Dr Nguyen Ngoc Tuan - maître de conférences au département de traumatologie orthopédique, Université de médecine Pham Ngoc Thach
Le séminaire « Histoires derrière les contrats d'assurance » a eu lieu aujourd'hui, 7 août, au bureau du journal Tuoi Tre, co-organisé par l'Association des assurances du Vietnam.
Les contrats d’assurance doivent être plus faciles à comprendre, afin que les clients ne perdent pas leurs avantages.
Lors du programme, le Dr Nguyen Ngoc Tuan, professeur au département d'orthopédie et de traumatologie de l'université de médecine Pham Ngoc Thach, a déclaré qu'un fait inquiétant est que de nombreux clients se voient refuser des indemnisations en raison de « déclarations malhonnêtes ».
Cependant, cette erreur ne provient souvent pas d’une fraude intentionnelle, mais du fait que les gens ne comprennent pas la terminologie médicale des contrats d’assurance-vie.
« J'ai rencontré des patients qui prenaient des médicaments contre les allergies légères, mais qui, au moment de déclarer leur maladie, ne se souvenaient plus du nom de la maladie ou ne pensaient pas qu'il s'agissait d'une maladie grave. Cela a donné lieu à des litiges lorsqu'ils ne l'ont pas déclarée lors de la souscription de leur assurance », a déclaré le Dr Tuan.
Par conséquent, les experts médicaux recommandent que les contrats d’assurance-vie soient interprétés dans un langage plus courant et que les consultants aient des connaissances approfondies pour guider les clients afin qu’ils fassent des déclarations précises.
Le plus important est de procéder à un bilan de santé complet avant de signer le contrat afin de réduire les risques de litiges futurs.
En outre, le Dr Tuan recommande également aux patients et à leurs proches de se renseigner sur les procédures de réclamation d'assurance et de prendre des dispositions pour les résoudre dès le début du traitement, afin d'éviter la situation de documents manquants parce que l'hôpital ne peut pas les réémettre après une longue période.
M. Ngo Trung Dung, secrétaire général adjoint de l'Association des assurances du Vietnam, a également reconnu que les contrats d'assurance-vie sont très complexes car ils sont liés à la finance, à la santé et à l'investissement.
C'est pourquoi, ces derniers temps, de nombreuses entreprises ont cherché à simplifier et à diffuser l'information sur les plateformes numériques afin d'en faciliter l'accès aux clients. Énoncer clairement les conditions permet également de limiter les risques pour les parties en cas de litiges imprévus.
Parallèlement, de nombreuses entreprises utilisent l'intelligence artificielle (IA) et le big data pour accélérer le processus de paiement, certains dossiers étant traités en une seule journée. Certains produits intègrent également une fonction de consultation médicale, faisant office de « médecin virtuel », en complément des principales garanties d'assurance.
Lorsque vous souscrivez une assurance, vous devez comprendre vos obligations dès le début.
L'assurance-vie promeut des valeurs humanistes lorsqu'elle est consultée en toute transparence, souscrite en fonction des besoins et versée rapidement. - Photo : HUU HANH
M. Ngo Trung Dung recommande de bien comprendre ses droits et ses obligations avant de signer un contrat d'assurance-vie. « Comme tout contrat civil, l'assurance est un contrat. L'acheteur a des droits, mais aussi des obligations, et cela doit être clairement compris dès le départ », a déclaré M. Dung.
Lors du séminaire, l'Association des assurances du Vietnam a également souligné certains droits fondamentaux auxquels les clients doivent prêter attention.
En conséquence, les clients ont le droit, dans les 21 jours suivant la signature du contrat d'assurance vie, de résilier leur contrat et d'obtenir le remboursement intégral de la prime versée. Ils ont également le droit d'obtenir une explication claire des conditions, notamment des exclusions et des cas de non-paiement par la compagnie d'assurance.
Concernant les obligations, les participants doivent lire attentivement le contrat, et non le « acheter et le mettre au placard ». Parallèlement, ils doivent être honnêtes dans leur déclaration d'état de santé.
Concernant les inquiétudes suscitées par le manque de transparence des conseils prodigués par certains agents d'assurance-vie, M. Dung a déclaré que la réglementation était désormais plus stricte et plus complète qu'auparavant. « Le problème n'est plus l'absence de réglementation, mais la manière de s'y conformer correctement, de normaliser la profession et de tirer parti des technologies pour rendre l'ensemble du marché transparent », a-t-il ajouté.
En conséquence, l'Association vietnamienne des assurances travaille en étroite collaboration avec les entreprises pour améliorer l'éthique du conseil et contrôler strictement les activités de vente afin de mieux protéger les consommateurs.
Accompagner les patients , ne pas laisser « disparaître » les consultants
Le Dr Nguyen Ngoc Tuan estime que l'assurance n'est pas un simple contrat signé, mais un accompagnement à long terme. Par conséquent, le rôle d'un consultant ne peut s'arrêter immédiatement après la vente du produit.
« Il arrive qu'après quelques années, le consultant quitte son poste et que le client ne sache plus à qui s'adresser pour obtenir de l'aide. Cela brise la confiance et laisse le client à mi-chemin », a déclaré M. Tuan.
Les entreprises doivent donc mettre en place un système de suivi attentif après la signature d'un contrat d'assurance-vie par leurs clients. En cas de départ d'un consultant, un remplaçant doit être rapidement trouvé pour continuer à accompagner les clients et à régler rapidement les problèmes d'indemnisation. Ne laissez pas vos clients seuls lorsqu'ils ont besoin d'aide.
Source : https://tuoitre.vn/ban-bao-hiem-khi-khach-hang-can-phai-co-mat-chu-khong-mat-hut-20250807140625928.htm
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