Diagnostic et traitement de l'urticaire

L'urticaire est diagnostiquée grâce à une série de tests cutanés et d'analyses sanguines permettant de détecter les anticorps IgE.

Le Dr Vo Thi Tuong Duy, dermatologue et spécialiste en dermatologie esthétique à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville, explique que la plupart des cas d'urticaire sont diagnostiqués par un examen clinique. Le médecin interroge le patient sur son état de santé, ses antécédents familiaux, son mode de vie, son environnement domestique et professionnel. Il procède également à un examen visuel et palpatoire de base afin de déceler toute anomalie.

Les paupières, les organes génitaux et les lèvres, par exemple, sont des zones sensibles et sujettes à l'apparition d'urticaire. Les rougeurs peuvent provoquer un gonflement important de la peau (œdème de Quincke). Si cet œdème se manifeste au niveau du larynx ou du tube digestif, le patient peut présenter une dyspnée, des douleurs abdominales et de la diarrhée.

Dans de nombreux cas, les médecins prescrivent plusieurs tests cutanés et sanguins afin de déterminer les substances auxquelles le patient est allergique. De plus, lors de l'examen des antécédents médicaux du patient, le médecin détermine s'il souffre d'urticaire aiguë ou chronique afin de prescrire les examens appropriés.

De nombreux facteurs peuvent provoquer de l'urticaire. Photo : Freepik — De nombreux facteurs peuvent provoquer de l'urticaire. Photo : *Freepik*

L'urticaire aiguë se manifeste par une éruption cutanée durant moins de six semaines. Elle apparaît soudainement, avec des papules qui peuvent être localisées ou diffuses. Dans 10 % des cas, un œdème de Quincke (gonflement important des muqueuses cutanées, provoquant rougeur et gonflement) survient, entraînant démangeaisons et douleurs. Avec un traitement adapté, l'œdème de Quincke disparaît généralement en 72 heures.

L'urticaire chronique, une affection cutanée durant plus de six semaines, se caractérise par des éruptions cutanées prurigineuses, roses, rouges ou blanchâtres. Les patients ressentent des démangeaisons, des brûlures et une gêne importante. Outre les lésions cutanées qu'elle provoque, l'urticaire chronique affecte gravement la santé, le bien-être mental et la qualité de vie. Sa nature persistante et récurrente peut modifier la pigmentation de la peau (urticaire pigmentée), impactant les activités quotidiennes, le sommeil et l'apparence, et engendrant une gêne et des difficultés relationnelles.

La plupart des cas d'urticaire chronique sont dus à des facteurs courants tels que des réactions du système nerveux autonome, des infections et des intolérances. Le test des 60 allergènes utilise 60 échantillons d'allergènes disponibles pour identifier la cause de l'urticaire. Cette méthode aide les médecins à déterminer le traitement approprié et permet aux patients de connaître les allergènes auxquels ils sont sensibles.

Éruptions cutanées rouges. Photo : Freepik — Éruptions cutanées rouges. Photo : *Freepik*

Pour traiter l'urticaire aiguë, les médecins doivent simplement identifier l'agent causal et conseiller au patient de l'éliminer. En cas d'urticaire chronique, les patients sont traités par antihistaminiques ou une association de médicaments. Si les antihistaminiques ne soulagent pas la douleur et les démangeaisons, le médecin peut prescrire des corticoïdes par voie orale ou injectable. Si ces médicaments sont inefficaces, des biothérapies peuvent être utilisées pour contrôler l'urticaire. L'utilisation de ces médicaments nécessite la surveillance d'un spécialiste et le strict respect du protocole de traitement du ministère de la Santé .

En cas d'éruption cutanée sévère, les patients peuvent nécessiter des injections d'adrénaline, de cortisone ou d'immunosuppresseurs. Si un patient développe de l'urticaire et des symptômes tels que des vertiges, une respiration sifflante, un essoufflement, une sensation d'oppression thoracique, un gonflement de la langue, du visage ou des lèvres, il doit se rendre rapidement à l'hôpital et consulter un dermatologue pour une prise en charge immédiate, car il pourrait s'agir des premiers symptômes d'un choc anaphylactique.

L'urticaire chronique répond souvent mal au traitement. Bien qu'elle ne mette pas immédiatement la vie en danger, des soins et un traitement inadéquats peuvent facilement entraîner des complications telles que l'eczéma, l'hyperpigmentation (assombrissement de la peau) et un risque accru de développer d'autres maladies allergiques.

En attendant que l'urticaire et le gonflement disparaissent, les patients doivent appliquer des compresses froides ou des serviettes humides sur les zones touchées, rester dans des environnements frais, propres et bien ventilés, et porter des vêtements amples pour réduire l'inconfort et l'irritation.

Aube

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