La qualité des examens et des traitements médicaux s'est-elle améliorée ?

Bien que l'augmentation des frais d'examens et de traitements médicaux ne soit pas considérée comme ayant un impact significatif sur le public, les patients espèrent que la hausse des tarifs hospitaliers permettra également d'améliorer la qualité des soins, d'assurer un approvisionnement suffisant en médicaments et en fournitures médicales , et de protéger leurs droits en matière d'assurance maladie.

De nombreux hôpitaux augmentent le coût des examens et des traitements médicaux.

Le ministère de la Santé a récemment publié la circulaire 21/2024/TT-BYT réglementant la tarification des examens et traitements médicaux et ajustant leurs prix en fonction du niveau de salaire de base stipulé dans le décret 73/2024/NĐ-CP. Jusqu'au 31 décembre 2024, les établissements de soins médicaux doivent appliquer l'approbation des prix des examens et traitements médicaux conformément aux pouvoirs qui leur sont conférés par la loi relative aux examens et traitements médicaux.

Déroulement des procédures d'examen et de traitement médical à l'hôpital pour enfants de Hanoï . Photo : Thanh Hai

Le ministère de la Santé a annoncé une augmentation du salaire de base, le faisant passer de 1,8 million de VND à 2,34 millions de VND à compter du 1er juillet. Par conséquent, les établissements de santé ajustent leurs tarifs de consultation et de traitement en conséquence. À ce jour, le ministère a approuvé les tarifs de 25 hôpitaux sur la base de ce nouveau salaire de base. Cet ajustement ne concerne que la part salariale ; la participation financière du patient (à 20 % et 5 %) n’a pas augmenté de manière significative.

À ce jour, dans des hôpitaux tels que l'hôpital Bach Mai, l'hôpital général agricole, l'hôpital central de dermatologie, l'hôpital central d'hématologie et de transfusion sanguine, l'hôpital central des maladies tropicales et l'hôpital Cho Ray (à Hô-Chi-Minh-Ville), le tarif des consultations a été ajusté de 42 100 VND à 50 600 VND par visite. Le coût des lits en soins intensifs dans les hôpitaux spécialisés est passé de 509 400 VND à 599 400 VND par lit et par jour, et celui des lits de type 1 de 273 100 VND à 327 100 VND par visite et par jour. Le coût des consultations pour les cas complexes (expert par cas, applicable uniquement lorsque des experts d'autres services sont invités à consulter dans l'établissement) reste inchangé à 200 000 VND par visite.

Par ailleurs, les hôpitaux ont également ajusté des milliers de tarifs de services techniques. À l'hôpital Bach Mai, près de 10 000 tarifs ont été modifiés… L'Institut national d'hématologie et de transfusion sanguine a ajusté plus de 1 000 tarifs. De même, l'hôpital Cho Ray (Hô-Chi-Minh-Ville) a ajusté plus de 6 000 tarifs, y compris ceux liés à l'anesthésie (hors médicaments). L'hôpital Thong Nhat (Hô-Chi-Minh-Ville) a ajusté plus de 7 000 tarifs.

 

La loi amendée et complétée sur l'assurance maladie, adoptée par l'Assemblée nationale, comporte de nombreuses nouveautés importantes qui améliorent et facilitent le fonctionnement de l'assurance maladie pour les assurés. En particulier, la loi stipule que le ministère de la Santé évalue la pertinence des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie. Ceci sert de base au secteur de la sécurité sociale vietnamien pour réaliser des audits de l'assurance maladie.
Directeur général adjoint de la Sécurité sociale du Vietnam, Nguyen Duc Hoa

Il apparaît clairement que l'indexation des coûts des examens et traitements médicaux sur le salaire de base permettra aux hôpitaux de générer des revenus. Concernant l'impact sur la population, le ministère de la Santé estime que cet ajustement n'aura pas d'incidence significative. Selon le ministère, la caisse d'assurance maladie est en mesure d'absorber cette hausse des prix. Ceci s'explique par l'excédent cumulé de ses recettes et dépenses annuelles en 2023, et par le fait que l'augmentation des recettes de la caisse d'assurance maladie, liée à l'ajustement du salaire de base, intervient généralement avant celle des tarifs des examens et traitements médicaux.

Concernant les personnes affiliées à l'assurance maladie, le ministère de la Santé a précisé que les personnes démunies, les minorités ethniques et les bénéficiaires de prestations sociales sont couvertes à 100 % par l'assurance maladie et ne seront donc pas affectées. Celles qui doivent payer une franchise de 20 % ou 5 % (l'assurance maladie couvrant alors 80 à 95 % des frais) constateront que le montant supplémentaire de leur franchise sera minime et facile à gérer, leurs revenus ayant également augmenté au même rythme que le salaire de base.

Comment les personnes sans carte d'assurance maladie sont-elles affectées ?

Face à l'augmentation des coûts de santé, indexée sur le salaire de base, nombreux sont ceux qui s'inquiètent de la qualité des services médicaux ; le fardeau financier des soins de santé en cas de maladie s'alourdira encore. Beaucoup estiment que la hausse des prix des services de santé, également indexée sur le salaire de base, aura un impact considérable sur la population.

Les hôpitaux provinciaux et de district sont moins touchés car la plupart des patients y sont couverts par une assurance maladie. Cependant, la plupart des patients (sauf les plus démunis) ont généralement recours aux services médicaux privés des hôpitaux centraux, où les coûts sont très élevés. Utiliser son assurance maladie en dehors de sa zone de couverture peut réduire les dépenses, mais l'examen peut parfois durer deux jours, engendrant des frais supplémentaires d'hébergement et de repas.

Concernant ce problème, Mme Tran Thi Trang, directrice du Département de l'assurance maladie du ministère de la Santé, a déclaré qu'aucun pays ne manque d'un système d'orientation des patients. Si les patients souffrant d'affections bénignes continuent de se faire soigner d'eux-mêmes dans des établissements de niveau supérieur, cela entraînera une saturation des services. Par conséquent, si les patients atteints d'affections courantes, graves ou potentiellement mortelles contournent ces établissements de niveau supérieur, leur prise en charge en subira les conséquences négatives.

Cette situation risque de dégrader la qualité des soins en raison de l'augmentation des risques de complications et d'effets indésirables. De plus, même les affections bénignes sont orientées vers des hôpitaux de niveau supérieur, ce qui représente une perte de temps pour les patients et accroît les coûts sociaux, les frais de déplacement et, en définitive, la charge pesant sur le système d'assurance maladie.

Actuellement, la qualité des services est un enjeu crucial pour les hôpitaux. C'est pourquoi ces derniers affirment que, malgré les hausses de prix, ils amélioreront toujours la qualité des consultations et des traitements médicaux afin de satisfaire les patients. Selon les experts, l'indexation des tarifs des consultations et des traitements médicaux sur le salaire de base est un facteur déterminant pour l'extension rapide de la couverture d'assurance maladie universelle.

Cependant, l'impact de la hausse des prix des services médicaux sur le nombre de personnes assurées dépend des efforts conjugués des autorités et de la population. Actuellement, le taux de couverture d'assurance maladie dans notre pays dépasse les 93 %. Les 7 à 8 % de la population non assurés ne sont concernés que par la part restant à leur charge, calculée en fonction du prix des soins. C'est pourquoi le ministère de la Santé encourage la population à souscrire une assurance maladie afin de bénéficier d'une meilleure prise en charge lors de leurs soins.

La ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a souligné que l'ajustement des tarifs de l'assurance maladie n'entraîne pas une augmentation des coûts individuels, mais dépend de l'ajustement du salaire de base. Actuellement, le gouvernement a augmenté le salaire de base de 30 %, ce qui provoque une hausse des cotisations d'assurance maladie pour la plupart des catégories de population. Cette augmentation permet également au ministère de la Santé d'ajuster les tarifs des services médicaux afin d'en garantir un calcul précis et exhaustif, contribuant ainsi à améliorer la qualité des soins.

Auparavant, de nombreux hôpitaux affirmaient qu'une structure tarifaire « juste et complète » pour les consultations et les traitements médicaux était indispensable pour leur permettre d'investir dans l'amélioration de la qualité des soins. Le professeur agrégé Dao Xuan Co, directeur de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que son établissement examinait et traitait en moyenne entre 6 000 et 8 000 patients par jour, et parfois même plus de 8 000.

Le coût des consultations et traitements médicaux comprend sept éléments. Cependant, la plupart des hôpitaux n'en incluent actuellement que quatre ; les coûts liés à l'amortissement des infrastructures, des équipements, aux réparations importantes, à l'amortissement des immobilisations, à la maintenance des actifs, ainsi qu'aux coûts de formation, de recherche et de gestion ne sont pas pris en compte.

À l'hôpital Bach Mai, les nouveaux tarifs des services médicaux ne prennent en compte que 4 des 7 facteurs. La plupart des prestations sont actuellement facturées selon les tarifs de l'assurance maladie établis il y a près de 20 ans, désormais obsolètes. Par exemple, une échographie coûte actuellement 49 500 VND dans cet hôpital, alors que d'autres établissements appliquant une grille tarifaire complète facturent entre 200 000 et 300 000 VND.

Cela démontre que, parallèlement à la fourniture d'examens et de traitements médicaux réguliers de qualité, lorsque les hôpitaux publics proposent des services médicaux à la demande performants, certaines personnes n'auront pas besoin de se faire soigner à l'étranger, ce qui permettra de réaliser des économies pour la population et le pays. Le ministère de la Santé estime également que le calcul précis et exhaustif des frais hospitaliers permettra aux hôpitaux d'investir dans les équipements et les infrastructures, et d'améliorer la qualité des services médicaux. Des frais hospitaliers calculés avec exactitude contribueront à réduire progressivement les dépenses à la charge des patients.

 

L'augmentation des tarifs des consultations et traitements médicaux, calculée en fonction du salaire de base, est globalement acceptable. Avec un taux de remboursement de 80 % et une participation de 20 %, une hospitalisation coûtant environ 270 000 VND reviendrait à 54 000 VND pour les patients ; si ce tarif passe à 327 000 VND, ils devront débourser plus de 65 000 VND, soit une augmentation de plus de 10 000 VND.

Il est cependant crucial de garantir un approvisionnement suffisant en médicaments et en matériel médical pour les soins. Récemment, lors de leur prise en charge à l'hôpital K, des patients ont dû acheter leurs médicaments et fournitures à l'extérieur de l'établissement, malgré la prise en charge de ces services par l'assurance maladie. Par conséquent, il est important que les droits des assurés soient protégés lors de toute augmentation des cotisations d'assurance maladie et des frais hospitaliers.

Mme Nguyen Huong Giang (47 ans, district de Bac Tu Liem, Hanoï)

Source : https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html