Complications dangereuses des maladies rénales

Les patients atteints d'une maladie rénale peuvent présenter des complications de santé telles que l'anémie, la dyslipidémie, des problèmes cardiovasculaires, des problèmes pulmonaires et des déséquilibres hydro-électrolytiques.

L'insuffisance rénale chronique a de nombreuses causes différentes, mais son point commun est qu'elle affecte la fonction rénale et la qualité de vie du patient.

L'insuffisance rénale chronique est divisée en 5 stades en fonction du débit de filtration glomérulaire. Le stade 5 est le plus grave ; le patient doit alors subir un traitement de suppléance rénale tel qu'une transplantation rénale, une hémodialyse ou une dialyse péritonéale.

Plus l'insuffisance rénale est sévère, plus les complications sont nombreuses et leur gravité varie selon le débit de filtration glomérulaire. Voici quelques complications qui surviennent chez les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique.

Anémie : Cette complication apparaît précocement dans l’insuffisance rénale chronique et sa gravité augmente à mesure que la fonction rénale se détériore. L’anémie est due à la diminution de la capacité des reins à synthétiser l’érythropoïétine, une hormone impliquée dans la production des cellules sanguines.

Dyslipidémie : Il s’agit d’une complication fréquente chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique, augmentant le risque de complications cardiovasculaires.

Complications cardiovasculaires : L’hypertension accélère la progression de l’insuffisance rénale chronique et, inversement, les patients atteints d’insuffisance rénale chronique ont des difficultés à contrôler leur tension artérielle. Une élévation du taux d’urée sanguine peut entraîner une péricardite et un épanchement péricardique. Parmi les autres complications, on note l’hypertrophie ventriculaire gauche et l’insuffisance cardiaque gauche, la maladie coronarienne, les valvulopathies et les troubles du rythme cardiaque dus à des déséquilibres électrolytiques.

Complications pulmonaires : L’œdème pulmonaire, la pneumonie et l’épanchement pleural surviennent souvent chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale qui n’ont pas reçu de dialyse ou qui ont eu une dialyse incomplète, ou chez les patients dialysés qui n’ont pas atteint le poids sec standard (poids post-dialyse).

Déséquilibres hydriques et électrolytiques : les patients atteints d’insuffisance rénale chronique présentent souvent des déséquilibres hydriques et électrolytiques tels que l’hyponatrémie, l’hypernatrémie, l’hyperkaliémie, etc.

L'hyperkaliémie est la complication la plus fréquente et la plus dangereuse ; non traitée, elle peut être fatale. Les déséquilibres acido-basiques sont souvent associés à une acidose métabolique.

Complications neurologiques : Encéphalopathie urémique, survenant chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale. Troubles du système nerveux central chez les patients hémodialysés, dus à des syndromes de déséquilibre survenant lors de la première séance d’hémodialyse. Une polyneuropathie survient chez un petit nombre de patients hémodialysés.

Complications digestives : Dans l'insuffisance rénale chronique terminale, la perte d'appétit est un symptôme fréquent, en particulier pour les aliments riches en protéines.

Le Dr Do Thi Hang, chef de l'unité de néphrologie-dialyse de la clinique générale Tam Anh, district 7, a déclaré que les symptômes de la maladie rénale chronique sont très vagues, que les patients ne ressentent rien d'inhabituel et que la plupart d'entre eux la découvrent lors d'un bilan de santé ou d'un autre examen médical.

Lorsque les symptômes deviennent évidents, la maladie a déjà atteint un stade avancé. Par conséquent, les personnes qui présentent de la fatigue, des nausées fréquentes, une perte de poids, une perte d'appétit, des urines mousseuses, une diminution de la fréquence des mictions, des paupières lourdes le matin, des jambes enflées, des démangeaisons cutanées, etc., devraient consulter un médecin.

Les patients souffrant d'insuffisance rénale doivent suivre scrupuleusement les instructions de leur médecin concernant les médicaments, la posologie et le calendrier du traitement. Des consultations de suivi régulières sont nécessaires pour surveiller la santé des reins, détecter les premiers signes d'atteinte rénale et adapter le traitement en conséquence.

Les patients doivent veiller à avoir une alimentation saine ; éviter les aliments riches en sel, en sucre et en matières grasses ; privilégier les fruits et légumes. Un médecin doit leur prodiguer des conseils personnalisés à chaque étape de la maladie, car il existe des phases où la consommation de certains fruits et légumes doit être limitée.

Il est nécessaire d'assurer un apport énergétique et nutritionnel essentiel suffisant ; consommez moins de protéines, l'apport quotidien dépendant du stade de la maladie.

Privilégiez les aliments riches en protéines biodisponibles comme le poulet, le poisson, les œufs et les protéines végétales, et réduisez votre consommation de protéines en fonction du stade de votre maladie rénale. Limitez les aliments riches en sodium, potassium et phosphore, et consommez des aliments riches en calcium.

Buvez beaucoup d'eau pour éviter la rétention d'eau. Choisissez un programme d'exercice adapté à votre santé, en évitant les efforts intenses. Ne consommez pas de tabac ni de stimulants de façon excessive. Prenez vos médicaments conformément à la prescription de votre médecin, contrôlez votre glycémie et votre tension artérielle, et surveillez votre poids si vous êtes en surpoids ou obèse.

Au Vietnam, on estime qu'une personne sur dix souffre d'insuffisance rénale chronique et que le taux de cette maladie tend à augmenter avec le temps.

De plus, la demande de traitements de dialyse augmente alors que le nombre d'unités de dialyse et de prestataires de services de dialyse ne répond qu'à 30 % des besoins des patients nécessitant une dialyse à l'échelle nationale.

Selon les statistiques, en 2019, le coût de la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique était supérieur au PIB par habitant, et le coût de la dialyse était quatre fois plus élevé que le coût du traitement de l'insuffisance rénale chronique à un stade précoce.

En raison des difficultés et des conséquences mentionnées ci-dessus, le dépistage, la détection précoce et le traitement rapide des patients atteints d'insuffisance rénale chronique contribueront à ralentir le déclin de la fonction rénale, à prévenir la progression de la maladie vers un traitement de suppléance rénale et à apporter des avantages significatifs au secteur de la santé .

Les personnes ayant des antécédents ou souffrant actuellement d'au moins une des affections suivantes : diabète, hypertension, maladie cardiovasculaire (insuffisance cardiaque, cardiopathie ischémique, etc.), surpoids, obésité, insuffisance rénale aiguë, lésion rénale aiguë, calculs rénaux, calculs urinaires, maladies systémiques.

Des examens réguliers sont nécessaires pour les personnes à haut risque mentionnées ci-dessus afin de dépister, détecter et traiter précocement les maladies rénales chroniques. Ces maladies peuvent être diagnostiquées précocement grâce à des analyses de sang et d'urine.

Le dépistage des maladies rénales chroniques est essentiel pour protéger votre santé rénale et vous assurer de ne pas passer à côté du traitement le plus efficace lorsque la maladie est encore à ses débuts.

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