نارسایی کبد، ذات‌الریه، سپسیس، وضعیت بحرانی به دلیل استرونژیلوئیدیازیس

نارسایی کبد، ذات‌الریه، نیاز به دستگاه تنفس مصنوعی

در ۲۴ اکتبر، بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری اعلام کرد که آقای LVT (۷۲ ساله، در هانوی ) را با تشخیص نارسایی حاد کبد و اختلال لخته شدن خون بستری کرده است. مشخص است که آقای T در ژوئیه ۲۰۲۴ به لنفوم غیر هوچکین مبتلا شده و ۲ جلسه شیمی‌درمانی دریافت کرده است که آخرین جلسه آن ۱.۵ ماه پیش بوده است. در ماه گذشته، بیمار دچار خستگی، بی‌اشتهایی، افزایش زردی، سوء هاضمه، ادرار تیره، مدفوع زرد و فشار خون پایین شده است.

پیرمردی در شرایط بحرانی به دلیل عفونت استرونژیلوئیدیازیس. (عکس: KT).

در بیمارستان، آقای T به ذات‌الریه، سپسیس، نارسایی حاد کبد و لنفوم غیر هوچکین مبتلا تشخیص داده شد. وضعیت بیمار همچنان رو به وخامت بود و نارسایی تنفسی پیشرونده داشت و نیاز به لوله‌گذاری داخل نای و تهویه مکانیکی داشت. آزمایش‌های مایع معده و برونش، تصاویر متعدد استرونژیلوئیدیازیس را نشان داد که با تصویر بالینی مطابقت داشت و تشخیص استرونژیلوئیدیازیس منتشر داده شد. بیمار با وضعیت جسمی ضعیف و تهویه مکانیکی از طریق لوله‌گذاری داخل نای در بخش مراقبت‌های ویژه تحت درمان قرار گرفت.

دکتر دانگ ون دونگ، از بخش مراقبت‌های ویژه، در مورد وضعیت بیمار گفت: این بیمار در حال درمان یک بیماری زمینه‌ای جدی به نام لنفوم غیر هوچکین است که نیاز به شیمی‌درمانی دارد و این بیماری باعث نارسایی شدید کبد و همچنین نقص ایمنی سیستمیک شدید می‌شود. بنابراین، هنگامی که بیمار با عفونت شدید منتقل شد، بیمارستان بلافاصله خطر استرونژیلوئیدیازیس منتشر را ارزیابی کرد. نتایج آزمایش‌ها استرونژیلوئیدیازیس را تأیید کرد. بلافاصله درمان اختصاصی استرونژیلوئیدیازیس همراه با آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف برای بیمار تجویز شد. پس از درمان، بیمار تغییرات واضحی را نشان داد.

دکتر دونگ افزود: «اگرچه پیشرفت‌هایی حاصل شده است، اما بیمار به یک فرآیند درمانی طولانی نیاز دارد. به طور معمول، استرونژیلوئیدیازیس در افراد سالم ممکن است فقط علائم خفیفی مانند: اختلالات گوارشی، بثورات پوستی، خستگی، از دست دادن اشتها را نشان دهد... با این حال، در بیماران دارای نقص ایمنی، استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها یا سرکوب کننده‌های سیستم ایمنی همچنین می‌تواند باعث سندرم عفونت بیش از حد استرونژیلوئیدیازیس یا استرونژیلوئیدیازیس منتشر شود، که در آن لارو کرم به بسیاری از اندام‌ها مانند قلب، کبد، ریه‌ها، کلیه‌ها، مغز نفوذ می‌کند... که با عفونت‌های شدید و تهدید کننده زندگی و درمان بسیار دشوار و پرهزینه همراه است.»

استرونژیلوئیدها چگونه وارد بدن می‌شوند؟

به گفته دکتر تران ون باک، معاون بخش اورژانس بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری، استرونژیلوئیدهای ماده بالغ در روده کوچک زندگی می‌کنند، تخم می‌گذارند، تخم‌ها به لارو (لاروهای میله‌ای شکل) تبدیل می‌شوند و از طریق مدفوع دفع می‌شوند. پس از چند روز ماندن در خاک، لاروها به شکلی که می‌تواند باعث عفونت شود (لاروهای رشته‌ای) تبدیل می‌شوند. اگر لاروها با پوست لخت فرد تماس پیدا کنند، می‌توانند از طریق پوست به بدن نفوذ کنند. سپس لاروها از طریق مسیرهای مختلف به روده کوچک می‌روند و در آنجا طی حدود ۲ هفته به کرم‌های بالغ تبدیل می‌شوند.

لاروهایی که با انسان تماس پیدا نمی‌کنند، می‌توانند به کرم‌های بالغ (نر و ماده) تبدیل شوند که می‌توانند قبل از تماس لاروهایشان با انسان، برای چندین نسل در خاک تولید مثل کنند.

برخی از لاروهای موجود در روده کوچک می‌توانند با نفوذ به دیواره روده و ورود مستقیم به جریان خون فرد، یا با دفع از طریق مدفوع و جذب از طریق پوست اطراف مقعد یا پوست باسن یا ران، دوباره فرد را آلوده کنند.

در هر دو مورد، لاروها از طریق جریان خون به ریه‌ها، سپس به گلو و دوباره به روده می‌روند تا عفونت دیگری ایجاد کنند - که به عنوان خودعفونی شناخته می‌شود.

برای پیشگیری از استرونژیلوئیدیازیس، همانطور که پزشکان توصیه می‌کنند، هر فرد باید بهداشت شخصی را رعایت کند، بهداشت را رعایت کند و بی‌هدف مدفوع نکند؛ افرادی که مرتباً هنگام کار با خاک در تماس هستند باید از تجهیزات حفاظتی مانند دستکش، کفش، چکمه استفاده کنند؛ در عین حال، مقاومت بدن را افزایش دهند، ورزش کنند ، غذای مغذی بخورند...

منبع: https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giún-luon-192241024150334276.htm