برخورد سختگیرانه با اقدامات سودجویانه از بیمه اجتماعی و بیمه سلامت

تأمین اجتماعی ویتنام اعلام کرد که طبق گزارش تأمین اجتماعی استان دونگ نای ، صدور گواهی مرخصی برای بهره‌مندی از مزایای بیمه اجتماعی برای ۶ درمانگاه عمومی در این استان مطابق با مقرراتی مانند موارد زیر نیست: بیمارانی که به درمانگاه مراجعه نمی‌کنند اما همچنان گواهی مرخصی برای بهره‌مندی از مزایای بیمه اجتماعی برایشان صادر می‌شود؛ پزشکانی که در درمانگاه سر کار نمی‌روند اما همچنان گواهی مرخصی برای بهره‌مندی از مزایای بیمه اجتماعی را امضا و صادر می‌کنند؛ حتی زمانی که بیمار نیستند، همچنان آزمایش، تصویربرداری تشخیصی، دارو و... تجویز می‌کنند تا از صندوق‌های بیمه اجتماعی و بیمه سلامت بهره‌مند شوند.

در همین راستا، سازمان تأمین اجتماعی ویتنام بارها به سازمان‌های تأمین اجتماعی استان‌ها و شهرهای تحت مدیریت مرکزی دستور داده است تا مرتباً بررسی، بازرسی و با سازمان‌های مربوطه هماهنگی نزدیکی داشته باشند. به ویژه، در مورد صدور گواهی مرخصی بیمه اجتماعی برای 6 درمانگاه عمومی در استان دونگ نای از ماه مه 2022، سازمان تأمین اجتماعی دونگ نای به طور فعال با سازمان‌های مربوطه هماهنگی کرده است تا موارد مشکوک را شناسایی و به پلیس استان دونگ نای منتقل کند.

هشدار در مورد کلاهبرداری در بیمه اجتماعی و بیمه سلامت (عکس تزیینی)

برای اطمینان از رعایت سیاست‌های قانونی، سازمان تأمین اجتماعی ویتنام از وزارت بهداشت درخواست می‌کند تا مراکز معاینه و درمان پزشکی تحت نظر وزارت بهداشت، ادارات بهداشت استان‌ها و شهرهای تحت مدیریت مرکزی را به اصلاح مراکز معاینه و درمان پزشکی در منطقه هدایت کند تا قانون معاینه و درمان پزشکی، قانون بیمه سلامت، رویه‌های معاینه و درمان پزشکی وزارت بهداشت را به طور دقیق اجرا کرده و هرگونه سودجویی از صندوق‌های بیمه اجتماعی و بیمه سلامت را اکیداً ممنوع کند.

بیمه اجتماعی همچنین پیشنهاد داد که بازرسی و بررسی اجرای معاینات و درمان بیمه سلامت در مراکز معاینه و درمان پزشکی، به ویژه مراکز درمانی خصوصی، تقویت شود.

در مورد مراکز معاینه و درمانی که به عنوان مراکزی که مرتکب اعمال انتفاعی از صندوق بیمه اجتماعی و بیمه سلامت شده‌اند، شناسایی شده‌اند، پیشنهاد می‌شود وزارت بهداشت با هماهنگی بیمه اجتماعی استان و شهر، طبق مفاد قانون با آنها برخورد جدی کند.

مشخص است که به منظور رسیدگی دقیق به تخلف در دونگ نای، در تاریخ ۳ ژوئن، اداره بهداشت دونگ نای با ارسال سندی فوری به اداره بیمه اجتماعی استان، موافقت خود را با تعلیق موقت قرارداد معاینه و درمان بیمه سلامت برای ۴ کلینیک خصوصی در شهر بین هوا، شامل: کلینیک عمومی تان لانگ، لانگ بین تان (بخش لانگ بین تان)؛ تام دوک (بخش تان هیپ) و کلینیک عمومی بین‌المللی مای دوک (بخش لانگ بین) به دلیل پرونده صدور گواهی مرخصی جعلی برای سوءاستفاده از صندوق‌های بیمه اجتماعی و بیمه سلامت، اعلام کرد.

منبع