سنگ‌های شاخ گوزنی کلیه راست را پر کرده‌اند.

شهر هوشی مین - آقای توآ، ۶۰ ساله، تب، کمردرد و هماچوری داشت. پزشکان چندین سنگ کلیه مرجانی شکل، که بزرگترین آنها تقریباً ۳.۵ در ۲.۵ سانتی‌متر اندازه داشت، در لگنچه کلیه راست او کشف کردند.

آزمایش‌های کشت ادرار انجام شده روی بیمار در بیمارستان عمومی تام آن در هانوی نیز باکتری E. coli را شناسایی کرد.

در تاریخ ۲۷ نوامبر، دانشیار، دکتر تران ون هین، رئیس بخش اورولوژی - آندرولوژی و نفرولوژی، اظهار داشت که سنگ کلیه شاخ گوزنی بیمار، عارضه عفونت ادراری بوده است. تقریباً ۵۰ تا ۷۰ درصد از بیماران سنگ کلیه این عارضه را تجربه می‌کنند که عمدتاً به دلیل باکتری‌های روده است.

پس از درمان عفونت دستگاه ادراری با آنتی‌بیوتیک، پزشک از طریق یک تونل کوچک، نفرولیتوتومی از راه پوست (PCNL) انجام داد. دانشیار هین گفت که سنگ‌های شاخ گوزنی، مانند سنگ آقای توآ، نوع پیچیده‌ای از سنگ کلیه هستند. علاوه بر سنگ‌های بزرگ، سنگ‌های کوچک‌تر نیز در داخل کالیس‌های کلیوی قرار دارند، بنابراین زمان صرف شده برای یافتن و شکستن آنها می‌تواند طولانی شود و در صورت عدم تجربه جراح، منجر به عوارضی مانند خونریزی و سنگ‌های باقی مانده شود.

دکتر هین و تیمش تونلی از طریق پوست در ناحیه کمر ایجاد کردند و سوزنی را تحت هدایت سونوگرافی وارد کردند تا تونل را تا قطر ۱.۸ سانتی‌متر گشاد کنند تا بتوانند آندوسکوپ را وارد لگنچه کلیه و هر کالیس کلیه راست کنند. سنگ‌ها با استفاده از لیزر پرقدرت خرد شده و سپس ساکشن شدند.

دانشیار هین (وسط) به همراه جراحانی که سنگ‌شکنی را روی یک بیمار انجام می‌دهند. عکس: بیمارستان تام آن. — دانشیار هین (وسط) به همراه جراحانی که سنگ‌شکنی را روی یک بیمار انجام می‌دهند. عکس: *بیمارستان تام آن.*

این جراحی ۴۵ دقیقه طول کشید و برای بیمار درن کلیه و کاتتر ادراری JJ نصب شد. آقای توآ پس از ۴ روز از بیمارستان مرخص شد و یک ماه بعد برای ویزیت بعدی جهت برداشتن کاتتر مراجعه کرد.

دانشیار هین اظهار داشت که پیش از این، سنگ کلیه شاخ گوزنی معمولاً با جراحی باز درمان می‌شد، اما این روش زمان بهبودی را طولانی می‌کرد و به راحتی باعث آسیب به کلیه‌ها و اندام‌های اطراف می‌شد. اگر سنگ‌ها عود می‌کردند، جراحی‌های باز بعدی دشوار می‌شد و خطر خونریزی و عوارض تهدیدکننده زندگی را افزایش می‌داد. تا اواسط تا اواخر قرن بیستم، این نوع سنگ از طریق یک تونل کوچک استاندارد در پوست شکسته می‌شد. مسیر دسترسی به کلیه برای این روش بسیار بزرگ بود (۲.۸ سانتی‌متر در محیط)، که باعث آسیب قابل توجه به پارانشیم کلیه می‌شد و به راحتی منجر به عوارض می‌شد.

در حال حاضر، بسته به محل، ماهیت و اندازه سنگ‌ها و همچنین سلامت و بیماری‌های زمینه‌ای بیمار، روش‌های کم تهاجمی زیادی برای درمان سنگ کلیه وجود دارد. روش‌های ترجیحی شامل نفرولیتوتومی از راه پوست (PCNL)، جراحی یورتروسکوپی رتروگراد و آندوسکوپی انعطاف‌پذیر برای برداشتن سنگ کلیه است.

به گفته دانشیار هین، سنگ‌شکنی آندوسکوپی با حداقل تهاجم، تکنیکی مدرن با مزایای فراوان است، مانند برش کوچک در کلیه، که در نتیجه خطر آسیب به پارانشیم کلیه را کاهش می‌دهد و خطر عوارض، از جمله خونریزی در حین و بعد از جراحی را به حداقل می‌رساند. روش آندوسکوپی هدایت‌شده با سونوگرافی به پزشکان و بیماران کمک می‌کند تا از قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس جلوگیری کنند، امکان بررسی آسان موقعیت ابزار سنگ‌شکنی، مورفولوژی کلیه و محل سنگ را فراهم می‌کند و قطعات متحرک را برای به حداقل رساندن سنگ‌های باقیمانده تشخیص می‌دهد. پزشکان می‌توانند عوارضی مانند تجمع مایع اطراف کلیه و آسیت را زودهنگام و به موقع تشخیص داده و درمان کنند.

سنگ‌ها به قطعات کوچک شکسته شده و با استفاده از پمپ فشار تحت هدایت سونوگرافی ساکشن می‌شوند. عکس: بیمارستان تام آنه — سنگ‌ها به قطعات کوچک شکسته شده و با استفاده از پمپ فشار تحت هدایت سونوگرافی ساکشن می‌شوند. عکس: *بیمارستان تام آنه*

ویتنام به دلیل عوامل خطر متعدد در کمربند جهانی سنگ کلیه قرار دارد. عوامل خطر درون‌زا شامل بیماری‌های مزمن دستگاه گوارش، اختلالات متابولیک مانند پرکاری تیروئید و نقرس که منجر به افزایش سطح اسید اوریک خون می‌شود و عفونت‌های مکرر و مداوم دستگاه ادراری است. عوامل خطر برون‌زا شامل آب و هوای گرمسیری، مصرف ناکافی آب و قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید است.

دانشیار هین به همه توصیه می‌کند که برای تشخیص زودهنگام بیماری‌ها و جلوگیری از عوارض، معاینات منظم پزشکی انجام دهند. افرادی که علائمی مانند کمردرد، خون در ادرار، تب و لرز، استفراغ، سوزش هنگام ادرار و غیره دارند، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنند.

زمرد

ساعت ۸ شب ۲۸ نوامبر، مشاوره آنلاین «حل کردن سنگ کلیه» در صفحه هواداران VnExpress پخش خواهد شد. این برنامه با حضور دانشیار دکتر وو لو چوین، مدیر مرکز اورولوژی - نفرولوژی - آندرولوژی، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین؛ و دانشیار دکتر تران ون هین، رئیس بخش اورولوژی - آندرولوژی و نفرولوژی، بیمارستان عمومی تام آن، هانوی، برگزار می‌شود.
خوانندگان می‌توانند سوالات خود را برای دریافت مشاوره اینجا ارسال کنند.

لینک منبع