کمبود داروی دست، پا و دهان چه تاثیری بر کودکان دارد؟

ایمونوگلوبولین (IVIG)، یکی از درمان‌های مؤثر برای کودکان مبتلا به بیماری شدید دست، پا و دهان، رو به اتمام است و پزشکان را مجبور کرده است که فقط در مواقع ضروری از آن استفاده کنند.

تعداد کودکان مبتلا به بیماری دست، پا و دهان همچنان در حال افزایش است و موارد شدید و مرگ و میر زیادی را به همراه دارد، اما بیمارستان‌های شهر هوشی مین و جنوب ویتنام فاقد IVIG داخل وریدی هستند. به طور خاص، امسال میزان عفونت انتروویروس ۷۱ (EV71) به تدریج در نمونه‌های موارد شدید غالب می‌شود. این سویه ویروس باعث بیماری شدید و خطر مرگ بیشتری نسبت به سایر عوامل می‌شود و باعث همه‌گیری‌های بزرگی در سال‌های ۲۰۱۱ و ۲۰۱۸ شده است.

IVIG یکی از درمان‌های حمایتی مؤثر برای بیماری شدید دست، پا و دهان است که سرعت پیشرفت و عوارض جدی را کاهش می‌دهد. این دارو مستقیماً از پلاسمای انسانی تهیه می‌شود، بنابراین تولید آن کاملاً به تأمین پلاسما از طریق اهدای خون بستگی دارد.

در ۲۴ ژوئن، نگوین ون وین چائو، معاون مدیر اداره بهداشت شهر هوشی مین، گفت که در ویتنام، محصولات ایمونوگلوبولین در داخل تولید نمی‌شوند و باید کاملاً از خارج از کشور وارد شوند. در طول دو سال گذشته، به دلیل تأثیر کووید-۱۹، عرضه دارو در سطح جهان کمیاب بوده و باعث شده بیمارستان‌ها دائماً نگران کمبود دارو باشند.

در مورد تأثیر کمبود دارو بر درمان، دانشیار دکتر نگوین تان هونگ، مدیر بیمارستان کودکان شماره ۱، گفت که با توجه به بستری شدن مداوم تعداد زیادی از کودکان مبتلا به بیماری شدید دست، پا و دهان در بیمارستان، اگر بیمارستان‌ها از داروها طبق تجویز استفاده کنند، ذخایر به سرعت تمام می‌شود. اخیراً، کارشناسان بیمارستان‌ها با هم ملاقات کرده و توافق کرده‌اند که به طور موقت روش‌های درمانی را با استفاده از داروها با دقت فراوان تنظیم کنند.

دکتر هونگ گفت: «برای مثال، اگر کودکی بیماری شدید دست، پا و دهان داشته باشد و طبق برنامه درمانی به دو دوز نیاز داشته باشد، فقط یک دوز برای نظارت و ارزیابی بیشتر استفاده می‌شود و دارو برای موارد جدی‌تر نگه داشته می‌شود.» او افزود که پزشکان باید برای تصمیم‌گیری بسیار با دقت مشورت و بررسی کنند تا جان هر بیمار نجات یابد.

به همین ترتیب، در بیمارستان کودکان کان تو (که کودکانی از منطقه دلتای مکونگ را پذیرش می‌کند)، کمبود IVIG در بحبوحه افزایش ناگهانی بیماران، باعث شده است که این واحد با مشکلات زیادی در درمان مواجه شود و مجبور به انتقال کودکان به شدت بیمار شود.

دکتر اونگ هوی تان، معاون مدیر بیمارستان، گفت: «اگر تعداد موارد ابتلا در ۱ تا ۲ هفته آینده بدون وجود منبع دارو همچنان افزایش یابد، پذیرش و درمان بیماران بسیار دشوار خواهد بود.»

کودکانی که به بیماری شدید دست، پا و دهان مبتلا هستند باید در بیمارستان کودکان شماره ۱ (HCMC) تحت مراقبت‌های ویژه قرار گیرند. عکس: لو فونگ — کودکانی که به بیماری شدید دست، پا و دهان مبتلا هستند باید در بیمارستان کودکان شماره ۱ (HCMC) تحت مراقبت‌های ویژه قرار گیرند. عکس: *لو فونگ*

در اوایل ماه ژوئن، وزارت بهداشت شهر هوشی مین از اداره داروی وزارت بهداشت درخواست کرد تا از تأمین داروهای درمان بیماری دست، پا و دهان حمایت کند. از آنجا که این داروها مستقیماً از پلاسمای انسانی تهیه می‌شوند، تنها پس از دریافت گواهی کیفیت از مؤسسه ملی کنترل واکسن‌ها و مواد بیولوژیکی می‌توانند توزیع و استفاده شوند. در ۲۳ ژوئن، این مؤسسه گواهی مبدا ۶۰۰۰ ویال داروی وارداتی توسط یک شرکت را صادر کرد. بیمارستان‌ها به این منبع دارویی تازه وارد شده دسترسی پیدا کرده‌اند و در حال انجام مراحل خرید دارو هستند تا اطمینان حاصل شود که تأمین دارو قطع نمی‌شود.

به گفته معاون مدیر اداره بهداشت شهر هوشی مین، مشکل اساسی این است که این داروها ماندگاری کوتاهی دارند، تولید آنها زمان می‌برد و برنامه‌ریزی برای خرید آنها دشوار است زیرا پیش‌بینی پیشرفت بیماری همه‌گیر دشوار است. این داروها باید برای نگهداری خریداری شوند، اگر مصرف نشوند، منقضی می‌شوند و باید معدوم شوند که بسیار اسراف‌آمیز است. در عین حال، باید در مورد آنها توضیح داده شود، بنابراین بیمارستان‌ها اغلب جرات خرید زیاد را ندارند.

دکتر چائو گفت: «در حالی که منتظر منابع تولید محلی هستیم، وزارت بهداشت باید یک مکانیسم خرید و مصرف مناسب داشته باشد تا به تضمین تأمین دارو برای بیماری‌های بومی و برخی بیماری‌های خطرناک و نادر کمک کند.»

در جلسه اخیر با وزارت بهداشت، دونگ آنه دوک، نایب رئیس کمیته مردمی شهر هوشی مین، پیشنهاد داد که وزارتخانه به زودی سازوکارها و سیاست‌هایی را برای حل مسائل مالی ناشی از عدم استفاده از تمام داروها وضع کند. تنها در این صورت می‌توانیم اضطراب کادر پزشکی را هنگام خرید، مناقصه و تضمین تأمین دارو برای درمان بیماری‌های همه‌گیر «رها» کنیم.

از سوی دیگر، رئیس اداره بهداشت شهر هوشی مین پیشنهاد داد که مقامات، در زمینه همه‌گیری طولانی‌مدت بیماری‌های دست، پا و دهان، سیاست‌هایی را برای تشویق و جذب شرکت‌های داروسازی به تحقیق و تولید داروهای ایمونوگلوبولین به جای تکیه بر واردات، در نظر بگیرند.

لو فوئونگ

لینک منبع