کاردیوورژن مداخله‌ای از طریق رحم، جان جنین مبتلا به بیماری مادرزادی شدید قلب را نجات می‌دهد.

این دومین موردی است که توسط دو تیم بیمارستانی، تنها ۷ روز پس از اولین کاتتریزاسیون مداخله‌ای موفقیت‌آمیز جنین در ویتنام، انجام شده است.

صبح روز ۱۲ ژانویه، تیمی از بیمارستان تو دو و بیمارستان کودکان ۱ با موفقیت در مورد جنینی با بیماری مادرزادی قلبی بسیار شدید، تنگی دریچه آئورت، بطن چپ هیپوپلاستیک با خطر بالای مرگ بلافاصله پس از تولد مداخله کردند. این دومین موردی است که تیم‌های دو بیمارستان، تنها ۷ روز پس از اولین مداخله موفقیت‌آمیز جنین در ویتنام، انجام دادند.

بیمار، زن بارداری به نام NPPA (۲۷ ساله، ساکن ناحیه ۳) است که جنین او در هفته ۲۱ بارداری دچار ناهنجاری قلبی با تشخیص تنگی پیشرونده دریچه آئورت بود. تا ۱۱ ژانویه ۲۰۲۳، جنین ۲۹ هفته داشت و تنگی شدید دریچه آئورت در حال پیشرفت، قطر دریچه ۲.۶ میلی‌متر، سرعت خون از طریق دریچه آئورت ۳۰۰ سانتی‌متر بر ثانیه که باعث هیپوپلازی شدیدتر بطن چپ و نارسایی شدید میترال می‌شد، در او مشاهده شد.

با مشورت، متخصصان قلب جنین و کودکان همگی تشخیص دادند که اگر این مورد شامل مداخله فوری جنین یا مداخله دیرهنگام پس از 30 هفته بارداری برای گشاد کردن دریچه آئورت نشود، احتمال بسیار زیادی وجود دارد که جنین در رحم از بین برود (میزان مرده‌زایی > 50٪) یا جنین به سندرم بطن چپ هیپوپلاستیک و دیواره قلب تک بطنی مبتلا شود (پس از تولد، کودک باید چندین مرحله جراحی را برای بازگشت موقت به گردش خون تک بطنی انجام دهد یا باید به طور کامل با پیوند قلب درمان شود).

دانشیار، دکتر، دکتر تانگ چی تونگ، مدیر وزارت بهداشت شهر هوشی مین، به همراه روسای بیمارستان تو دو، بیمارستان کودکان ۱ و تیم مداخله جنین، قبل از مداخله در مورد زن باردار و جنین، مشورت کردند.

متخصصان قلب و عروق موافقند که مداخله قلبی عروقی جنین در این زمان مناسب است، با این حال، پیش‌بینی می‌شود که به دلیل مایع آمنیوتیک اضافی، تغییر مداوم موقعیت جنین، تغییر زیاد موقعیت جنین، انجام این عمل دشوار خواهد بود، این عمل ممکن است موفقیت‌آمیز نباشد و لازم است خطر از دست دادن قلب جنین در طول مداخله توضیح داده شود.

دقیقاً ساعت ۹:۱۵ صبح ۱۲ ژانویه ۲۰۲۴، تیم مداخله جنین و قلب‌شناسی مداخله‌ای کودکان بیمارستان Tu Du و بیمارستان کودکان ۱، شروع به انجام مداخله قلب‌شناسی از طریق رحم برای زن باردار کردند. زن باردار بی‌حسی نخاعی دریافت کرد، سپس سونوگرافی برای بررسی مجدد موقعیت جنین انجام شد.

به دلیل وضعیت نامطلوب جنین، بطن چپ در وضعیت جنینی دمر قرار دارد، بنابراین تیم جراحی مداخله جنین باید از ابزارها و تکنیک‌هایی برای چرخاندن جنین به مناسب‌ترین وضعیت، یعنی جنین خوابیده به پشت، استفاده کند، به طوری که محفظه قلب در تماس مستقیم با دیواره قدامی رحم باشد. این تکنیک بیش از 40 دقیقه طول می‌کشد تا به نتایج مورد انتظار برسد. سپس، دارو برای القای بیهوشی به ران جنین تزریق می‌شود.

وقتی سوزن وارد بطن چپ شد، مشخص شد که بطن چپ به دلیل هیپوپلازی بطنی، کوچک و ضخیم است. تیم مداخله بیمارستان تو دو با مشکلات زیادی روبرو شد و مدت زمان زیادی (20 دقیقه) طول کشید تا سوزن را در موقعیت صحیح قرار دهند. سپس آنها به تیم دریچه قلب بیمارستان کودکان 1 منتقل شدند تا مرحله مهم نهایی گشاد کردن دریچه آئورت را انجام دهند. پس از گشاد کردن، جریان خون از طریق دریچه آئورت صعودی بررسی شد که خوب باشد.

ساعت ۱۱، عمل جراحی به پایان رسید و با موفقیت بزرگی همراه بود. رهبران وزارت بهداشت شهر هوشی مین شخصاً برای دست دادن و تبریک به تک تک اعضای تیم مداخله بیمارستان تو دو و بیمارستان کودکان ۱ به خاطر این مورد خاص آمدند. زن باردار پس از عمل جراحی از نزدیک تحت نظر بود. تا ساعت ۱ بعد از ظهر ۱۲ ژانویه، افیوژن پریکارد جنین به خوبی کنترل شد، ضربان قلب جنین طبیعی بود و وضعیت مادر پایدار بود.

پسر تان

منبع