مدیریت موفقیت‌آمیز یک بارداری نادر داخل شکمی

VTV.vn - یک مورد نادر بارداری خارج رحمی شکمی با موفقیت توسط پزشکان بیمارستان عمومی هونگ نگوک فوک ترونگ مین درمان شد و از خونریزی شدید جلوگیری و جان بیمار به موقع نجات یافت.

خانم NTK ( هانوی ) به دلیل درد مبهم شکم پس از قطع پریود، برای معاینه به بیمارستان عمومی Hong Ngoc Phuc Truong Minh مراجعه کرد. نتایج آزمایش بتا HCG غلظت 4857.44 mIU/ml را نشان داد؛ با این حال، سونوگرافی اولیه ساک حاملگی را در رحم یا ضمائم در دو طرف تشخیص نداد.

با مشاهده یک ناهنجاری، تیم سونوگرافی عمیق‌تری انجام داد و توده‌ای به ابعاد ۱۲ در ۱۶ میلی‌متر را در ناحیه خلفی کولدوساک کشف کرد. پس از مشاوره، پزشکان تشخیص دادند که بیمار دچار بارداری خارج رحمی شکمی است که نوعی بسیار نادر از بارداری خارج رحمی است.

به گفته پزشکان، بارداری‌های خارج از رحم شکمی تنها حدود ۱٪ از کل بارداری‌های خارج از رحم را تشکیل می‌دهند. برخلاف موارد شایع‌تر که در لوله فالوپ لانه‌گزینی انجام می‌شود، بارداری‌های شکمی محل لانه‌گزینی غیرمعمولی دارند و همین امر باعث می‌شود که این نوع بارداری‌ها مستعد تشخیص دیرهنگام باشند و عوارض خطرناکی مانند خونریزی شکمی، خونریزی حاد، آسیب به اندام‌های مجاور مانند روده، مثانه و رگ‌های خونی بزرگ و حتی شوک خونریزی دهنده تهدید کننده زندگی را ایجاد کنند.

تصاویر سونوگرافی، بارداری خارج رحمی را نشان داد. (منبع: بیمارستان عمومی هونگ نگوک)

دکتر نگوین ون زوین، رئیس بخش زنان و زایمان و پستان، گفت: « در این مورد، ساک حاملگی در اعماق حفره لگن، نزدیک به رکتوم قرار داشت و خطر درگیری سیستم عروقی تکثیری اطراف لگن وجود داشت. اگرچه ساک حاملگی در زمان تشخیص پاره نشده بود، اما در صورت تأخیر در مداخله، خطر پیشرفت بسیار زیاد بود. هنگامی که ساک حاملگی به طور ناگهانی جدا یا پاره شود، بیمار می‌تواند خونریزی داخلی شدیدی را تجربه کند و در مدت کوتاهی زندگی‌اش را تهدید کند. »

بیمارستان یک فرآیند مشاوره چندرشته‌ای شامل زنان و زایمان، بیهوشی و احیا و تیم جراحی لاپاروسکوپی را فعال کرد تا ایمن‌ترین برنامه مدیریتی را برای بیمار تدوین و خطرات احتمالی را در طول جراحی ارزیابی کند. پزشکان میزان تهاجمی بودن بارداری، احتمال درگیری رکتوم و رگ‌های خونی لگن را ارزیابی کردند و در صورت خونریزی قابل توجه، یک بانک خون تهیه کردند.

همزمان، تیم جراحی سناریوهای درمانی متعددی را تدوین کرد، از جمله طرحی برای تغییر به جراحی باز در صورت خونریزی غیرقابل کنترل یا پیچیده شدن بارداری. تمام تجهیزات لازم برای هموستاتیک و اقدامات اورژانسی قبل از جراحی کاملاً آماده شده بودند.

در مورد بیهوشی و احیا، بیمار تحت ارزیابی کامل قبل از بیهوشی قرار می‌گیرد، پایش مداوم همودینامیک انجام می‌شود و برنامه‌های احیا برای اطمینان از حداکثر ایمنی در طول عمل جراحی تهیه می‌شوند.

برداشتن حاملگی خارج رحمی با لاپاراسکوپی و حفظ رحم برای بیمار.

تقریباً 30 دقیقه پس از معاینه، برای بیمار قرار داده شد تا با لاپاراسکوپی، بارداری خارج رحمی را خارج کند. این روش کم‌تهاجمی به پزشکان اجازه می‌دهد تا ناحیه لگن را به وضوح مشاهده کنند و در موارد نادر بارداری خارج رحمی، آسیب را بهتر کنترل کنند.

تیم جراحی که عمل لاپاراسکوپی برداشتن توده جنینی را انجام می‌دهد (منبع: بیمارستان عمومی هونگ نگوک)

در طول جراحی، تیم جراحی با دقت لایه به لایه توده جنینی را تشریح کردند و در عین حال رگ‌های خونی اطراف ضایعه را به دقت زیر نظر داشتند تا خطر خونریزی را به حداقل برسانند. همزمان، تیم بیهوشی و احیا به طور مداوم فشار خون، نبض و وضعیت همودینامیک بیمار را تحت نظر داشتند. به لطف ارزیابی دقیق ریسک قبل از جراحی و آماده‌سازی جامع سناریوهای درمانی، جراحی به راحتی انجام شد و توده جنینی بدون هیچ گونه عارضه گزارش شده‌ای با خیال راحت خارج شد.

تصویر ساک حاملگی روی صفحه آندوسکوپی (منبع: بیمارستان عمومی هونگ نگوک)

پس از عمل، همودینامیک بیمار پایدار بود و هیچ عارضه‌ای مشاهده نشد. شاخص‌های پایش پس از عمل، از جمله فشار خون و سطح بتا HCG، همگی پیشرفت‌های مثبتی را نشان دادند. تنها پس از یک روز، خانم K بدون درد بود و توانست تقریباً فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرد.

پزشکان توصیه می‌کنند زنانی که قاعدگی‌شان با تاخیر همراه با درد شکم و خونریزی غیرطبیعی همراه است، باید برای سونوگرافی و نظارت به موقع بر سطح بتا HCG در اوایل بارداری، زودتر به پزشک مراجعه کنند. در موارد نادر بارداری خارج رحمی، تشخیص و مدیریت زودهنگام در یک مرکز با تخصص‌های کامل احیا و جراحی، به ویژه در کاهش خطر عوارض و حفظ جان بیمار اهمیت دارد.

بیمارستان عمومی هونگ نگوک با نزدیک به 30 سال سابقه در زمینه مراقبت‌های بهداشتی تخصصی، در حال حاضر تنها مرکز پزشکی خصوصی در ویتنام است که گواهینامه کیفیت بین‌المللی ACHSI (شورای استانداردهای بین‌المللی مراقبت‌های بهداشتی استرالیا) را دریافت کرده و به دلیل انجام عمل‌های جراحی ایمن طبق استانداردهای کالج سلطنتی جراحان (RCS) شناخته شده است. این امر تضمینی بر شایستگی حرفه‌ای، رویه‌های کنترل ایمنی بیمار و کیفیت درمان هونگ نگوک طبق استانداردهای بین‌المللی محسوب می‌شود.

منبع: https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm