سرطان تیروئید فقط مختص زنان نیست

بسیاری از مردان در مراحل پایانی سرطان تیروئید خود در بیمارستان بستری می‌شوند، زیرا این باور وجود دارد که این بیماری فقط در زنان رخ می‌دهد.

اخبار پزشکی ۱۸ نوامبر: سرطان تیروئید فقط مختص زنان نیست

بسیاری از مردان در مراحل پایانی سرطان تیروئید خود در بیمارستان بستری می‌شوند، زیرا این باور وجود دارد که این بیماری فقط در زنان رخ می‌دهد.

به طور غیرمنتظره‌ای سرطان تیروئید در او کشف شد

آقای NMT (۲۶ ساله، شهر هوشی مین) بدون هیچ علامتی و بدون اینکه قبلاً سونوگرافی تیروئید انجام داده باشد، اخیراً در یک معاینه پزشکی از نتایج سرطان تیروئید پاپیلاری مرحله ۱ شگفت‌زده شد.

بسیاری از مردان در مراحل پایانی سرطان تیروئید خود در بیمارستان بستری می‌شوند، زیرا این باور وجود دارد که این بیماری فقط در زنان رخ می‌دهد.

بر این اساس، نتایج سونوگرافی تیروئید، یک ندول لوب چپ به ابعاد ۶ در ۸ میلی‌متر، با لبه‌های نامنظم، محور عمودی، میکروکلسیفیکاسیون و همراه با بزرگ شدن غدد لنفاوی در گردن چپ به ابعاد ۲۲ ​​در ۱۲ میلی‌متر را نشان داد. با توجه به این ناهنجاری، پزشک آزمایش‌های FT3، FT4 و TSH بیشتری را برای ارزیابی عملکرد تیروئید و همزمان، آسپیراسیون با سوزن ظریف از ندول‌های تیروئید و غدد لنفاوی گردن برای روشن شدن تشخیص تجویز کرد.

نتایج نشان داد که آقای ت. در لوب چپ دچار سرطان پاپیلاری تیروئید شده است و غدد لنفاوی گردنی فقط ملتهب بودند. بیمار برای برداشتن لوب چپ و ایسموس غده تیروئید تحت عمل جراحی قرار گرفت؛ پیش آگهی عود و متاستاز پس از جراحی بسیار پایین بود.

BSCKI.Nguyen Thi My Le، متخصص طب داخلی، کلینیک عمومی Medlatec Go Vap، گفت که سرطان پاپیلاری تیروئید پیش‌آگهی بسیار خوبی دارد، میزان بقای بالایی بیش از ۹۸٪ دارد و در عین حال، بیماران در مراحل اولیه تشخیص داده می‌شوند که شرایط مطلوبی برای درمان موفقیت‌آمیز است و خطر عود را به حداقل می‌رساند.

آقای NHV (50 ساله، بین دونگ) که به اندازه آقای T خوش شانس نبود، طی معاینه پزشکی متوجه شد که سرطان تیروئیدش به غدد لنفاوی دو طرف گردنش متاستاز داده است. از آنجا که او چاق بود و گردن بزرگی داشت، آقای V غدد لنفاوی را تشخیص نداد.

به گفته پزشک معالج، اگر او دیرتر به بیمارستان مراجعه می‌کرد، سلول‌های بدخیم به ریه‌ها، مغز، استخوان‌ها و غیره متاستاز می‌دادند و باعث درد، کوفتگی، مشکل در تنفس و حتی مرگ می‌شدند. آقای «و» تحت عمل جراحی قرار گرفت تا غده تیروئید او برداشته شود و غدد لنفاوی گردنش تشریح شوند.

طبق آمار سازمان جهانی سرطان (GLOBOCAN) در سال ۲۰۲۲، حدود ۸۲۱,۲۱۴ مورد جدید و ۴۷۵۰۷ مورد مرگ ناشی از سرطان تیروئید در جهان وجود دارد. در ویتنام، سرطان تیروئید با ۶۱۲۲ مورد جدید و ۸۵۸ مورد مرگ در هر سال، رتبه ششم را در بین سرطان‌های شایع دارد.

میزان ابتلا به سرطان تیروئید در زنان ۳ برابر بیشتر از مردان است، با این حال، این بدان معنا نیست که مردان می‌توانند نسبت به این بیماری بی‌تفاوت باشند. در مردان، این بیماری تمایل به پیشرفت سریع دارد، به راحتی به غدد لنفاوی، ریه‌ها، استخوان‌ها، مغز و ... متاستاز می‌دهد و خطر عود بالایی دارد.

نکته قابل توجه این است که اکثر مردان سرطان تیروئید را در مراحل پایانی تشخیص می‌دهند و در صورت عدم درمان سریع، پیش‌آگهی ضعیفی خواهند داشت.

دکتر مای لی گفت که سرطان تیروئید در مراحل اولیه اغلب هیچ علامتی ندارد و به طور اتفاقی از طریق سونوگرافی معمول تیروئید کشف می‌شود.

در مراحل بعدی، علائم رایج شامل توده گردنی متحرک که با بلع حرکت می‌کند، تورم دردناک، گرفتگی صدا، مشکل در تنفس، مشکل در بلع یا تورم غدد لنفاوی گردن است. اگرچه این بیماری در زنان شایع است، اما مردان نباید با این بیماری بدخیم ذهنی برخورد کنند و برای غربالگری این بیماری نیاز به انجام سونوگرافی منظم تیروئید دارند.

پزشکان نگران این هستند که سرطان تیروئید در مردان به سرعت پیشرفت می‌کند، به راحتی به غدد لنفاوی، ریه‌ها، استخوان‌ها، مغز و غیره متاستاز می‌دهد و خطر عود بالایی دارد.

نکته قابل توجه این است که اکثر مردان سرطان تیروئید را در مراحل پایانی تشخیص می‌دهند و در صورت عدم درمان سریع، پیش‌آگهی ضعیفی خواهند داشت.

اگرچه سرطان تیروئید در زنان سه برابر بیشتر از مردان شایع است، اما میزان ابتلای مردان به سرطان تیروئید رو به افزایش است.

علت افزایش سرطان تیروئید در مردان دقیقاً مشخص نیست، اما این بیماری عوامل خطری مانند اضافه وزن، چاقی، سطح پایین ید، قرار گرفتن در معرض اشعه، ژنتیک و غیره دارد. نکته قابل توجه این است که مردان مبتلا به سرطان تیروئید پیش آگهی بدتری نسبت به زنان دارند.

بسیاری از مردان هنوز هم ذهنی هستند، وقتی توموری را کشف می‌کنند، فوراً برای تشخیص و درمان به موقع به پزشک مراجعه نمی‌کنند. در عین حال، گردن مردان ساختار عضلانی قوی دارد، بنابراین دیدن تومور دشوار است. بنابراین، مردان اغلب بیماری را در مراحل پایانی و با پیش آگهی بدتری کشف می‌کنند.

برای تشخیص و کنترل زودهنگام سرطان تیروئید، پزشکان توصیه می‌کنند که سرطان تیروئید، به ویژه سرطان پاپیلاری در جوانان، اغلب پیش‌آگهی بسیار خوبی دارد و میزان موفقیت درمان آن بالا است.

اگر بیماری زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، میزان بقا پس از 10 سال می‌تواند به 98٪ و پس از 20 سال به 90٪ برسد. بنابراین، افراد باید عادت داشته باشند که هر 1-2 سال یکبار به طور منظم غربالگری سلامت را انجام دهند تا از سلامت خود محافظت کنند، بیماری‌های احتمالی را زود تشخیص دهند و یک برنامه درمانی به موقع داشته باشند.

نجات جان بیمار مبتلا به باکتری ویتمور

بیمارستان مرکزی هوئه ، شعبه ۲ (واقع در کمون فونگ آن، منطقه فونگ دین، استان توا تین هوئه) اعلام کرد که پس از یک دوره درمان، وضعیت بیمار NNT (متولد ۱۹۸۲، ساکن منطقه فونگ دین) مبتلا به بیماری ویتمور (که به عنوان باکتری گوشت‌خوار نیز شناخته می‌شود) تثبیت شده و تحت نظر است.

پیش از این، آقای NNT تب بالایی داشت، بنابراین خانواده‌اش او را به بخش بیماری‌های گرمسیری، بیمارستان مرکزی هوئه، شعبه ۲ منتقل کردند.

پس از درمان، تب بیمار T. پایین نیامد، بنابراین پزشکان دستور MRI از مفصل ران چپ را دادند و متوجه شدند که بیمار به علت ناشناخته‌ای دچار آرتروز ران چپ شده است. سپس، از بیمار T. آزمایش خون گرفته شد و نتیجه برای باکتری Burkholderia pseudomallei (Whitmore) مثبت بود.

استاد، پزشک، متخصص، II نگوین دین خوآ، معاون مدیر بیمارستان مرکزی هوئه، شعبه ۲، گفت که بیمار NNT نوع نسبتاً خاصی از استئومیلیت داشت زیرا این بیماری نادر است. از زمان بستری شدن در بیمارستان، بیمار T. تحت نظر و آزمایش بوده و طبق رژیم ویتمور برای کاهش تب و درد لگن درمان شده است. پس از یک هفته، تب پایین آمده و درد از بین رفته است. پس از پایان درمان در بیمارستان، بیمار به مدت ۶ ماه به مصرف داروهای خوراکی در خانه ادامه خواهد داد.

در مورد مورد بیمار NNT در ویتمور، مرکز کنترل بیماری‌های استان توا تین هوئه اعلام کرد که بیمار NNT معمولاً به عنوان کارگر ساختمانی کار می‌کند و اطلاعات بیمار و اعضای خانواده‌اش نمی‌تواند تماس با منبع عفونت را مشخص کند.

بیمار ظرف ۱۴ روز قبل از تشخیص، در همان محل زندگی و کار می‌کرد و به جای دوری سفر نکرده بود. هیچ مورد مرتبطی در مناطق اطراف ثبت نشده است.

پزشکان بیمارستان مرکزی هوئه گفتند ویتمور یک بیماری عفونی حاد و خطرناک است که توسط یک باکتری گرم منفی به نام بورخولدریا سودومالی ایجاد می‌شود. این باکتری در سطوح آب و خاک زندگی می‌کند و از طریق خراش‌های پوستی یا از طریق دستگاه تنفسی هنگام استنشاق ذرات گرد و غبار یا قطرات ریز آب در هوای حاوی باکتری به انسان منتقل می‌شود.

میزان مرگ و میر افراد مبتلا به بیماری ویتمور بین ۴۰ تا ۶۰ درصد است. عفونت‌های حاد می‌توانند ظرف ۱ هفته پس از شروع بیماری منجر به مرگ شوند. برای پیشگیری از این بیماری، پزشکان توصیه می‌کنند که افراد بهداشت شخصی را رعایت کرده و مرتباً دست‌های خود را با صابون و آب تمیز بشویند.

غذای پخته بخورید، آب جوشیده و خنک بنوشید، بهداشت و ایمنی مواد غذایی را رعایت کنید. حیوانات، دام یا طیور بیمار یا مرده را ذبح یا مصرف نکنید. تماس مستقیم با خاک و آب کثیف را، به ویژه در مناطق بسیار آلوده، محدود کنید. برای جلوگیری از بیماری، در استخرها، دریاچه‌ها یا رودخانه‌های نزدیک مناطق آلوده حمام نکنید، شنا نکنید یا شیرجه نزنید.

تشخیص زودهنگام بیماری عروق کرونر قلب

خانم تم، ۵۶ ساله، به مدت ۴ سال درد قفسه سینه و مشکل در تنفس داشت، بدون اینکه علت آن مشخص شود. اکنون پزشک متوجه شد که بزرگترین رگ خونی که قلب را تغذیه می‌کند، تقریباً به طور کامل تنگ شده است.

به گفته دکتر نگوین تی نگوک، از بخش قلب و عروق، مرکز قلب و عروق، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، خانم تام (ساکن فو ین) با درد قفسه سینه و مشکل در تنفس به کلینیک مراجعه کرد که نشان دهنده انفارکتوس حاد میوکارد بود.

پزشک نوار قلب و اکوکاردیوگرام انجام داد اما هیچ علامت مشخصی از انفارکتوس حاد میوکارد پیدا نکرد.

خانم تم گفت که در ۴ سال گذشته از درد قفسه سینه و کمر درد رنج می‌برده، اغلب در تنفس مشکل داشته و مجبور بوده نشسته بخوابد. او برای آزمایش خون، اکوکاردیوگرام، الکتروکاردیوگرام و اسکن MRI ستون فقرات به بیمارستان‌های زیادی مراجعه کرده و درد قفسه سینه او به دلیل فتق دیسک در ستون فقرات کمری تشخیص داده شده است.

او مدتی داروهای تجویز شده را مصرف کرد و درد کمتر شد اما کاملاً از بین نرفت و سپس مانند قبل بازگشت. سه روز قبل از بستری شدن در بیمارستان، درد شدیدتر شد و با احساس خفگی و گاهی اوقات احساس عدم توانایی در نفس کشیدن همراه بود.

دکتر نگوک گفت: «این درد ماهیت نامشخصی از بیماری حاد عروق کرونر دارد، اما ویژگی‌های آنژین صدری ناشی از بیماری مزمن عروق کرونر را نمی‌توان به طور کامل رد کرد.»

در ابتدا، پزشک به بیماری‌های دیگری که می‌توانستند باعث مشکل در تنفس شوند (مانند ذات‌الریه، آسم، عفونت دستگاه تنفسی) و درد قفسه سینه (مانند نورومیلیت بین دنده‌ای، دژنراسیون ستون فقرات کمری و غیره) فکر کرد. با این حال، آزمایش‌های مرتبط و معاینات پاراکلینیکی همگی این علل را رد کردند.

در نهایت، بر اساس ماهیت درد قفسه سینه، دکتر نگوک گمان کرد که این نوع درد ناشی از ایسکمی میوکارد است. با این حال، از آنجا که بیمار مسن، خسته و مبتلا به بیماری‌های مزمن زیادی بود، اغلب ورزش شدید انجام نمی‌داد. بنابراین، بیماری در حالت استراحت هیچ علامت غیرطبیعی در الکتروکاردیوگرام یا اکوکاردیوگرام نشان نداد.

این امر به راحتی می‌تواند پزشکان را به سمت رد ایسکمی میوکارد و بررسی سایر علل درد قفسه سینه و تنگی نفس مانند بیماری‌های تنفسی و بیماری‌های اسکلتی عضلانی سوق دهد.

خانم تم برای بررسی سیستم کرونری خود تحت اکوکاردیوگرافی استرس با دوبوتامین قرار گرفت. این یک اکوکاردیوگرافی استرس است که در آن از دوچرخه یا تردمیل استفاده نمی‌شود (زیرا بیمار به اندازه کافی قوی نیست که این کار را انجام دهد).

در عوض، دوبوتامین به صورت داخل وریدی تجویز می‌شود که باعث می‌شود قلب سریع‌تر بتپد، مشابه ورزش شدید. این تکنیک در مواردی که بیمار علائم مشکوک به بیماری مزمن عروق کرونر مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس و خستگی هنگام فعالیت دارد، نشان داده می‌شود. نتایج نشان داد که آزمایش بیمار برای ۴ ناحیه مثبت بود که نشان‌دهنده ایسکمی میوکارد ناشی از بیماری عروق کرونر است.

دکتر وو آنه مین، معاون رئیس بخش قلب و عروق مداخله‌ای، مرکز قلب و عروق، بیمارستان عمومی تام آنه، شهر هوشی مین، ارزیابی کرد که بیمار برای تعیین دقیق میزان تنگی عروق کرونر به آنژیوگرافی کرونری با ماده حاجب و در صورت لزوم، مداخله آنژیوپلاستی نیاز دارد. با این حال، خانم تام نارسایی کلیه مرحله ۴ دارد و عملکرد کلیه او کمتر از ۳/۱۰ است. اگر مقدار زیادی ماده حاجب تزریق شود، وضعیت او به راحتی می‌تواند بدتر شود و او را مجبور به دیالیز کند.

تیم متخصصان قلب، مداخله‌گران عروقی و متخصصان نفرولوژی مشورت کردند و تصمیم گرفتند آنژیوگرافی کرونری را با حداقل ماده حاجب انجام دهند و قبل و بعد از آنژیوگرافی مایعات تجویز کنند تا آب بدن تأمین شود و کلیه‌ها بتوانند به خوبی عمل کنند. نتایج نشان داد که شریان بین بطنی قدامی 95 تا 99 درصد دچار تنگی شده است.

بلافاصله، تیم پزشکی مداخله‌ای را برای گشاد کردن شریان تنگ‌شده‌ی بیمار انجام داد. دو استنت در شاخه‌ی بین‌بطنی قدامی قرار داده شد تا دیواره‌ی شریان را گشاد کرده و جریان خون فراوان را به قلب بازگرداند.

بعد از عمل، خانم تم احساس بهتری داشت، دیگر مشکل تنفسی یا درد قفسه سینه نداشت. او خوشحال بود که خطر سکته قلبی و نارسایی قلبی به عقب رانده شده است.

از همه مهم‌تر، به لطف دوز بسیار پایین ماده حاجب تجویز شده (۲۰ میلی‌لیتر برای آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی، در مقایسه با ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی‌لیتر برای مداخله مرسوم)، عملکرد کلیه حفظ شد. او سه روز بعد مرخص شد.

به گفته دکتر مین، کم‌خونی قلب اغلب زمانی رخ می‌دهد که بیمار از نظر جسمی فعال یا هیجان‌زده است (در این زمان قلب به جریان خون بیشتری نیاز دارد).

در مورد خانم تم، با وجود عدم ورزش، او همچنان علائم جدی نشان می‌داد که نشان می‌داد قلب او به شدت دچار کمبود خون‌رسانی بوده اما این مشکل زود تشخیص داده نشده بود. اگر انسداد کامل عروق کرونر برای مدت طولانی‌تری ادامه یابد، می‌تواند به راحتی منجر به انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی، آریتمی و مرگ ناگهانی شود.

پس از مداخله کرونری، بیماران باید معاینات منظم داشته باشند، داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف کنند و برای جلوگیری از عود بیماری، سبک زندگی سالمی را دنبال کنند.

به طور خاص، سیگار نکشید و از دود سیگار دوری کنید؛ وزن معقولی را حفظ کنید؛ به طور متوسط ​​و منظم ورزش کنید؛ رژیم غذایی غنی از سبزیجات و میوه‌های سبز داشته باشید، چربی حیوانی را محدود کنید، اندام‌های حیوانات را نخورید، نمک را در رژیم غذایی کاهش دهید؛ فشار خون، قند خون و چربی خون را کنترل کنید.

منبع: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1811-ung-thu-tuyen-giap-khong-chi-o-nu-gioi-d230286.html