Que faut-il prendre en compte lors du choix des analgésiques ?

Qu'il s'agisse de maux de tête ou de douleurs chroniques dues à l'arthrite, les analgésiques aident à soulager la douleur. Bien qu'ils procurent un soulagement temporaire, ils comportent également de nombreux risques potentiels et doivent être utilisés correctement et avec précaution.

1. Principes de soulagement et de classification de la douleur

Le mécanisme d'action des analgésiques implique souvent une interférence avec les voies de signalisation de la douleur. Par exemple, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) réduisent l'inflammation et la douleur en inhibant l'enzyme cyclooxygénase (COX). Les opioïdes se lient aux récepteurs opioïdes du système nerveux central et activent le système analgésique endogène pour soulager la douleur.

L'Échelle Numérique d'Évaluation de la Douleur (ÉNED) est un outil d'évaluation de la douleur largement utilisé en pratique clinique et permet d'évaluer plus précisément le niveau de douleur du patient. La notation est principalement divisée en 0 à 10 points : 0 point correspond à l'absence de douleur, 1 à 3 points à une douleur légère, 4 à 6 points à une douleur modérée nécessitant une intervention, et 7 à 10 points à une douleur intense nécessitant une intervention urgente.

Cette méthode de notation est un outil d'évaluation de la douleur simple, efficace et largement applicable. Elle permet non seulement aux professionnels de santé d'évaluer précisément le niveau de douleur des patients, mais constitue également une référence importante pour le traitement et l'autogestion des patients.

Les analgésiques nous procurent un soulagement temporaire de la douleur.

2. Classification des analgésiques

2.1 Analgésiques légers et modérés

Le paracétamol est un médicament largement utilisé pour soulager les douleurs légères à modérées. Cet analgésique en vente libre est souvent utilisé pour soulager les maux de tête et les douleurs musculaires. La dose habituelle est de 500 mg à 1 g toutes les 4 à 6 heures, avec un maximum de 4 g par jour. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène, sont également couramment utilisés pour soulager les douleurs légères à modérées, les douleurs inflammatoires et les douleurs osseuses non liées à une tumeur.

Le paracétamol peut provoquer de graves lésions hépatiques en cas de surdosage. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être pris pendant ou après les repas. Les patients doivent lire attentivement la notice avant utilisation afin de bien comprendre les informations relatives au médicament et de l'utiliser correctement.

- Les douleurs modérées sont des douleurs avec un score NRS de 4 à 6 points telles que les douleurs musculo-squelettiques, les crampes menstruelles, les maux de dents, les douleurs après des interventions dentaires... peuvent utiliser de la codéine, du tramadol, du dextropropoxyphène... De plus, les médicaments associant paracétamol et codéine soulagent également efficacement les douleurs modérées.

Bien qu’il procure un soulagement temporaire de la douleur, le médicament présente également de nombreux risques potentiels et doit être utilisé de manière appropriée et correcte.

2.2 Analgésiques puissants ( opioïdes puissants)

Les médicaments typiques comprennent le fentanyl, le sufentanil, la morphine... adaptés aux douleurs intenses (score NRS de 6 ou plus), au soulagement de la douleur post-chirurgicale, à la douleur cancéreuse et au traitement d'entretien de la douleur chronique...

Bien que ce médicament soit très efficace pour soulager la douleur, il peut entraîner de nombreux effets indésirables et des effets secondaires dangereux, notamment en cas d'utilisation incorrecte ou de surdosage. Par exemple, le fentanyl peut inhiber la respiration, provoquant des difficultés respiratoires, un ralentissement de la respiration ou un arrêt respiratoire. Il s'agit d'un effet secondaire grave pouvant entraîner un arrêt cardiaque s'il n'est pas traité rapidement. Par conséquent, l'utilisation de ce médicament nécessite une surveillance médicale étroite et un respect strict de la posologie et des instructions d'utilisation afin de minimiser le risque d'effets secondaires graves.

En résumé, lors de la prise d'analgésiques, il est important de peser le pour et le contre. Une consommation prolongée ou excessive peut entraîner une dépendance, augmentant le risque d'abus et de problèmes de santé, et peut également masquer des problèmes de santé et retarder le traitement. Il est important d'identifier la cause de la douleur et de la traiter plutôt que de se fier uniquement aux analgésiques.

Les analgésiques sont généralement sûrs lorsqu’ils sont utilisés avec modération pour les douleurs légères, mais pour les douleurs à long terme ou intenses, consultez un médecin et ne vous soignez pas vous-même.

Dr Tran Phuong Duy

Source : https://giadinh.suckhoedoisong.vn/can-luu-y-gi-khi-lua-chon-thuoc-giam-dau-172250219215025959.htm