Selon les experts en chirurgie plastique de l'hôpital Bach Mai, l'incidence du nævus mélanocytaire congénital (CMN) chez les nouveau-nés varie de 0,2 % à 1 %. La plupart des lésions de petite et moyenne taille n'ont pas d'impact majeur, mais les nævus de grande taille (> 20 cm) et géants (> 40 cm ou occupant ≥ 2 % de la surface corporelle de l'enfant) représentent un danger qui nécessite une attention particulière, car ils peuvent se transformer en mélanome malin, la forme la plus maligne du cancer de la peau.
Moment idéal d'intervention pour les enfants atteints de nævus mélanocytaire congénital
Une fillette de 5 ans présente un nodule pigmenté géant qui recouvre tout son bras droit et son coude, mesurant jusqu'à 26 cm. Ce nodule est noir foncé, épais et poilu, et comporte des dizaines de nodules satellites sur ses membres inférieurs.
Grâce à la technique d'expansion cutanée, l'une des armes les plus importantes de la chirurgie plastique, les médecins ont dû opérer jusqu'à trois fois l'enfant. Étape par étape, ils ont placé le sac d'expansion cutanée à l'arrière, créant ainsi un lambeau cutané recouvrant la blessure, contribuant ainsi à préserver la fonction et la forme du bras de l'enfant, minimisant les cicatrices visibles et garantissant l'esthétique.
Une fillette de 7 ans présentait un kyste géant dans le dos mesurant 36 x 45 cm, s'étendant de la partie antérieure droite de l'abdomen à la région lombaire gauche. La patiente a été traitée par sept excisions chirurgicales partielles (environ 7 mois par intervention). L'élasticité de la peau de l'enfant a été utilisée pour fermer la lésion sans greffe cutanée. À 11 ans, le kyste a été entièrement retiré, sans complications.
Le professeur associé, le Dr Pham Thi Viet Dung, chef du département de chirurgie plastique de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que le mélanome congénital se forme à partir de mutations dans les gènes NRAS ou BRAF pendant la période embryonnaire, entraînant une prolifération anormale de cellules pigmentaires (mélanocytes) sous la peau.
Les lésions peuvent être planes ou surélevées, brun clair, brun foncé ou noires, velues, étendues. Elles peuvent apparaître n'importe où : visage, tronc, bras et jambes, et même couvrir une zone entière du corps.
« Contrairement aux taches de naissance normales, ces nodules microscopiques se développent à mesure que l'enfant grandit, peuvent provoquer une inflammation, des ulcères, des infections secondaires, affecter le mouvement ou déformer des zones fonctionnelles (visage, cou, membres), impactant gravement la psychologie et la confiance en soi de l'enfant », a déclaré le Dr Dung.
Le moment idéal pour intervenir se situe avant l'âge de 3 à 6 ans, afin de l'aider à aller à l'école en bonne santé et d'éviter tout complexe d'infériorité. En particulier dans le cas de kystes volumineux nécessitant plusieurs interventions chirurgicales, une prise en charge précoce est primordiale.
Cependant, a déclaré cet expert, la sécurité de l'anesthésie chez les jeunes enfants doit également être soigneusement évaluée. En règle générale, les médecins interviennent rarement avant 18 mois, sauf en cas de facteurs de risque nécessitant une intervention précoce.
De multiples interventions chirurgicales donnent aux enfants un nouveau look
La professeure associée, Dr Pham Thi Viet Dung, a déclaré que chaque mélanome congénital nécessite des stratégies et des techniques différentes.
Par conséquent, lors de la consultation, les médecins doivent discuter du contenu de la réalisation d'une intervention chirurgicale une ou plusieurs fois ; prioriser la direction de la cicatrice ; choisir l'expansion cutanée, les lambeaux cutanés ou les greffes cutanées pour assurer l'harmonie esthétique et préserver la fonction de la zone chirurgicale.
« Le résultat d'une intervention chirurgicale ne se résume pas à une cicatrice, mais aussi à l'apparence, à la confiance et à l'avenir de l'enfant. C'est pourquoi nous devons étudier le plan chirurgical avec la plus grande attention », a déclaré le Dr Dung.
Avec le fort développement des techniques d'expansion cutanée, combinées à la création de lambeaux, à l'histologie et à l'expérience d'unités médicales de premier plan telles que l'hôpital Bach Mai, la chirurgie des nodules mélanocytaires congénitaux atteint de plus en plus un taux de réussite élevé, une bonne esthétique, peu de complications et minimise l'impact sur le développement physique des enfants.
Cet expert a souligné qu’un diagnostic précoce, une consultation approfondie des familles et le choix d’un centre de traitement réputé sont les clés pour aider les enfants à échapper au fardeau de la maladie mentale et à entrer dans la vie en toute confiance.
Source : https://nhandan.vn/benh-tiem-an-tu-dom-sam-mau-tren-da-post889351.html
Comment (0)