن وضعیت، ممکن است در بلع مایعات نیز مشکل داشته باشند. بیماران همچنین ممکن است سوزش سر دل، رفلاکس، درد هنگام بلع، گرفتگی صدا، گلودرد، سرفه بدون دلیل یا کاهش وزن غیرعمدی را تجربه کنند.

تنگی مری باعث می‌شود بیماران در بلعیدن دچار مشکل شوند، هنگام بلع درد داشته باشند، صدا گرفته شود و غیره.

۲. تنگی مری چگونه درمان می‌شود؟

درمان‌های تنگی مری با هدف کاهش علائم، کنترل عوارض و درمان علل زمینه‌ای این اختلال انجام می‌شود.

گشاد کردن مری، درمان اولیه انتخابی برای تنگی‌های خوش‌خیم علامت‌دار مری است. اگرچه انواع مختلفی از گشادکننده‌ها وجود دارد، گشادکننده‌های بالون معمولاً مورد استفاده قرار می‌گیرند و می‌توان آنها را در طول آندوسکوپی انجام داد.

بسته به شدت و پیچیدگی تنگی، ممکن است برای دستیابی به تسکین کافی علائم، اتساع‌های متعدد لازم باشد. به دلیل خطر سوراخ شدن مری در طول اتساع، احتیاط توصیه می‌شود.

برای برخی از بیمارانی که علیرغم اتساع منظم، علائمشان تسکین نمی‌یابد، ممکن است تزریق کورتیکواستروئید پس از اتساع برای کاهش عود تنگی لازم باشد، یا ممکن است استنت‌گذاری موقت مری لازم باشد.

شایع‌ترین علت تنگی مری، بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) است که در آن اسید معده از معده به مری برمی‌گردد و باعث التهاب مری می‌شود.

۳. داروهای مورد استفاده در درمان تنگی مری

پس از گشاد شدن مری، دارو نیز بخش مهمی از برنامه درمانی است.

۳.۱ مهارکننده‌های پمپ پروتون برای درمان تنگی مری

- اثرات: مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) موثرترین نوع دارو برای کنترل اثرات رفلاکس معده به مری محسوب می‌شوند، که مانع از ترشح اسید معده شده و به طور بالقوه به بهبود مری کمک می‌کنند و از تنگ شدن مجدد آن جلوگیری می‌کنند.

PPI ها معمولاً با معده خالی، حدود 30 تا 60 دقیقه قبل از غذا، بهترین اثر را دارند. اگر یک بار در روز PPI مصرف می‌کنید، آن را قبل از اولین وعده غذایی روز مصرف کنید. اگر دو بار در روز PPI مصرف می‌کنید، بهتر است دوز مصرفی را قبل از صبحانه و شام مصرف کنید.

این داروها عبارتند از: امپرازول، اسموپرازول، لانزوپرازول، پنتوپرازول و رابپرازول.

- عوارض جانبی: اگرچه PPI ها به خوبی تحمل می‌شوند و ایمن در نظر گرفته می‌شوند، اما استفاده گسترده و طولانی مدت از آنها می‌تواند باعث برخی عوارض جانبی مانند سردرد، حالت تهوع، اختلال در جذب ویتامین B12، کلسیم، آهن و منیزیم، شکستگی لگن، ذات‌الریه، زوال عقل و عفونت‌های کلستریدیوم دیفیسیل شود.

بهترین استراتژی‌های فعلی برای به حداقل رساندن خطرات بالقوه مصرف طولانی‌مدت PPIها، اجتناب از تجویز آنها در صورت عدم تجویز و کاهش دوز به حداقل مقدار در صورت تجویز است.

اتساع مری درمان انتخابی برای موارد تنگی خوش‌خیم مری است.

۳.۲ آنتی‌اسیدها

- اثرات: آنتی اسیدها با خنثی کردن اسید معده، کاهش سوزش سر دل یا سوء هاضمه، باعث تسکین کوتاه مدت درد می شوند.

این داروها شامل موارد زیر هستند: هیدروکسید آلومینیوم، کربنات منیزیم، تری سیلیکات منیزیم، هیدروکسید منیزیم، کربنات کلسیم و بی‌کربنات سدیم.

عوارض جانبی: این دارو ممکن است باعث تهوع، استفراغ، یبوست، سنگ کلیه و غیره شود.

توجه: آنتی اسیدها باید 30 تا 60 دقیقه بعد از غذا و قبل از خواب مصرف شوند.

آنتی اسیدها همچنین می‌توانند با داروهای خاصی مانند هورمون‌های تیروئید و داروهای ضد پلاکت تداخل داشته باشند. آنتی اسیدها برای افرادی که بیماری کلیوی یا سطح کلسیم خون بالایی دارند توصیه نمی‌شوند. افرادی که اختلالات خونی دارند یا داروهای ضد انعقاد مصرف می‌کنند نیز ممکن است قبل از استفاده نیاز به مشورت با پزشک خود داشته باشند.

۳.۳ آنتاگونیست‌های گیرنده هیستامین H2

- اثرات: آنتاگونیست‌های گیرنده هیستامین H2 به کاهش تولید اسید کمک می‌کنند، از جمله: فاموتیدین، سایمتیدین، نیزاتیدین.

- عوارض جانبی این داروها معمولاً خفیف است، مانند یبوست، اسهال، سردرد، حالت تهوع و غیره.

۳.۴ داروهایی که حرکات روده را تحریک می‌کنند

- اثرات: این داروها حرکات روده را تحریک می‌کنند ، به کنترل رفلاکس اسید در موارد شدید بیماری رفلاکس معده به مری کمک می‌کنند، اسفنکتر تحتانی مری را تقویت می‌کنند و باعث می‌شوند غذای موجود در معده سریع‌تر تخلیه شود. مثال‌ها عبارتند از: متوکلوپرامید، دومپریدون، اریترومایسین، سیزاپراید و غیره.

عوارض جانبی: هر دارو عوارض جانبی متفاوتی خواهد داشت. به طور کلی، آنها می‌توانند باعث درد معده، استفراغ، اسهال یا مشکلات جسمی مانند حرکات غیرارادی و اسپاسم عضلانی شوند.

۳.۵. سوکرالفیت

- اثرات: سوکرالفیت می‌تواند به کاهش علائم رفلاکس معده به مری کمک کند، اما علت اصلی آن را درمان نمی‌کند.

عوارض جانبی: این دارو ممکن است باعث اختلالات گوارشی، خارش پوست، سرگیجه، سبکی سر، بی‌خوابی، سردرد و غیره شود.

رعایت دستورالعمل‌های پزشک و دستورالعمل‌های دوز مصرفی بسیار مهم است.

۳.۶ اسید آلژنیک

- اثر: اسید آلژنیک (گاویسکون) یک لایه کف آلود روی محتویات معده ایجاد می کند تا از رفلاکس جلوگیری کند.

- عوارض جانبی: کهیر، خارش، کاهش اشتها، ضعف عضلانی، حالت تهوع، استفراغ...

توجه: از مصرف همزمان این داروها با سایر داروها، از جمله PPIها، خودداری کنید. زیرا ممکن است بر جذب سایر داروها تأثیر بگذارند. بنابراین، باید 30 تا 60 دقیقه بعد از غذا یا با فاصله 2-4 ساعت از سایر داروها و قبل از خواب مصرف شوند.

۴. نکاتی در مورد درمان تنگی مری

برای درمان تنگی مری به طور ایمن و مؤثر، باید مراحل زیر را انجام داد:

- بدون تجویز پزشک دارو مصرف نکنید.

- دستورالعمل‌ها و میزان مصرف پزشک خود را به دقت رعایت کنید. بدون مشورت با پزشک، مصرف هیچ دارویی را افزایش، کاهش یا قطع نکنید.

- اگر هنگام مصرف این دارو علائم غیرمعمولی را تجربه کردید، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید تا بتواند درمان به موقع را ارائه دهد.

- معاینات منظم پزشکی و آزمایش‌های تکمیلی.

علاوه بر این، تغییرات سبک زندگی باید اعمال شود:

- وعده‌های غذایی کوچک‌تر و مکرر بخورید و از خوردن غذا در فاصله دو ساعت قبل از خواب خودداری کنید.

- از خم شدن، بلند کردن اجسام سنگین و انجام تمرینات شکمی یا کمر خودداری کنید، زیرا همه این موارد فشار شکمی را افزایش می‌دهند و می‌توانند باعث رفلاکس شوند.

- اگر اضافه وزن دارید، باید وزن خود را کاهش دهید، زیرا وزن اضافی می‌تواند باعث رفلاکس اسید شود.

- از سیگار کشیدن، مصرف الکل، کافئین، شکلات و غذاهای سرخ شده یا چرب و همچنین غذاهایی با طعم نعناع خودداری کنید.

- با قرار دادن بالش یا بالشتک‌های گوه‌ای زیر تشک، سر تخت را بالاتر قرار دهید؛ این کار به جلوگیری از رفلاکس اسید معده به مری در هنگام خواب کمک می‌کند.

منبع: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm