ERCP جان بیماری را که سنگ 0.5 سانتی‌متری مجرای صفراوی مشترک را مسدود کرده بود، نجات داد.

(دن تری) - عفونت مجاری صفراوی، سپسیس، هپاتیت کلستاتیک، خطر شوک سپتیک که به دلیل گیر کردن سنگ 0.5 سانتی‌متری در مجرای صفراوی مشترک، زندگی یک بیمار 69 ساله را تهدید می‌کرد، با کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) نجات یافت.

عفونت شدید مجاری صفراوی ناشی از سنگ کیسه صفرای 0.5 سانتی‌متری

بیمار LVH (69 ساله) با تب بالا، درد شکم و زردی شدید به اورژانس بیمارستان عمومی هونگ نگوک منتقل شد و تمام نتایج آزمایش‌ها در سطوح نگران‌کننده‌ای بودند: CRP (ارزیابی وضعیت عفونت) 31 برابر حد نرمال، بیلی‌روبین 9 برابر و آنزیم‌های کبدی تا 14 برابر حد نرمال افزایش یافته بود.

بیمار H تحت مراقبت‌های اورژانسی و درمان فشرده در بخش مراقبت‌های ویژه - بیمارستان عمومی هونگ نگوک - قرار گرفت.

بلافاصله برای بیمار سی‌تی‌اسکن ۲۵۶۰ برشی تجویز شد که نشان داد یک سنگ کوچک به اندازه تنها ۰.۵ سانتی‌متر در انتهای دیستال مجرای صفراوی مشترک گیر کرده و باعث عفونت مجاری صفراوی شده است. در زمان اورژانس، بیمار دچار سپسیس، عفونت مجاری ادراری و هپاتیت کلستاتیک شده بود و خطر ابتلا به شوک سپتیک که تهدیدکننده زندگی بود، بسیار بالا بود.

تیم اورژانس در مواجهه با این وضعیت بحرانی، به سرعت اقدامات احیا، جایگزینی مایعات، درمان آنتی‌بیوتیکی و تلاش‌هایی را برای کنترل عفونت انجام داد. همزمان، یک جلسه مشاوره بین رشته‌ای بین متخصصان مراقبت‌های ویژه، داخلی، جراحی گوارش، تصویربرداری تشخیصی و غیره به سرعت ترتیب داده شد.

راه حل انتخاب شده، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) برای برداشتن سنگ‌های مجرای صفراوی مشترک، رفع فشار از مجرای صفراوی و رفع کامل انسداد صفراوی و عفونت مجاری صفراوی بیمار است.

در طول عمل، وقتی آندوسکوپ به دوازدهه D2 رسید، در کنار برآمدگی واتر، یک دیورتیکول بزرگ و یک برآمدگی کوچک وجود داشت؛ بنابراین، پاک کردن پاپیلا بسیار دشوار بود. تیم جراحی سعی کرد پاپیلا را با موفقیت پاک کند. به محض ورود کاتتر به مجرای صفراوی، چرک سفیدی مشاهده شد که از پاپیلا جاری می‌شد.

پزشک از طریق عکس‌برداری با اشعه ایکس با دستگاه سی‌آر‌ام متوجه شد که مجرای صفراوی مشترک ۱۲ میلی‌متر گشاد شده، یک سنگ رادیواپک ۰.۵ سانتی‌متری در قسمت پایینی مجرای صفراوی مشترک و مقدار زیادی لجن صفراوی در مجرای صفراوی مشترک وجود دارد. پس از بریدن عضله اودی و بیرون کشیدن سنگ از دوازدهه، تمام صفرا و لجن چرکی راکد خارج شد و مجرای صفراوی بلافاصله ترمیم شد.

«بلافاصله پس از رسیدن به سنگ و بیرون کشیدن آن از دوازدهه، چرک و صفرای سفید مات به شدت بیرون آمد. این نشان می‌دهد که سنگ برای مدتی مجرای صفراوی مشترک تحتانی را مسدود کرده بود، رکود چرک مدت زیادی ادامه داشته که بسیار خطرناک بود. برداشتن سنگ نه تنها به بازگرداندن گردش صفرا کمک می‌کند، بلکه به تخلیه تمام چرک و لجن عفونی که مدت زیادی مسدود شده بود نیز کمک می‌کند و عفونت مجاری صفراوی بیمار را به طور کامل برطرف می‌کند.» این گفته‌ی دانشیار دکتر نگوین کان بین، رئیس بخش گوارش - بیمارستان عمومی هونگ نگوک - ین نین، پزشکی که مستقیماً ERCP را برای بیمار H. انجام داد.

تنها ۱ روز پس از ERCP، شاخص‌های عفونت بیمار H به طور قابل توجهی بهبود یافت، علائم زردی، زردی چشم و درد شکم به سرعت کاهش یافت، بیمار دیگر تب نداشت و پس از ۵ روز مرخص شد.

دانشیار، دکتر نگوین کان بین - "دست‌های طلایی" در کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP)

دانشیار، دکتر نگوین کان بین - رئیس بخش گوارش، بیمارستان عمومی هونگ نگوک - ین نین یکی از متخصصان برجسته در آندوسکوپی دستگاه گوارش - کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) است. دکتر نگوین کان بین، دانشیار، با نزدیک به 40 سال تجربه، هزاران مورد کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی را به طور مستقیم انجام داده و به بسیاری از بیماران مبتلا به انسداد مجرای صفراوی مشترک کمک کرده است تا از شرایط بحرانی فرار کنند.

در میان آنها، بسیاری از بیماران مسن با بیماری‌های زمینه‌ای متعدد و انسداد شدید صفراوی ناشی از سنگ مجرای صفراوی مشترک با موفقیت با کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی درمان شدند و از یک جراحی بزرگ اجتناب شد. علاوه بر این، بسیاری از بیماران با سابقه عود مکرر سنگ مجرای صفراوی مشترک پس از جراحی نیز بدون نیاز به لاپاراتومی دیگر با موفقیت خارج شدند.

دانشیار، دکتر نگوین کان بین، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی را برای برداشتن سنگ‌های OMC برای یک بیمار انجام می‌دهد.

به گفته دانشیار، دکتر نگوین کان بین، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی یک روش برتر برای درمان سنگ‌های OMC است، با حداقل تهاجم، مداخله ملایم، درد کمتر، بهبودی سریع بیماران و عدم ایجاد جای زخم پس از مداخله. به طور خاص، ERCP برای بیماران مسن، افراد مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای پیچیده یا افرادی که واجد شرایط جراحی بزرگ نیستند، ایمن و مؤثر است.

دکتر نگوین کان بین، دانشیار، افزود: «در بیمارستان عمومی هونگ نگوک، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی ERCP به طور معمول اجرا می‌شود، همراه با سیستم‌های مدرن ماشین‌آلات مانند سی‌تی‌اسکن ۲۵۶۰ برشی، سیستم اشعه ایکس سیار C-arm، سیستم آندوسکوپی پیشرفته ژاپنی... به تشخیص زودهنگام، مداخله دقیق و درمان مؤثر صدها مورد از بیماران مبتلا به انسداد صفراوی ناشی از سنگ‌های مجرای صفراوی مشترک کمک می‌کند.»

در حال حاضر، بیمارستان عمومی هونگ نگوک در حال اجرای یک برنامه تخفیف تا سقف 30٪ برای خدمات آندوسکوپی گوارش است. به طور خاص، بیماران بالای 60 سال 35٪ تخفیف در هزینه‌های آندوسکوپی و 50٪ تخفیف در هزینه‌های معاینه متخصص گوارش با دانشیار، دکتر نگوین کان بین، دریافت خواهند کرد. مشتریان علاقه‌مند می‌توانند برای مشاوره دقیق با خط ویژه: 0911 908 856 تماس بگیرند.

منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm