سنگ‌های مرجانی که کلیه راست را پر کرده‌اند

آقای توآ، ۶۰ ساله، اهل شهر هوشی مین ، تب، کمردرد و خون در ادرار داشت. پزشک سنگ‌های مرجانی زیادی، بزرگترین آنها حدود ۳.۵ در ۲.۵ سانتی‌متر، در لگنچه کلیه راست او کشف کرد.

آزمایش کشت ادرار بیمار در بیمارستان عمومی تام آنه هانوی نیز باکتری E.coli را ثبت کرد.

در تاریخ ۲۷ نوامبر، دانشیار، دکتر، دکتر، متخصص II تران ون هین، رئیس بخش اورولوژی - آندرولوژی و نفرولوژی، گفت که سنگ‌های مرجانی بیمار عوارض عفونت‌های دستگاه ادراری را نشان می‌دهند. حدود ۵۰ تا ۷۰ درصد از بیماران مبتلا به سنگ کلیه این عارضه را دارند که بیشتر آنها باکتری‌های روده‌ای هستند.

پس از درمان عفونت ادراری با آنتی‌بیوتیک، پزشک از طریق یک تونل کوچک، نفرولیتوتومی از راه پوست انجام داد. دانشیار هین گفت که سنگ‌های مرجانی با سنگ‌های زیاد مانند سنگ آقای توآ، نوع پیچیده‌ای از سنگ هستند. علاوه بر سنگ‌های بزرگ، سنگ‌های کوچک نیز در کالیس‌های کلیوی قرار دارند، بنابراین زمان یافتن و خرد کردن سنگ‌ها می‌تواند طولانی شود و در صورت عدم تجربه جراح، منجر به عوارض زیادی مانند خونریزی، سنگ‌های باقی مانده و... شود.

دکتر هین و تیمش تونلی از پوست ناحیه کمر ایجاد کردند، سوزنی را تحت هدایت سونوگرافی وارد کردند و یک تونل کوچک با قطر ۱.۸ سانتی‌متر را متسع کردند تا آندوسکوپ را وارد لگنچه کلیه و هر کالیس کلیه راست کنند. سنگ‌ها با لیزر پرقدرت خرد و سپس مکش شدند.

دانشیار هین (وسط) و جراحان در حال انجام سنگ‌شکنی برای یک بیمار. عکس: بیمارستان تام آن — دانشیار هین (وسط) و جراحان در حال انجام سنگ‌شکنی برای یک بیمار. عکس: *بیمارستان تام آن*

عمل جراحی پس از ۴۵ دقیقه به پایان رسید، برای بیمار درن کلیه و کاتتر JJ قرار داده شد. پس از ۴ روز، آقای توآ از بیمارستان مرخص شد و پس از یک ماه برای معاینه و برداشتن کاتتر به بیمارستان بازگشت.

دانشیار هین گفت که در گذشته، سنگ‌های مرجانی اغلب با جراحی باز درمان می‌شدند، اما این روش زمان بهبودی را طولانی می‌کرد و به راحتی به کلیه‌ها و اندام‌های اطراف آسیب می‌رساند. اگر سنگ‌ها عود می‌کردند، جراحی‌های باز بعدی دشوار می‌شد و خطر خونریزی و عوارض تهدیدکننده زندگی را افزایش می‌داد. تا اواسط و اواخر قرن بیستم، این نوع سنگ با استفاده از یک تونل کوچک استاندارد از طریق پوست خرد می‌شد. ورودی کلیه با استفاده از این روش بسیار بزرگ بود (۲.۸ سانتی‌متر قطر داشت) که باعث آسیب به بسیاری از بافت‌های کلیه و ایجاد عوارض می‌شد.

در حال حاضر روش‌های کم تهاجمی زیادی برای درمان سنگ کلیه وجود دارد که به محل، ماهیت و اندازه سنگ؛ وضعیت جسمی بیمار و بیماری زمینه‌ای او بستگی دارد. روش‌های ترجیحی شامل نفرولیتوتومی از راه پوست، اورتروسکوپی رتروگراد و نفرولیتوتومی انعطاف‌پذیر است.

به گفته دانشیار هین، سنگ‌شکنی با تونل کوچک یکی از تکنیک‌های مدرن با مزایای بسیاری مانند ورودی کوچک به کلیه است، بنابراین خطر آسیب به پارانشیم کلیه کمتر است و خطر عوارض و خونریزی را در حین و بعد از عمل به حداقل می‌رساند. فرآیند انجام آندوسکوپی با هدایت سونوگرافی به پزشکان و بیماران کمک می‌کند تا تحت تأثیر تابش اشعه ایکس قرار نگیرند، به راحتی موقعیت ابزار سنگ‌شکنی، مورفولوژی کلیه و موقعیت سنگ را بررسی کنند، قطعات سنگ خرد شده در حال حرکت را تشخیص دهند تا سنگ‌های باقی مانده را محدود کنند. پزشکان می‌توانند در صورت وجود عوارض تجمع مایع در اطراف کلیه، افیوژن شکمی، آن را زود تشخیص داده و به سرعت رسیدگی کنند.

سنگ‌ها با استفاده از پمپ فشار تحت هدایت سونوگرافی خرد و مکش می‌شوند. عکس: بیمارستان تام آنه — سنگ‌ها با استفاده از پمپ فشار تحت هدایت سونوگرافی خرد و مکش می‌شوند. عکس: *بیمارستان تام آنه*

ویتنام به دلیل عوامل خطر متعدد در کمربند شنی جهان قرار دارد. عوامل خطر درون‌زا مانند بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن دستگاه گوارش، اختلالات متابولیک مانند پرکاری تیروئید، نقرس که باعث افزایش اسید اوریک در خون می‌شود، عفونت‌های مکرر و مداوم دستگاه ادراری... عوامل خطر برون‌زا مانند آب و هوای گرمسیری، عدم نوشیدن آب کافی، کار زیاد زیر نور خورشید...

دانشیار هین توصیه می‌کند که همه افراد برای تشخیص زودهنگام بیماری‌ها و جلوگیری از عوارض، معاینات منظم پزشکی انجام دهند. افرادی که علائم کمردرد، خون در ادرار، تب و لرز، استفراغ، سوزش هنگام ادرار کردن و... دارند، باید فوراً به پزشک مراجعه کنند.

زمرد

ساعت ۸ شب ۲۸ نوامبر، مشاوره آنلاین «حل کردن سنگ کلیه» در صفحه هواداران VnExpress پخش خواهد شد. این برنامه با حضور دانشیار، دکتر وو لو چوین، مدیر مرکز اورولوژی - نفرولوژی - آندرولوژی، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین؛ دانشیار، دکتر تران ون هین، رئیس بخش اورولوژی - آندرولوژی و نفرولوژی، بیمارستان عمومی تام آن، هانوی، برگزار خواهد شد.
خوانندگان سوالات خود را برای دریافت مشاوره به اینجا ارسال می‌کنند.

لینک منبع