میهن‌پرستی: کلید غلبه بر چالش‌ها و بهبود مراقبت‌های بهداشتی مردمی ویتنام

(Chinhphu.vn) - سرمایه‌گذاری در ارتقای شبکه سلامت عمومی، هم یک وظیفه فوری و هم یک اولویت بلندمدت تلقی می‌شود؛ اصلاح شبکه سلامت عمومی، عنصری محوری در فرآیند اصلاح نظام سلامت ملی محسوب می‌شود.

پروفسور فان لی تو هانگ، دانشیار، در هشتمین کنگره تقلید میهنی بخش بهداشت، در مورد کارهای مراقبت‌های بهداشتی مردمی گزارش می‌دهد - عکس: VGP/HM

وزارت بهداشت به تازگی کنگره تقلید میهن‌پرستانه بخش بهداشت را برگزار کرده است. این فرصتی است برای تجلیل از نمونه‌های تقلید و تأکید بر نقش کلیدی بخش بهداشت در اجرای دستورالعمل‌های استراتژیک حزب و دولت در زمینه مراقبت‌های بهداشتی عمومی.

یکی از این دستورالعمل‌ها، دستورالعمل شماره 25-CT/TW مورخ 25 اکتبر 2023 دبیرخانه در مورد تداوم تثبیت، بهبود و ارتقای کیفیت فعالیت‌های مراقبت‌های بهداشتی مردمی در شرایط جدید است. این دستورالعمل بر وظیفه فوری بخش بهداشت در ایجاد یک پایه قوی مراقبت‌های بهداشتی مردمی، تضمین مراقبت‌های بهداشتی اولیه، پیشگیری و بهبود سلامت جامعه و کمک به اجرای موفقیت‌آمیز اهداف توسعه پایدار تأکید دارد.

در واقع، تلاش‌های اخیر برای تقویت و توسعه شبکه سلامت مردمی نیز به بهبود ظرفیت و کارایی عملیاتی این شبکه کمک کرده است. این شبکه به عنوان "دروازه‌بان" سیستم سلامت ویتنام در نقش خط مقدم دسترسی مستقیم، ارائه مراقبت‌های بهداشتی اولیه به مردم، کمک به غربالگری، پیشگیری از بیماری‌ها و کاهش بار بر دوش سطوح بالاتر در نظر گرفته می‌شود.

در حاشیه کنگره تقلید میهنی بخش بهداشت، خبرنگاران روزنامه الکترونیکی دولت مصاحبه‌ای با دانشیار، دکتر فان لی تو هانگ، معاون مدیر بخش برنامه‌ریزی مالی وزارت بهداشت - که دهه‌ها در مراقبت‌های بهداشتی مردمی در سراسر کشور فعالیت داشته است - انجام دادند.

توسعه مراقبت‌های بهداشتی مردمی یک روند اجتناب‌ناپذیر است - عکس: VGP/HM

توسعه مراقبت‌های بهداشتی اولیه یک روند اجتناب‌ناپذیر است.

به گفته خانم فان لی تو هانگ، در حال حاضر، روند تمرکز بر مراقبت‌های بهداشتی اولیه، پیشگیری پیشگیرانه و ارتقای سلامت، نقشی کلیدی در فرآیند نوآوری سیستم‌های بهداشتی در سطح جهان ایفا می‌کند.

در ویتنام، چالش‌های پیش روی مراقبت‌های بهداشتی به دلیل عوامل داخلی مانند مدل بیماری دوگانه (ترکیبی از بیماری‌های واگیردار و غیرواگیردار)، سیستم ارائه خدمات بهداشتی پراکنده که به شدت به بیمارستان‌ها وابسته است و منابع مالی محدود برای مراقبت‌های بهداشتی، پیچیده‌تر نیز هستند.

بنابراین، مراقبت‌های بهداشتی مردمی و طب پیشگیری همواره مورد توجه ویژه حزب، دولت و بخش بهداشت و درمان بوده است و به عنوان عاملی اساسی برای کمک به سیستم بهداشت ویتنام در عملکرد مؤثرتر در محیطی که به طور فزاینده‌ای چالش‌برانگیز و غیرقابل پیش‌بینی است، در نظر گرفته می‌شود.

سرمایه‌گذاری در ارتقای شبکه سلامت همگانی هم یک وظیفه فوری و هم یک اولویت بلندمدت تلقی می‌شود و اصلاح شبکه سلامت همگانی عنصری محوری در فرآیند اصلاح نظام سلامت ملی محسوب می‌شود.

در دوره اخیر، وزارت بهداشت اولویت اصلی خود را به طراحی و اجرای یک برنامه جامع برای نوآوری و توسعه شبکه سلامت مردمی در سطح کشور اختصاص داده است، که در این راستا وزارت بهداشت به طور مؤثر تلاش‌ها برای نوآوری و توسعه شبکه سلامت مردمی را بر چهار رکن اصلی اجرا کرده است.

یعنی ایجاد فرصت‌های مهم سیاست‌گذاری، از جمله جهت‌گیری‌های استراتژیک برای توسعه شبکه سلامت مردمی در میان‌مدت و بلندمدت؛ بهبود هماهنگی بین‌بخشی در مراقبت‌های بهداشتی به طور کلی و نوآوری در شبکه سلامت مردمی به طور خاص؛ تکمیل سیستم راهنمایی حرفه‌ای مرتبط با سلامت مردمی؛ بسیج منابع (مالی و فنی) برای حمایت از مناطق، به ویژه مناطقی که در ارتقاء شبکه سلامت مردمی با مشکل مواجه هستند.

در آنجا، بسیج منابع برای حمایت از مناطق محلی نقش بسیار مهمی ایفا می‌کند. به طور خاص، در سال‌های اخیر، وزارت بهداشت به طور فعال فضای همکاری با شرکای مربوطه را برای افزایش بسیج منابع به منظور حمایت از سرمایه‌گذاری در ارتقاء شبکه سلامت مردمی در محلات، از جمله کمک‌های بلاعوض (WHO، UNICEF، UNFPA، شرکای دوجانبه...)، وام‌های ترجیحی (WB، ADB) و منابع بسیج شده از تعدادی از شرکای تجاری از طریق ابتکار عمل برای ایجاد یک اکوسیستم مراقبت‌های بهداشتی اولیه، که برای اولین بار در ویتنام اجرا شد، گسترش داده است.

مراکز درمانی از پروژه‌هایی که از سرمایه خارجی استفاده می‌کنند، بهره‌مند می‌شوند - عکس: VGP/HM

پروژه ویژه، نشانگر تغییر مدل حکومتداری به سطح محلی

پروژه سرمایه‌گذاری در ساخت و توسعه سیستم ارائه خدمات بهداشتی مردمی با استفاده از صندوق بانک جهانی (پروژه بانک جهانی) و برنامه "سرمایه‌گذاری در توسعه شبکه بهداشت مردمی در مناطق صعب‌العبور" (برنامه بانک توسعه آسیایی) با استفاده از صندوق بانک توسعه آسیایی، به دلیل مقیاس بزرگ منابع سرمایه‌ای و طراحی با مداخلات فنی جامع برای بهبود ظرفیت شبکه بهداشت مردمی در استان‌های صعب‌العبور، از اهمیت ویژه‌ای برخوردارند.

این دو پروژه از بودجه اهداکنندگان مختلف استفاده می‌کنند اما طرح‌های فنی کاملاً مشابهی دارند و مداخلات همزمانی برای ارتقاء نهاده‌های ضروری (زیرساخت، تجهیزات پزشکی، منابع انسانی پزشکی) شبکه بهداشت و درمان مردمی انجام می‌دهند، در حالی که از نوآوری در مدل ارائه خدمات مراقبت‌های بهداشتی اولیه پشتیبانی می‌کنند.

به طور خاص، این دو پروژه کاملاً با پروژه‌های قبلی بخش بهداشت که توسط ODA تأمین مالی شده‌اند، متفاوت هستند، که قرار است حداکثر استقلال را به مناطق محلی بدهد. بر این اساس، استان‌ها سرمایه‌گذاران پروژه‌های جزئی در منطقه هستند و تمام فعالیت‌های سرمایه‌گذاری اصلی پروژه را اجرا می‌کنند. این مدل حاکمیتی نشان‌دهنده تغییر قدرت حاکمیت از سطوح مرکزی به سطوح محلی است.

با این حال، هر دو پروژه هنگام ورود به فرآیند اجرا با چالش‌های بزرگی روبرو شدند. علاوه بر مدل جدید حکمرانی که استان‌های شرکت‌کننده در ابتدا برای اعمال آن با مشکل مواجه بودند، چالش جدی دیگری که پروژه‌ها پیش‌بینی نکرده بودند، شیوع بیماری همه‌گیر کووید-۱۹ بود که مانع از اجرای فعالیت‌ها برای مدت طولانی شد.

علاوه بر این، برخی تغییرات در سازوکار مدیریت سرمایه ODA دولت نیز بر پیشرفت پروژه‌ها تأثیر گذاشته است. ترکیب این عوامل چالش‌برانگیز، زمان اجرای واقعی پروژه‌ها را در مقایسه با طرح اولیه (از ۵-۶ سال) بسیار کوتاه کرده است (۲ سال برای برنامه ADB و ۳ سال برای پروژه WB).

این امر منجر به خطر خاتمه عملیات، بازگرداندن تمام وام‌ها و کمک‌های غیرقابل استرداد به حامی مالی یا تمدید دوره اجرا به ۳ سال می‌شود؛ عواقب آن باعث اتلاف مالی هنگفت، ایجاد اثرات زنجیره‌ای منفی بر ظرفیت شبکه سلامت مردمی محلات و تأثیر منفی بر توانایی بسیج حمایت بین‌المللی برای بخش سلامت در آینده خواهد شد.

به گفته خانم فان لی تو هانگ، در این شرایط بسیار دشوار، رهبران وزارت بهداشت، هیئت مرکزی مدیریت پروژه و مناطق مشارکت‌کننده در پروژه بانک جهانی و برنامه بانک توسعه آسیایی، تصمیمات مدیریتی شجاعانه و خلاقانه‌ای در هدایت، اجرا و مدیریت فرآیند اجرا اتخاذ کرده‌اند.

به لطف این امر، این پروژه و برنامه فراتر از انتظارات اجرا شده و به طور قابل توجهی در حمایت از بخش بهداشت برای اجرای مؤثر مهمترین جهت‌گیری‌های استراتژیک بخش بهداشت ( قطعنامه 20 کمیته اجرایی مرکزی، دستورالعمل شماره 25 دبیرخانه، قطعنامه 72 دفتر سیاسی ) نقش داشته و در عین حال، شواهد عملی بر صحت جهت‌گیری تمرکززدایی و تفویض قدرت به مناطق محلی هستند.

خانم فان لی تو هانگ تأکید کرد: «نتایج فراتر از انتظارات در اجرای پروژه بانک جهانی و برنامه بانک توسعه آسیایی در شرایط بسیار چالش‌برانگیز فوق نشان می‌دهد که برای غلبه بر مشکلات به ظاهر غیرقابل عبور، برای دستیابی به اهداف به ظاهر غیرممکن، باید طرز فکری فراتر از چارچوب متعارف داشته باشیم، انتخاب‌های عاقلانه‌ای داشته باشیم، مصمم باشیم که رویکردهای خلاقانه در مدیریت و همچنین مداخلات فنی را برای تسریع پیشرفت و تضمین کیفیت فعالیت‌های پروژه دنبال و انعطاف‌پذیری کنیم.»

می‌توان گفت که تلاش‌های اخیر برای نوآوری و توسعه شبکه سلامت مردمی در شرایط جدید، به گواه روشنی از قدرت تقلید میهن‌پرستانه بخش سلامت ویتنام تبدیل شده است که به تدریج پایه محکمی (از نظر تفکر، فناوری و امور مالی) برای سلامت مردمی ایجاد کرده و مزایای عملی را برای میلیون‌ها نفر در مناطق دشوار به ارمغان آورده است.

به گفته دانشیار فان لی تو هانگ، در آینده نزدیک، بخش بهداشت و درمان باید با الهام از دستورالعمل شماره ۲۵ دبیرخانه و قطعنامه شماره ۷۲ دفتر سیاسی، به ویژه در شرایطی که کل کشور در حال اجرای یک مدل مدیریتی سه سطحی (مرکزی، استانی و محلی) است، بیشترین تلاش خود را برای ارتقاء و توسعه شبکه بهداشت و درمان مردمی انجام دهد.

بر این اساس، لازم است تکمیل زودهنگام ساخت و ساز و ارائه به مراجع ذیصلاح برای تصویب برنامه ملی هدفمند در زمینه مراقبت‌های بهداشتی، جمعیت و توسعه برای دوره 2026-2035 در اولویت قرار گیرد تا این برنامه در سال 2026 به مرحله اجرا درآید.

هین مین

منبع: https://baochinhphu.vn/tinh-than-yeu-nuoc-chia-khoa-vuot-thach-thuc-nang-tam-y-te-co-so-viet-nam-102251026205304576.htm