Enfant de 3 ans avec torsion gastrique le long de l'axe viscéral

Le bébé QA (3 ans, à Hanoi ) souffrait de fortes douleurs épigastriques accompagnées de vomissements.

La famille a emmené l'enfant dans un hôpital voisin et on lui a diagnostiqué un trouble digestif. L'enfant a été mis à jeun, a reçu des liquides par voie intraveineuse et un lavement, mais les symptômes ne se sont pas améliorés et les douleurs abdominales de l'enfant ont même augmenté.

Immédiatement après, l'enfant a été emmené à l'hôpital national pour enfants pour des examens et des traitements plus approfondis.

La maladie est dangereuse. Un enfant de 3 ans subit un pontage gastrique. Figure 1 — Les médecins pratiquent une chirurgie laparoscopique (photo TL).

À l'hôpital national pour enfants, le Dr Le Quang Du - Département de chirurgie digestive, Centre de chirurgie générale a déclaré que le bébé QA avait été admis à l'hôpital dans un état d'agitation, de fortes douleurs épigastriques, de nausées sèches, de vomissements de liquide sans bile et d'une distension abdominale croissante.

Les enfants reçoivent activement des liquides intraveineux pour compenser l'eau et les électrolytes, un tube gastrique est inséré et subissent les tests paracliniques nécessaires pour déterminer la cause de la maladie, tels que l'échographie, l'endoscopie, la radiographie, l'IRM, la tomodensitométrie à 128 coupes, etc.

En conséquence, on a diagnostiqué chez l'enfant une occlusion intestinale, une dilatation de l'estomac, on a suspecté une torsion gastrique et une intervention chirurgicale d'urgence a été indiquée immédiatement après.

L'estomac de l'enfant se tord à 180 degrés autour de l'axe viscéral, l'estomac tourne le long de son axe long et se bloque, la plus grande courbure est poussée vers le haut et la plus petite courbure se trouve plus bas dans la cavité abdominale.

Les médecins ont d'urgence détordu l'estomac et l'ont recousu à la paroi abdominale pour éviter une nouvelle torsion.

Après près de deux heures d’opération, l’enfant a pu retirer le tube endotrachéal et respirer complètement par lui-même. Les symptômes ont été considérablement réduits le deuxième jour après l’opération, l’enfant n’avait plus de douleurs abdominales, pouvait boire du lait et avait des selles normales. L'enfant a pu sortir de l'hôpital le 4ème jour après l'opération.

Selon le Dr Tran Anh Quynh - Chef du Département de Chirurgie Digestive, Centre de Chirurgie Générale, Hôpital National pour Enfants : La torsion gastrique est une condition de rotation anormale d'une partie de l'estomac autour de la partie restante de celui-ci, de 180 degrés à 360 degrés.

Le volvulus gastrique est divisé en deux types principaux : le volvulus viscéral et le volvulus mésentérique.

Il s’agit d’une maladie très rare chez les enfants, en particulier les enfants de plus de 12 mois et sans autres maladies. Si la maladie n’est pas diagnostiquée et traitée rapidement, elle peut provoquer une anémie gastrique, entraînant une perforation, une nécrose de tout l’estomac et même la mort.

La cause de la torsion gastrique est souvent due à des anomalies des ligaments qui fixent l'estomac, comme dans le cas de l'AQ du bébé, ou peut survenir chez les enfants atteints d'une hernie diaphragmatique ou d'une hernie hiatale.

La maladie est dangereuse. Un enfant de 3 ans souffre d’un ulcère gastrique. Figure 2 — Image de torsion gastrique

Les symptômes courants de la maladie chez les enfants plus âgés sont les nausées et les vomissements ; distension abdominale, douleur épigastrique ; enchevêtrement de la sonde nasogastrique

Chez les nourrissons, la régurgitation et les vomissements sont des symptômes courants, qui peuvent inclure des vomissements de liquide jaune ou clair selon l’emplacement de l’obstruction, et parfois des vomissements de sang. Dans les cas de hernie diaphragmatique, l'estomac dans la poitrine présente souvent des symptômes d'insuffisance respiratoire et de respiration rapide.

Le diagnostic de torsion gastrique est assez difficile car les symptômes de la maladie sont similaires aux douleurs abdominales causées par de nombreuses autres causes courantes.

La torsion gastrique est souvent difficile à déterminer avec précision avant une intervention chirurgicale. Pour ce faire, il faut combiner un examen clinique minutieux et des tests paracliniques appropriés tels que l’échographie, la radiographie, le scanner abdominal, etc.

Les médecins recommandent : En plus des causes courantes d’obstruction intestinale et de dilatation gastrique chez les enfants, des causes moins courantes telles que la torsion gastrique doivent également être prises en compte.

Pour les parents et les soignants, lorsque les enfants vomissent soudainement beaucoup et ont des douleurs abdominales, ils doivent les emmener dans un hôpital spécialisé pour un diagnostic et un traitement rapides afin d'éviter d'éventuelles complications dangereuses.

Source