پیشرفت پیاده‌سازی پرونده‌های پزشکی الکترونیکی در سراسر کشور هنوز الزامات را برآورده نکرده است.

در حال حاضر، ۱۱۰ بیمارستان وجود دارند که اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی را پس از ۲ اکتبر ۲۰۲۵ (و برخی حتی تا ژوئن ۲۰۲۶) اعلام کرده‌اند، که به این معنی است که آنها اجرای آن را طبق خواسته دولت به موقع تکمیل نخواهند کرد.

در حال حاضر، پیاده‌سازی پرونده‌های پزشکی الکترونیکی با جدیت توسط مراکز درمانی در حال اجرا است. با این حال، بیش از ۱۰۰ بیمارستان پس از ۲ اکتبر ۲۰۲۵ (و برخی حتی تا ژوئن ۲۰۲۶) اجرای آن را اعلام کردند، به این معنی که آنها مهلت مقرر را تکمیل نخواهند کرد.

در رابطه با این محتوا، دانشیار تران کوی تونگ، مدیر سابق دپارتمان فناوری اطلاعات ( وزارت بهداشت )، که در حال حاضر رئیس انجمن انفورماتیک پزشکی است، در مورد نتایج اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی (EMR) در بخش بهداشت و درمان تحت هدایت نخست وزیر و وزارت بهداشت مطالبی را به اشتراک گذاشت.

کاهش هزینه‌ها و تلاش برای بیماران

- آیا می‌توانید در مورد ضرورت پیاده‌سازی پرونده‌های پزشکی الکترونیکی به جای پرونده‌های پزشکی کاغذی در بیمارستان‌ها برای ما توضیح دهید؟

دانشیار تران کوی تونگ: در زمینه تحول دیجیتالی قوی در بخش مراقبت‌های بهداشتی، پیاده‌سازی سوابق پزشکی الکترونیکی (EMR) برای جایگزینی سوابق کاغذی، یک الزام اجتناب‌ناپذیر و فوری است. سوابق کاغذی سنتی محدودیت‌های زیادی دارند، از جمله دست و پا گیر بودن، آسیب‌پذیر بودن، دشواری ذخیره‌سازی برای مدت طولانی، زمان‌بر بودن جستجو و به ویژه دشواری اشتراک‌گذاری اطلاعات بین مراکز پزشکی.

EMR مزایای برجسته بسیاری، به ویژه برای بیماران، به همراه دارد: نیازی به حمل اسناد زیاد هنگام مراجعه به پزشک نیست، به لطف فرآیند پردازش سریع، زمان انتظار کاهش می‌یابد، اطلاعات سابقه پزشکی، نتایج آزمایش و تصاویر تشخیصی به صورت مرکزی، دقیق و ایمن ذخیره می‌شوند. به لطف این، پزشکان می‌توانند وضعیت سلامت را به طور کامل درک کنند، آزمایش‌های تکراری را محدود کنند، هزینه‌ها و تلاش بیماران را کاهش دهند.

پرونده‌های الکترونیکی همچنین تداوم مراقبت را تضمین می‌کنند و به بیماران اجازه می‌دهند بدون نگرانی در مورد از دست دادن اطلاعات، به خدمات در مراکز درمانی متعدد دسترسی داشته باشند. در عین حال، پرونده‌های الکترونیکی پزشکی با کاهش خطاها در تجویز و مصرف دارو و پشتیبانی از پزشکان در تصمیم‌گیری دقیق‌تر، به بهبود ایمنی درمان کمک می‌کنند.

به طور خاص، EMR همچنین به بیماران کمک می‌کند تا از طریق برنامه‌های دیجیتال، سلامت خود را به طور فعال رصد کنند، که این امر مبنای مهمی برای ایجاد پرونده‌های الکترونیکی سلامت است و در نتیجه رضایت و اعتماد به خدمات پزشکی را افزایش می‌دهد.

از دیدگاه مدیریتی، اجرای پرونده الکترونیکی پزشکی (EMR) منبع بزرگی از داده‌ها، «کافی و سالم» در مورد وضعیت سلامت افراد و فعالیت‌های معاینات پزشکی و درمانی مراکز درمانی برای پایگاه داده ملی فراهم می‌کند. این امر مبنای مهمی برای بخش بهداشت و درمان جهت انجام مدیریت مدرن، سیاست‌گذاری و بهبود کیفیت مراقبت‌های بهداشتی افراد است.

به هدف «تمام کردن» کار در زمان مقرر نرسیده‌ام

- می‌توانید به ما بگویید که چند مرکز پزشکی در سراسر کشور پرونده‌های پزشکی الکترونیکی را پیاده‌سازی کرده‌اند؟

دانشیار تران کوی تونگ: طبق آمار، تا ۳ اکتبر ۲۰۲۵، ۹۹۱ بیمارستان اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی را اعلام کرده‌اند. از این تعداد، ۸۸۱ بیمارستان، که به ۵۳.۶٪ (۸۸۱ از ۱۶۴۵ بیمارستان در سراسر کشور) می‌رسد، اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی را قبل از ۲ اکتبر ۲۰۲۵ اعلام کرده‌اند و طبق دستورالعمل نخست وزیر، پیشرفت‌هایی در این زمینه حاصل شده است. با این حال، ۱۱۰ بیمارستان اجرای این طرح را پس از ۲ اکتبر ۲۰۲۵ اعلام کردند (برخی حتی تا ژوئن ۲۰۲۶ نیز دیرتر)، به این معنی که مهلت مقرر را تکمیل نکردند.

در میان ۸۸۱ بیمارستانی که در اجرای پرونده‌های الکترونیکی پزشکی (EMR) پیشرفت داشته‌اند، ساختار خاص به شرح زیر است: ۲۷/۴۵ بیمارستان تحت پوشش وزارت بهداشت (شامل ۵ بیمارستان دانشگاه علوم پزشکی)، با نرخ ۶۰٪؛ ۳۲۹/۴۹۲ بیمارستان استانی، با نرخ ۶۶.۹٪؛ ۳۳۹/۶۸۴ بیمارستان منطقه‌ای، با نرخ ۴۹.۶٪؛ ۱۴۷/۳۸۴ بیمارستان خصوصی، با نرخ ۳۸.۲٪؛ ۳۰ بیمارستان نظامی، ۳ بیمارستان پلیس و ۶ بیمارستان تحت پوشش سایر وزارتخانه‌ها و شعب.

دانشیار تران کوی تونگ - مدیر سابق دپارتمان فناوری اطلاعات (وزارت بهداشت)، رئیس فعلی انجمن انفورماتیک پزشکی. (عکس: PV/Vietnam+)

تاکنون، برخی از مناطق، EMR را در تمام بیمارستان‌های خود مستقر کرده‌اند، مانند استان سابق فو تو، استان کوانگ نین، استان آن جیانگ، استان باک نین (شامل باک نین سابق و باک جیانگ سابق)، استان سابق تای نگوین، استان وین لونگ، شهر هانوی...

ده بیمارستانی که زودتر از بقیه EMR را مستقر کردند عبارتند از: بیمارستان عمومی بین‌المللی های فونگ، بیمارستان عمومی منطقه‌ای آن گیانگ، بیمارستان عمومی استانی فو تو، بیمارستان عمومی شهر وین (نگه آن)، بیمارستان زنان و زایمان و کودکان کوانگ نین، بیمارستان عمومی استانی کوانگ نین، بیمارستان عمومی بای چای (کوانگ نین)، بیمارستان عمومی لانگ خان (دونگ نای)...

بنابراین، علیرغم تلاش‌های فراوان، پیشرفت اجرای پرونده‌های الکترونیکی پزشکی (EMR) در سراسر کشور الزامات را برآورده نکرده و هدف «خط پایان» را طبق برنامه تعیین شده توسط نخست وزیر به موقع تکمیل نکرده است.

در آینده، بخش بهداشت و درمان باید هماهنگی بیشتری با کمیته‌های حزبی و مقامات محلی در تمام سطوح داشته باشد، راه‌حل‌های مؤثر و مشخصی ارائه دهد، به‌ویژه برای ۴۶.۴٪ باقی‌مانده از بیمارستان‌هایی که باید فوراً پرونده‌های الکترونیکی پزشکی (EMR) را مستقر کنند و از تکمیل هدف تحول دیجیتال مراقبت‌های بهداشتی مطابق با دستورالعمل دولت اطمینان حاصل کند.

- برخی از الزامات اصلی EMR به جای سوابق پزشکی کاغذی چیست؟

دانشیار تران کوی تونگ: پرونده‌های پزشکی الکترونیکی (EMR) یک سیستم اطلاعات پزشکی مهم است که باید تعدادی از الزامات اصلی را برآورده کند. اول از همه، EMR باید کامل بودن، دقت، به‌موقع بودن و تداوم اطلاعات پزشکی را تضمین کند؛ کل فرآیند معاینه، تشخیص، درمان و مراقبت از بیمار را ثبت کند و در صورت لزوم، بتواند پرونده‌های پزشکی کاغذی را صادر و چاپ کند.

دوم، پرونده الکترونیکی پزشکی (EMR) باید قانونی باشد، با امضای دیجیتال، امضای الکترونیکی کادر پزشکی و بیماران طبق مفاد قانون تأیید شود تا ارزشی مشابه پرونده‌های کاغذی داشته باشد.

سوم، بیمارستان باید مقرراتی را صادر کند: مقررات مربوط به استفاده و مدیریت پرونده الکترونیکی پزشکی (EMR)، مقررات مربوط به استفاده و مدیریت امضاهای دیجیتال و تأیید الکترونیکی؛ مقررات مربوط به تضمین امنیت و ایمنی اطلاعات در بیمارستان برای اطمینان از ایمنی و محرمانگی، محافظت از اطلاعات شخصی و داده‌های سلامت بیماران و اطمینان از اینکه فقط افراد مجاز اجازه دسترسی دارند.

مردم منتظر معاینه و درمان پزشکی هستند. (عکس: PV/Vietnam+)

چهارم، بیمارستان‌ها باید مقررات مربوط به امنیت شبکه، امنیت اطلاعات و حفاظت از داده‌های شخصی، مانند تعیین سطح سیستم، داشتن تدابیری برای تضمین امنیت و امنیت اطلاعات سیستم در حفاظت از داده‌های شخصی را رعایت کنند.

پنجم، پرونده‌های پزشکی الکترونیکی باید به هم پیوسته و استاندارد باشند و تبادل داده‌ها بین سیستم‌ها، متصل به پایگاه داده سازمان بیمه اجتماعی، با مراکز پزشکی مختلف، که به طور مداوم معاینه و درمان پزشکی، پرداخت بیمه سلامت و مدیریت بخش سلامت را ارائه می‌دهند، تضمین شود.

هماهنگی بین بخشی و بین ذینفعان مختلف مورد نیاز است.

- به نظر شما، با اجرای گسترده اخیر پرونده‌های پزشکی الکترونیکی، بیمارستان‌ها با چه مشکلاتی مواجه هستند؟

دانشیار تران کوی تونگ: به نظر من، برخی از مشکلات و چالش‌های اصلی در به‌کارگیری پرونده‌های پزشکی الکترونیکی (EMR) در ویتنام را می‌توان در چند نکته خلاصه کرد.

در مورد سازوکار مالی، اجرای پرونده الکترونیکی پزشکی (EMR) در بیمارستان‌های دولتی نیاز به سرمایه‌گذاری اولیه زیادی دارد، در حالی که منابع بیمارستان‌ها محدود است. در حال حاضر، هیچ دستورالعمل خاصی در مورد سازوکار مالی برای کاربرد فناوری اطلاعات پزشکی به طور کلی و اجرای پرونده الکترونیکی پزشکی به طور خاص وجود ندارد. هزینه خدمات پزشکی هنوز هزینه فناوری اطلاعات را در نظر نگرفته است، بنابراین بیمارستان‌ها عمدتاً باید از صندوق سرمایه‌گذاری توسعه واحد استفاده کنند که بر سایر فعالیت‌های ضروری تأثیر می‌گذارد.

علاوه بر این، پلتفرم و زیرساخت فناوری اطلاعات بخش مراقبت‌های بهداشتی ویتنام هنوز ضعیف و فاقد آن است، در حالی که این یک پیش‌نیاز برای اجرای پرونده پزشکی الکترونیکی (EMR) است. این محدودیت باعث هزینه کلی زیادی می‌شود و برای ایجاد تعادل، نیاز به بسیج منابع زیادی دارد. بنابراین، لازم است که موضوع «آمادگی» در اجرای پرونده پزشکی الکترونیکی، از جمله سیاست‌گذاری، زیرساخت فنی، منابع انسانی و مالی، به طور جدی مورد توجه قرار گیرد.

در اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی، توجه مدیران بیمارستان‌ها یکسان نیست. برخی از مدیران بیمارستان واقعاً علاقه‌مند نیستند، مزایا و اهمیت اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی را به وضوح نمی‌بینند و این منجر به عدم ابتکار عمل و عزم در اجرا می‌شود. علاوه بر این، ظرفیت فناوری اطلاعات تیم پزشکی هنوز محدود است. سطح فناوری اطلاعات کارکنان پزشکی هنوز ناکافی و ضعیف است و بین سطوح و مراکز معاینه و درمان پزشکی ناهمگون است. این یک مانع بزرگ در عملکرد و بهره‌برداری مؤثر از سیستم پرونده‌های پزشکی الکترونیکی است.

- برای ترویج اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی به جای پرونده‌های پزشکی کاغذی در بیمارستان‌ها طبق دستورالعمل نخست وزیر، به نظر شما چه راهکارهایی مورد نیاز است؟

دانشیار تران کوی تونگ: به نظر من، برای غلبه بر مشکلات و چالش‌ها و استقرار موفقیت‌آمیز پرونده‌های پزشکی الکترونیکی (EMR) در سراسر کشور، تقویت جهت‌گیری قوی وزارت بهداشت؛ تکمیل چارچوب قانونی و سیاست‌گذاری؛ و تضمین منابع مالی ضروری است.

علاوه بر این، لازم است هماهنگی بین سازمان‌های مدیریت دولتی، انجمن‌های حرفه‌ای، شرکت‌های فناوری، مقامات محلی و تیم‌های متخصص تقویت شود تا وحدت در اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی در سطح کشور ایجاد شود و اثربخشی و عملی بودن آن تضمین گردد.

خیلی ممنونم، دانشیار تران کوی تونگ!

(ویتنام+)

منبع: https://www.vietnamplus.vn/tien-do-trien-khai-benh-an-dien-tu-tren-toan-quoc-van-chua-dat-yeu-cau-post1068289.vnp