Diagnostic et traitement de l'urticaire

L'urticaire est diagnostiquée à l'aide d'un certain nombre de tests cutanés et d'analyses sanguines pour déterminer les anticorps IgE.

Le Dr Vo Thi Tuong Duy, spécialiste en dermatologie à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, explique que la plupart des cas d'urticaire sont diagnostiqués par un examen clinique. Le médecin interroge le patient sur son état de santé, ses facteurs familiaux, son mode de vie, son environnement familial et professionnel. Il effectue également des gestes simples comme l'observation et le toucher afin de détecter toute anomalie.

Les paupières, les parties génitales, les lèvres… sont des zones sensibles, propices à l'apparition d'urticaire. L'éruption rouge peut provoquer un gonflement de toute la peau (angio-œdème). Si l'angio-œdème touche le larynx ou le tube digestif, le patient ressentira des difficultés respiratoires, des douleurs abdominales et de la diarrhée.

Dans de nombreux cas, le médecin demandera des tests cutanés et sanguins pour déterminer l'allergie du patient. De plus, lors de l'examen des antécédents médicaux, le médecin déterminera si le patient souffre d'urticaire aiguë ou chronique afin de prescrire les examens appropriés.

De nombreux facteurs peuvent provoquer l'urticaire. Photo : Freepik — De nombreux facteurs peuvent provoquer l'urticaire. Photo : *Freepik*

L'urticaire aiguë se présente sous la forme d'une éruption cutanée qui dure moins de 6 semaines. La maladie apparaît soudainement ; les lésions peuvent se concentrer sur certaines zones de la peau ou s'étendre à tout le corps. 10 % des cas d'urticaire aiguë provoquent un angio-œdème (gonflement profond des muqueuses, rougeur et gonflement), provoquant démangeaisons et douleurs. Traité correctement, l'angio-œdème s'améliore en 72 heures.

Les lésions cutanées qui durent plus de 6 semaines sont appelées urticaire chronique. Ce type se caractérise par des éruptions cutanées, des boutons roses, rouges ou blanchâtres qui démangent. Le patient ressent des démangeaisons, des brûlures et une gêne. Outre les lésions cutanées, l'urticaire chronique affecte gravement la santé, le moral et la qualité de vie. L'urticaire chronique est persistante et récurrente, modifiant la couleur de la peau (urticaire pigmentée), affectant les activités quotidiennes, le sommeil et l'apparence, rendant le patient gêné dans ses communications.

La plupart des cas d'urticaire chronique sont dus à des causes courantes telles que des réactions autonomes, des infections et des intolérances. Le test des 60 allergènes est une méthode qui utilise 60 échantillons d'allergènes disponibles pour déterminer la cause de l'urticaire. Cette méthode aide les médecins à orienter le traitement approprié et permet aux patients de savoir à quels allergènes leur corps est allergique.

Éruption cutanée rouge. Photo : Freepik — Éruption cutanée rouge. Photo : *Freepik*

Pour traiter l'urticaire aiguë, le médecin doit simplement identifier l'agent causal et prescrire au patient les mesures à prendre pour l'éliminer. En cas d'urticaire chronique, le patient est traité par des antihistaminiques ou une association de médicaments. Si les antihistaminiques ne soulagent pas la douleur et les démangeaisons, le médecin prescrira des stéroïdes oraux ou injectables. Si ces médicaments sont inefficaces, des médicaments biologiques peuvent être utilisés pour contrôler l'urticaire. L'utilisation de ces médicaments doit être surveillée par un spécialiste et respecter scrupuleusement le schéma posologique prescrit par le ministère de la Santé .

En cas d'éruption cutanée sévère, le patient doit s'injecter de l'épinéphrine, de la cortisone ou des immunomodulateurs. Si le patient présente de l'urticaire et des symptômes tels que des étourdissements, une respiration sifflante, des difficultés respiratoires, une oppression thoracique, un gonflement de la langue, du visage ou des lèvres, il doit consulter rapidement un hôpital doté d'un service de dermatologie pour un traitement, car il pourrait s'agir des premiers symptômes d'un choc anaphylactique.

L'urticaire chronique répond souvent mal au traitement. Bien que la maladie ne soit pas immédiatement dangereuse, si elle n'est pas correctement prise en charge et traitée, elle peut facilement entraîner des complications : eczéma, hyperpigmentation (assombrissement de la peau) et augmenter le risque d'autres maladies allergiques.

En attendant que l'urticaire et le gonflement disparaissent, le patient doit appliquer des compresses froides ou des serviettes humides sur la zone cutanée affectée, vivre et travailler dans un endroit frais et propre, porter des vêtements amples... pour réduire l'inconfort et l'agitation.

Aube

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