DOSSIERS MÉDICAUX ÉLECTRONIQUES : Pourquoi est-ce lent et comment peut-on l’accélérer ?

(Chinhphu.vn) - La mise en œuvre du dossier médical électronique est considérée comme une avancée majeure dans la transformation numérique du secteur de la santé, favorisant la mise en place de soins de santé intelligents et en phase avec la quatrième révolution industrielle. Au 3 octobre, 881 hôpitaux sur 1 645 l'avaient mis en œuvre dans tout le pays, atteignant ainsi 53,6 % de l'objectif fixé par le Premier ministre.

Le professeur associé, Dr Tran Quy Tuong, inspecte la mise en œuvre des dossiers médicaux électroniques dans l'établissement - Photo : VGP

Lors de la 4e réunion du Comité directeur du gouvernement sur le développement scientifique et technologique, l'innovation, la transformation numérique et le projet 06, tenue le 24 septembre, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a déclaré que, conformément au plan, la mise en œuvre des dossiers médicaux électroniques sera réalisée en 2025. Cependant, pour un certain nombre de raisons, ce travail est retardé à l'échelle nationale par rapport à l'échéance du 30 septembre 2025.

Ancien directeur du département des technologies de l'information du ministère de la Santé , actuellement président de l'Association d'informatique médicale, professeur associé, le Dr Tran Quy Tuong connaît bien le processus de transformation numérique dans le domaine médical.

Il est également considéré comme l'un des « architectes » qui ont conçu le programme de transformation numérique des soins de santé pour la période 2020-2025, le projet d'application et de développement de l'informatique de santé intelligente pour la période 2019-2025 et la circulaire 46/2018/TT-BYT réglementant les dossiers médicaux électroniques et de nombreux documents juridiques sur l'application de l'informatique de santé, contribuant à la mise en œuvre des dossiers médicaux électroniques (DME) au Vietnam.

Le professeur associé, le Dr Tran Quy Tuong, s'est entretenu avec des journalistes sur les résultats de la mise en œuvre du DME dans le secteur de la santé. Conformément aux directives du Premier ministre , le ministère de la Santé est chargé d'inciter tous les hôpitaux du pays à mettre en œuvre le DME d'ici septembre 2025.

Les dossiers médicaux électroniques présentent de nombreux avantages remarquables.

Pourriez-vous nous parler de la nécessité de mettre en place des dossiers médicaux électroniques à la place des dossiers médicaux papier dans les hôpitaux actuels ?

Dr Tran Quy Tuong, professeur associé : Dans le contexte de la forte transformation numérique du secteur de la santé, la mise en œuvre du dossier médical électronique, remplaçant le dossier papier, est une nécessité incontournable et urgente. Le dossier médical électronique offre de nombreux avantages, notamment pour les patients : plus besoin de transporter de nombreux documents lors des consultations médicales, gain de temps d'attente grâce à la rapidité du traitement, archivage centralisé, précis et sécurisé des antécédents médicaux, des résultats d'examens et des images diagnostiques.

Les médecins peuvent appréhender pleinement l'état de santé des patients, limiter les doublons d'examens et réduire les coûts et les efforts. Les dossiers médicaux électroniques garantissent également la continuité des soins, permettant aux patients d'accéder aux services de nombreux établissements médicaux sans craindre de perdre des informations. Parallèlement, le DME contribue à améliorer la sécurité des traitements en limitant les erreurs de prescription et d'utilisation des médicaments et en aidant les médecins à prendre des décisions plus éclairées.

Bach Mai est le premier hôpital de classe spéciale à annoncer la mise en œuvre des dossiers médicaux électroniques à partir du 1er novembre 2024. Photo : VGP/HM

En particulier, les dossiers médicaux électroniques aident également les patients à surveiller de manière proactive leur santé grâce à des applications numériques, ce qui constitue une base importante pour l’établissement de dossiers de santé électroniques, augmentant ainsi la satisfaction et la confiance dans les services médicaux.

D'un point de vue managérial, la mise en œuvre du dossier médical électronique fournit une source importante et fiable de données sur l'état de santé des personnes et les activités d'examen et de traitement des établissements médicaux, alimentant la base de données nationale. Il s'agit d'une base essentielle pour permettre au secteur de la santé de moderniser son administration et ses politiques, et d'améliorer la qualité des soins.

Notre pays dispose notamment d'un cadre juridique de base pour la mise en œuvre du DME. Cependant, pour que cette application soit synchrone, durable et efficace, le ministère de la Santé doit continuer à l'améliorer, tout en renforçant les efforts de sécurité des réseaux, de sécurité de l'information et des données, ainsi que la sensibilisation, la formation et les capacités du personnel médical et des unités concernées à appliquer le DME.

Pouvez- vous nous dire quelles sont certaines des exigences fondamentales d’un DME à la place des dossiers médicaux papier ?

Professeur associé, Dr Tran Quy Tuong : Le dossier médical électronique (DME) est un système d’information médicale essentiel qui doit répondre à plusieurs exigences fondamentales. Il doit notamment garantir l’exhaustivité, l’exactitude, la rapidité et la continuité des informations médicales ; enregistrer l’intégralité du processus d’examen, de diagnostic, de traitement et de prise en charge du patient et, si nécessaire, permettre l’exportation et l’impression des dossiers médicaux papier.

Deuxièmement, le DME doit être légal, confirmé par une signature numérique, une signature électronique du personnel médical et des patients conformément aux dispositions de la loi, pour avoir la même valeur que les dossiers papier.

Troisièmement, l'hôpital doit émettre des règlements tels que des règlements sur l'utilisation et la gestion du DME, des règlements sur l'utilisation et la gestion des signatures numériques et de la confirmation électronique ; des règlements sur la garantie de la sécurité et de la sûreté des informations à l'hôpital pour garantir la sécurité et la confidentialité, protéger les informations personnelles et les données de santé des patients et garantir que seules les personnes autorisées sont autorisées à y accéder.

Quatrièmement, les hôpitaux doivent se conformer aux réglementations sur la sécurité du réseau, la sécurité de l'information et la protection des données personnelles, telles que la détermination du niveau du système, la mise en place de mesures pour assurer la sécurité et la sûreté de l'information du système conformément au décret n° 85/2016/ND-CP, décret n° 13/2023/ND-CP du gouvernement sur la protection des données personnelles.

Cinquièmement, le DME doit être interconnecté et standardisé, garantissant que les données peuvent être échangées entre les systèmes, connectées à la base de données de l'agence d'assurance sociale, avec différents établissements médicaux, servant à l'examen et au traitement médicaux continus, au paiement de l'assurance maladie et à la gestion du secteur de la santé.

Les dossiers médicaux électroniques présentent de nombreux avantages par rapport aux dossiers médicaux papier traditionnels - Photo : VGP/HM

Un peu plus de 53 % des hôpitaux du pays ont annoncé la mise en œuvre de dossiers médicaux électroniques.

Pourriez-vous nous dire combien d’établissements médicaux à travers le pays ont mis en place des dossiers médicaux électroniques ?

Professeur associé, Dr Tran Quy Tuong : Après plus de 7 ans depuis que le ministère de la Santé a publié la circulaire n° 46/2018/TT-BYT réglementant les dossiers médicaux électroniques et près de 7 mois de mise en œuvre de la directive n° 07/CT-TTg du 14 mars 2025 du Premier ministre exigeant que 100 % des hôpitaux du pays déploient des dossiers médicaux électroniques avant le 30 septembre 2025, la mise en œuvre a donné des premiers résultats.

Selon le portail d'information électronique du ministère de la Santé, au 3 octobre, 991 hôpitaux avaient annoncé la mise en œuvre du dossier médical électronique. Parmi eux, 881, soit 53,6 % (881/1 645 hôpitaux à l'échelle nationale), ont annoncé la mise en œuvre du DME avant le 2 octobre 2025 et sont considérés comme ayant réalisé des progrès conformément aux directives du Premier ministre.

Cependant, 110 hôpitaux ont annoncé la mise en œuvre du projet après le 2 octobre 2025 (certains même jusqu’en juin 2026), ce qui signifie qu’ils ne termineront pas le projet à temps comme prévu.

Parmi les 881 hôpitaux qui ont réalisé des progrès dans la mise en œuvre du DME, 27/45 hôpitaux relèvent du Ministère de la Santé (dont 5 hôpitaux universitaires de médecine), atteignant 60% ; 329/492 hôpitaux provinciaux, atteignant 66,9% ; 339/684 hôpitaux de district, atteignant 49,6% ; 147/384 hôpitaux privés, atteignant 38,2% ; 30 hôpitaux militaires, 3 hôpitaux de police et 6 hôpitaux relevant d'autres ministères et branches.

Jusqu'à présent, certaines localités ont déployé le DME dans tous les hôpitaux, comme l'ancienne province de Phu Tho, la province de Quang Ninh, la province d'An Giang, la province de Bac Ninh (y compris l'ancien Bac Ninh et l'ancien Bac Giang), l'ancienne province de Thai Nguyen, la province de Vinh Long, la ville de Hanoi, ... .

Malgré de nombreux efforts, les progrès de la mise en œuvre du DME à l'échelle nationale n'ont pas atteint les objectifs fixés et n'ont pas permis d'atteindre l'objectif de la « ligne d'arrivée » à temps, comme prévu par le Premier ministre.

Dans les temps à venir, le secteur de la santé devra se coordonner plus étroitement avec les comités du Parti et les autorités locales à tous les niveaux, proposer des solutions drastiques et spécifiques, en particulier pour les 46,4 % restants d'hôpitaux qui doivent déployer d'urgence le DME, garantissant ainsi l'achèvement de l'objectif de transformation numérique des soins de santé selon les directives du gouvernement.

Avec la récente mise en place généralisée des dossiers médicaux électroniques, quelles difficultés rencontrent, selon vous, les hôpitaux ?

Professeur associé, Dr Tran Quy Tuong : À mon avis, certaines des principales difficultés et défis liés à l’application des dossiers médicaux électroniques au Vietnam peuvent être résumés comme suit :

Premièrement, le mécanisme de financement n'est pas clair. La mise en œuvre du DME dans les hôpitaux publics nécessite un investissement initial important, alors que les ressources des hôpitaux sont limitées. Il n'existe actuellement aucune directive spécifique concernant le mécanisme de financement de l'application des technologies de l'information en santé en général et de la mise en œuvre du DME en particulier.

Le coût des services médicaux n'a pas encore pris en compte la composante informatique, de sorte que les hôpitaux doivent principalement utiliser le fonds d'investissement de développement de l'unité, affectant d'autres activités essentielles.

Deuxièmement, l'infrastructure numérique est encore insuffisante. La plateforme et l'infrastructure informatiques du secteur de la santé vietnamien sont encore faibles et déficientes, alors que c'est une condition préalable à la mise en œuvre du DME. Cette limitation entraîne un coût total élevé et nécessite la mobilisation de nombreuses ressources pour l'équilibrer. Il est donc nécessaire d'examiner sérieusement la question de la préparation à la mise en œuvre du DME, notamment en termes de politique, d'infrastructure technique, de ressources humaines et de financement.

Troisièmement, changer les habitudes et les processus de travail. L'utilisation du DME n'implique pas seulement une évolution technologique, mais aussi une transformation profonde de la discipline, des habitudes et des processus de travail de l'hôpital, passant des méthodes manuelles traditionnelles à des méthodes de gestion scientifiques et rigoureuses dans un environnement numérique. Cela nécessite une orientation forte de la part des dirigeants de l'hôpital, ainsi qu'un consensus et une réponse positive de l'ensemble du personnel médical.

Quatrièmement, l'attention des dirigeants hospitaliers n'est pas uniforme. Certains directeurs d'hôpitaux ne sont pas réellement intéressés et ne perçoivent pas clairement les avantages et l'importance de la mise en œuvre du DME, ce qui entraîne un manque d'initiative et de détermination dans l'organisation de la mise en œuvre.

Cinquièmement, les capacités informatiques du personnel médical demeurent limitées. Leur niveau informatique est encore insuffisant et faible, et inégal selon les niveaux et les centres d'examen et de traitement médicaux. Cela constitue un obstacle majeur au bon fonctionnement et à l'exploitation du système de DME.

Solutions pour continuer à promouvoir le déploiement du DME à l'échelle nationale

Ainsi, pour promouvoir la mise en œuvre de dossiers médicaux électroniques au lieu de dossiers médicaux papier Selon la directive du Premier ministre, de quelles solutions pensez-vous que les hôpitaux auront besoin dans les temps à venir ?

Professeur associé, Dr Tran Quy Tuong : Pour surmonter les difficultés et les défis et déployer avec succès les dossiers médicaux électroniques à l'échelle nationale, il est, à mon avis, nécessaire de synchroniser les solutions clés suivantes :

Il est nécessaire de renforcer l'orientation drastique du ministère de la Santé et de mieux encadrer la transformation numérique des soins de santé en général, et la mise en œuvre du DME en particulier. Les ministères et organismes doivent pro-agir, proposer des politiques et des solutions, et déployer simultanément des plateformes, des systèmes d'application et des bases de données spécialisés, afin de susciter la motivation et la volonté d'une généralisation du DME.

- Développer, compléter et perfectionner de toute urgence les mécanismes, les politiques, les documents juridiques ainsi que les documents d’orientation professionnelle pour aider les hôpitaux à mettre en œuvre le DME de manière unifiée, synchrone et efficace.

- Promulguer prochainement une réglementation sur les tarifs des services d'examen et de traitement médicaux, conformément à l'article 110 de la loi de 2023 sur les examens et traitements médicaux (en vigueur à compter du 1er janvier 2024), qui impose un calcul précis et complet des coûts informatiques. Il s'agit d'une condition essentielle pour que les établissements d'examen et de traitement médicaux disposent de sources de financement pour investir, maintenir et développer le système de DME.

Le ministère de la Santé doit mettre en place des réglementations et des sanctions spécifiques pour les unités et les localités qui ne mettent pas correctement en œuvre la feuille de route de mise en œuvre du DME. Parallèlement, il est nécessaire de promouvoir l'émulation et de récompenser le travail, et d'encourager rapidement les localités et les hôpitaux à faire de bons résultats, créant ainsi un effet d'entraînement et un modèle de référence pour l'apprentissage et le partage d'expériences.

Les directeurs d'hôpitaux doivent pleinement comprendre les avantages et l'importance du DME et le mettre en œuvre de manière proactive et résolue. Parallèlement, il est nécessaire d'accorder une attention particulière à l'allocation des ressources financières, des ressources humaines informatiques et des plans d'investissement annuels du système afin d'en garantir la maintenance et le bon fonctionnement.

- Renforcer la coordination entre les agences de gestion de l'État, les associations professionnelles, les entreprises technologiques, les autorités locales et les équipes d'experts pour créer une unité dans la mise en œuvre du DME à l'échelle nationale, garantissant ainsi l'efficacité et la praticité.

Promouvoir la formation, l'éducation et les séminaires pour améliorer la sensibilisation et les compétences informatiques du personnel médical. Il s'agit d'un facteur clé pour garantir le fonctionnement efficace, sûr et durable du système de DME.

En général, la mise en œuvre du DME constitue une avancée importante dans le processus de transformation numérique du secteur de la santé, favorisant la formation de soins de santé intelligents et modernes, en phase avec la quatrième révolution industrielle.

Le DME optimise non seulement le processus d’examen et de traitement médical, améliore la qualité, l’efficacité et la sécurité des services médicaux, mais améliore également considérablement l’expérience des patients et du personnel médical.

Merci!

Hien Minh (interprété)

Source : https://baochinhphu.vn/benh-an-dien-tu-vi-sao-cham-va-lam-sao-day-nhanh-102251004155409115.htm