به‌روزرسانی اخبار پزشکی ۸ جولای: غربالگری زودهنگام برای درمان به موقع سرطان.

چهار عضو یک خانواده به سرطان سینه مبتلا شدند، اما آنها با انعطاف‌پذیری و پیشرفت‌های پزشکی بر آن غلبه کردند. یک زن ۴۱ ساله با یک عمل جراحی ۵ مرحله‌ای که نه تنها سرطان را از بین برد، بلکه از عود آن نیز جلوگیری کرد، نجات یافت.

تمام خانواده سرطان دارند.

خانم THN (۴۱ ساله، ساکن بین دونگ ) در سال ۲۰۲۴ متوجه توده‌ای در سینه راست خود شد اما فکر می‌کرد خوش‌خیم است، بنابراین برای معاینه مراجعه نکرد. تنها زمانی که توده در سال ۲۰۲۵ به سرعت رشد کرد و باعث درد شد، به پزشک مراجعه کرد.

تصویر گویا.

در بخش جراحی سینه و سر و گردن، دکتر هوین با تان، فوق لیسانس، متخصص سطح یک، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، تشخیص داد که تومور علائم بدخیمی را نشان می‌دهد. نتایج سونوگرافی و ماموگرافی، توموری به قطر ۵ سانتی‌متر با رگ‌های خونی تغذیه‌کننده آن را نشان داد که یکی از علائم هشدار دهنده سرطان است. بیوپسی بعدی تأیید کرد که بیمار مبتلا به سرطان سینه مرحله ۳، از نوع غدد درون‌ریز است.

جای تعجب نیست، زیرا سه نفر در خانواده او قبلاً به این بیماری مبتلا شده‌اند: عمه‌اش در سال ۲۰۱۰، پسرعمویش در سال ۲۰۱۸ و خواهر بزرگترش در سال ۲۰۱۹، در سن ۴۵ سالگی، به سرطان سینه مبتلا شدند. اگرچه او حامل جهش ژن BRCA نیست، اما داشتن چندین خویشاوند مبتلا به این بیماری، او را در گروه بسیار پرخطر قرار می‌دهد.

دکتر تان گفت: «برای بیمارانی که سابقه خانوادگی مانند خانم ن دارند، خطر ابتلا به سرطان و عود آن بیشتر از حد معمول است، به خصوص زمانی که بیماری در مراحل پایانی تشخیص داده شود.»

پس از شش دوره شیمی‌درمانی برای کوچک کردن تومور، خانم ن. برای یک عمل جراحی یکپارچه ۵ در ۱ برنامه‌ریزی شد، یک پیشرفت پزشکی که به کاهش خطر عود و بهبود کیفیت زندگی او کمک می‌کند. این جراحی شش ساعته شامل برداشتن سینه سرطانی، انجام ماستکتومی پیشگیرانه روی سینه باقی مانده، تشریح غدد لنفاوی زیر بغل، اووفورکتومی لاپاروسکوپی و بازسازی دو طرفه سینه با ایمپلنت بود.

تیم جراحی، متشکل از متخصصان جراحی سینه، جراحی آندوسکوپی و بیهوشی و احیا، برای تضمین حداکثر ایمنی برای بیمار با هم همکاری کردند.

این جراحی نه تنها ضایعه سرطانی را به طور کامل برداشت، بلکه به خانم ن. نیز کمک کرد تا از خودآگاهی خود بکاهد، زمان درمان خود را کوتاه کند و خطر نیاز به جراحی‌های متعدد در آینده را به حداقل برساند. او پس از جراحی، رادیوتراپی و هورمون درمانی را ادامه خواهد داد تا از عود یا متاستاز دوردست جلوگیری شود.

به گفته دکتر تان، سابقه خانوادگی یکی از عوامل خطر قابل توجه است: تقریباً ۵٪ از بیماران مبتلا به سرطان سینه، زمینه ژنتیکی دارند. کسانی که مادر، خواهر یا دخترشان قبل از ۵۰ سالگی به سرطان سینه مبتلا شده‌اند، دو برابر بیشتر از افراد معمولی در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند. کسانی که بستگان درجه دو مانند عمه، مادربزرگ یا عمه بزرگ دارند نیز خطر ابتلای بالاتری نسبت به افراد عادی دارند.

یک مطالعه بزرگ از کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده نشان داد که ماستکتومی پیشگیرانه در سینه مقابل، خطر ابتلا به سرطان در سینه باقی مانده را تا ۹۶٪ کاهش می‌دهد، به خصوص در افرادی که چندین عضو خانواده آنها به این بیماری مبتلا هستند. در افرادی که حامل جهش ژن BRCA1/2 هستند، این جراحی خطر مرگ ناشی از سرطان سینه را تقریباً ۵۰٪ کاهش می‌دهد.

با این حال، در حال حاضر هیچ پروتکل استانداردی برای ماستکتومی پیشگیرانه وجود ندارد. این تصمیم معمولاً بر اساس توافق متقابل بین بیمار، خانواده و پزشک، پس از مشاوره کامل در مورد مزایا و خطرات، گرفته می‌شود.

دکتر تان تأکید کرد که همه افراد در معرض خطر به این بیماری مبتلا نمی‌شوند، اما غربالگری زودهنگام بسیار مهم است. زنان بالای ۴۰ سال باید سالانه غربالگری سرطان سینه انجام دهند.

برای افراد پرخطر، غربالگری زودتر توصیه می‌شود، به خصوص برای دختران مادرانی که این بیماری را داشته‌اند؛ آنها باید 10 سال قبل از سنی که مادرشان تشخیص داده شده است، غربالگری شوند.

مورد خانم ن برای بسیاری از زنان زنگ خطری است. تشخیص زودهنگام یا پیشگیری پیشگیرانه از طریق روش‌های پزشکی مدرن می‌تواند تفاوت مرگ و زندگی ایجاد کند. سرطان پایان زندگی نیست اگر جرات رویارویی با آن را داشته باشیم و به سرعت اقدام کنیم.

سکته مغزی ناشی از یک بیماری نادر.

زنی در کوانگ نین به دلیل فلج نیمه چپ بدن، مشکل در صحبت کردن و سردردهای شدید در بیمارستان بستری شد. پزشکان بیمارستان بای چای، سکته مغزی حاد ناشی از بیماری مویامویا را در او تشخیص دادند. این یک بیماری عروقی مغزی بسیار نادر اما خطرناک است که اگر زود تشخیص داده نشود، می‌تواند عواقب شدیدی به جا بگذارد یا باعث مرگ شود.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و آنژیوگرافی مغزی، تنگی دو طرفه شریان‌های مغزی میانی را نشان داد که از علائم بارز سندرم مویامویا است. بیمار بلافاصله طبق پروتکل‌های سکته مغزی، همراه با احیا و توانبخشی زودهنگام، تحت درمان قرار گرفت. به لطف تشخیص به موقع، پس از چند روز، بیمار به تدریج عملکرد حرکتی و توانایی‌های ارتباطی خود را بازیابی کرد و از عوارض جدی جلوگیری شد.

به گفته دکتر جیاپ هونگ مان، رئیس بخش مغز و اعصاب، فیزیوتراپی و توانبخشی بیمارستان بای چای، مویامویا یک بیماری نادر مغزی-عروقی است که با تنگ شدن یا انسداد تدریجی شریان‌های کاروتید داخلی و مغزی میانی مشخص می‌شود و باعث می‌شود مغز به طور خود به خود رگ‌های خونی کوچک جانبی را برای حفظ گردش خون تشکیل دهد، که شبیه دود مبهم در تصاویر آنژیوگرافی است، که منشأ نام "مویامویا" (به زبان ژاپنی) نیز از همین جاست.

این بیماری معمولاً جوانان را تحت تأثیر قرار می‌دهد، بی‌سروصدا پیشرفت می‌کند و در صورت عدم تشخیص و درمان سریع، می‌تواند به راحتی منجر به سکته مغزی، انفارکتوس مغزی یا خونریزی مغزی شود.

دکتر مان هشدار می‌دهد که افراد باید به علائم اولیه بیماری عروق مغزی مانند سردردهای مداوم، بی‌حسی یا ضعف در دست‌ها و پاها، تاری دید گذرا، لکنت زبان، حملات ایسکمیک گذرا، غش یا تشنج بی‌دلیل - به ویژه در کودکان - توجه ویژه داشته باشند.

وقتی علائم حاد عصبی مانند فلج نیمه بدن، عدم تقارن صورت، سردرد شدید، مشکل در صحبت کردن و غیره ظاهر می‌شود، لازم است بیمار فوراً در عرض ۳-۴.۵ ساعت اول به بیمارستان منتقل شود، که این زمان طلایی برای نجات جان افراد و به حداقل رساندن عواقب طولانی مدت است.

علاوه بر این، افراد در معرض خطر بالا، مانند افراد مبتلا به فشار خون بالا، اختلال چربی خون، دیابت، عادت‌های سیگار کشیدن یا سابقه خانوادگی بیماری عروق مغزی، باید به طور منظم غربالگری عروق مغزی انجام دهند و سبک زندگی سالمی را برای محافظت از مغز خود در برابر وقایع خطرناک حفظ کنند.

از یک عارضه بسیار نادر لوپوس نجات یافت.

یک بیمار ۱۴ ساله مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) پس از تجربه یک عارضه بسیار نادر، به طرز معجزه آسایی توسط پزشکان بیمارستان باخ مای نجات یافت: خونریزی منتشر آلوئولی (DAH)، که تنها در حدود ۲٪ از بیماران لوپوس رخ می‌دهد اما در صورت عدم درمان سریع می‌تواند منجر به مرگ سریع شود.

کودک مبتلا به SLE تشخیص داده شد و در یک مرکز پزشکی تحت درمان پایدار قرار گرفت. با این حال، تنها سه روز پس از ترخیص، کودک شروع به سرفه مداوم با خون قرمز روشن، همراه با تب خفیف، کرد. این وضعیت به سرعت به تنگی نفس و بی‌حالی پیشرفت کرد. پس از بستری در مرکز کودکان، بیمارستان باخ مای، کودک در وضعیت نارسایی شدید تنفسی (SpO₂ فقط ۸۰٪)، کم‌خونی شدید (Hb فقط ۴۰ گرم در لیتر) و ناپایداری همودینامیک قرار داشت.

اگرچه به دلیل شرایط بحرانی، برونکوسکوپی هنوز امکان‌پذیر نبود، اما بر اساس عکس‌برداری با اشعه ایکس و سی‌تی‌اسکن قفسه سینه (کدورت‌های منتشر شیشه‌ای) به همراه آزمایش‌های ایمونولوژیکی که لوپوس فعال را نشان می‌دادند، پزشکان تشخیص دادند که کودک به DAH مبتلا است. این وضعیتی است که در آن خون به داخل آلوئول‌ها، محل تبادل اکسیژن، نشت می‌کند و باعث تنگی نفس حاد، کم‌خونی سریع و خطر بالای مرگ در مدت زمان کوتاه می‌شود.

تیم درمانی که با تصمیمی در مورد مرگ و زندگی مواجه بود، یک رژیم درمانی قوی را انتخاب کرد: متیل پردنیزولون با دوز بالا همراه با سیکلوفسفامید. این یک سرکوب‌کننده سیستم ایمنی قوی است که معمولاً در عوارض لوپوس تهدیدکننده زندگی مانند آنسفالیت، نفریت یا DAH استفاده می‌شود.

پس از ۵ روز درمان فشرده، خلط خونی کودک فروکش کرد، تب از بین رفت، کودک دیگر نیازی به تهویه مکانیکی نداشت و حال کودک به خوبی بهبود یافت. اکنون کودک از بیمارستان مرخص شده و درمان سرپایی لوپوس را ادامه خواهد داد.

پزشکان موفقیت این مورد را به شناسایی زودهنگام یک عارضه نادر و تمایز صحیح آن از خونریزی ریوی ناشی از عفونت نسبت دادند، که بسیار مهم است زیرا رویکردهای درمانی کاملاً متضاد هستند.

در صورت تشخیص نادرست، استفاده از داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی می‌تواند عفونت را بدتر کرده و زندگی بیمار را تهدید کند. دانشیار دکتر دائو شوان کو، مدیر بیمارستان باخ مای، اظهار داشت که این یک دستاورد پزشکی است، گواهی روشن بر روحیه قاطع، مسئولیت‌پذیری و شایستگی حرفه‌ای بالای تیم پزشکی در بالاترین سطح.

منبع: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-87-tam-soat-som-de-dieu-tri-ung-thu-kip-thoi-d325832.html