La qualité des examens et des traitements médicaux a-t-elle augmenté ?

Bien que l’augmentation des prix des examens et des traitements médicaux ne soit pas considérée comme ayant beaucoup d’impact sur la population, les patients souhaitent une augmentation des frais d’hospitalisation, ce qui signifie une augmentation de la qualité des examens et des traitements médicaux, la garantie d’un accès adéquat aux médicaments et aux fournitures médicales ainsi que les droits des participants à l’assurance maladie.

De nombreux hôpitaux augmentent les prix des examens et des traitements médicaux

Le ministère de la Santé a récemment publié la circulaire 21/2024/TT-BYT réglementant la tarification des services d'examen et de traitement médicaux et leur ajustement en fonction du salaire de base prescrit par le décret 73/2024/ND-CP. Jusqu'au 31 décembre 2024, les établissements d'examen et de traitement médicaux doivent approuver les tarifs des examens et des traitements médicaux conformément aux pouvoirs prévus par la loi relative aux examens et aux traitements médicaux.

Enregistrement pour examen médical et traitement à l'hôpital pédiatrique de Hanoï. Photo : Thanh Hai — Enregistrement pour examen médical et traitement à l'hôpital pédiatrique de Hanoï . Photo : Thanh Hai

Le ministère de la Santé a annoncé que le salaire de base est passé de 1,8 million de VND à 2,34 millions de VND à compter du 1er juillet. Les établissements médicaux ajustent donc les tarifs des examens et des traitements médicaux en conséquence. À ce jour, le ministère de la Santé a approuvé les tarifs des examens et des traitements médicaux pour 25 hôpitaux selon le nouveau salaire de base. Ces tarifs n'ajustent que le facteur salarial par rapport au salaire de base ; la quote-part (à 20 % et 5 %) n'augmente pas sensiblement.

Français Jusqu'à présent, dans les hôpitaux suivants : Bach Mai, Hôpital général agricole, Dermatologie centrale, Hématologie centrale et Transfusion sanguine, Maladies tropicales centrales, Cho Ray (Ho Chi Minh-Ville)... Les frais d'examen ont été ajustés de 42 100 VND à 50 600 VND/visite. Les lits de réanimation d'urgence dans les hôpitaux de classe spéciale sont passés de 509 400 VND à 599 400 VND/lit/jour, et les lits de type 1 de 273 100 VND à 327 100 VND/visite/jour. Les frais de consultation pour déterminer les cas difficiles (expert/cas, applicable uniquement aux cas où des experts d'autres unités sont invités à consulter dans l'établissement médical) restent à 200 000 VND/visite.

D'autre part, les hôpitaux ont également ajusté des milliers de services techniques. À l'hôpital Bach Mai, près de 10 000 prix de services techniques ont été ajustés... L'Institut national d'hématologie et de transfusion sanguine a ajusté plus de 1 000 catégories techniques. Ou à l'hôpital Cho Ray (Hô-Chi-Minh-Ville), plus de 6 000 prix de services techniques ont été ajustés, services techniques réalisés sous anesthésie, hors coûts des médicaments. L'hôpital Thong Nhat (Hô-Chi-Minh-Ville) a ajusté plus de 7 000 services.

La loi modifiant et complétant plusieurs articles de la loi sur l'assurance maladie, adoptée par l'Assemblée nationale, comporte de nombreuses nouveautés importantes qui offrent avantages et commodités aux assurés. Elle stipule notamment que le ministère de la Santé évalue le caractère raisonnable de la prestation des services d'assurance maladie. C'est sur cette base que le secteur de la sécurité sociale vietnamienne procède à l'évaluation des assurances maladie.
Directeur général adjoint de la sécurité sociale du Vietnam, Nguyen Duc Hoa

On constate que l'augmentation des coûts des examens et traitements médicaux par rapport au salaire de base permettra aux hôpitaux de disposer d'une source de revenus et de dépenses. Concernant l'impact sur la population, le ministère de la Santé estime que cet ajustement n'a que peu d'impact. Selon lui, la Caisse d'assurance maladie est en mesure d'équilibrer cet ajustement des prix. Cela s'explique par l'écart entre ses recettes et ses dépenses annuelles (solde cumulé en 2023). Parallèlement, les recettes de la Caisse augmentent grâce à l'ajustement du salaire de base, qui intervient souvent avant l'ajustement des prix des examens et traitements médicaux.

Concernant les assurés maladie, le ministère de la Santé a indiqué que les personnes démunies, les minorités ethniques et les bénéficiaires de prestations sociales sont couverts à 100 % par l'assurance maladie et ne sont donc pas concernés. Les assurés doivent cotiser à hauteur de 20 % ou 5 % (soit 80 à 95 % de couverture par l'assurance maladie). L'augmentation de la quote-part est faible et ils peuvent se la permettre, leurs revenus étant également majorés en fonction du salaire de base.

Comment sont affectées les personnes sans carte d’assurance maladie ?

Avec l'augmentation du coût des examens et des traitements médicaux, liée au salaire de base, de nombreuses personnes s'inquiètent de la qualité des services médicaux ; le coût des examens et des traitements médicaux en cas de maladie sera plus élevé. De nombreux avis affirment que cette augmentation aura de lourdes conséquences pour la population.

Les hôpitaux provinciaux et de district sont moins touchés, car la plupart des patients sont assurés. Cependant, la plupart des patients (même les plus démunis) se rendent souvent à l'hôpital central pour des examens et des traitements, ce qui est très coûteux. En souscrivant une assurance maladie hors hôpital, vous bénéficierez d'une réduction partielle, mais l'examen peut parfois durer deux jours, ce qui entraîne des frais supplémentaires pour la nourriture et l'hébergement.

À ce propos, Tran Thi Trang, chef du département de l'assurance maladie du ministère de la Santé, a déclaré qu'aucun pays ne manque d'un mécanisme d'orientation. Si les personnes atteintes de maladies bénignes continuent de se rendre dans des établissements de soins de niveau supérieur, cela entraînera une surcharge. Ainsi, si les personnes atteintes de maladies courantes, graves ou terminales se rendent toutes dans des établissements de niveau supérieur, elles seront elles-mêmes affectées.

Cette situation réduit involontairement la qualité des soins en raison du risque accru de complications et de risques. De plus, les maladies bénignes atteignent des niveaux plus élevés, ce qui non seulement entraîne une perte de temps, mais augmente également les coûts sociaux, les frais de déplacement et les charges de l'assurance maladie.

Aujourd'hui, la qualité des services est une question de survie pour les hôpitaux. C'est pourquoi ils affirment qu'indépendamment des augmentations de prix, ils améliorent constamment la qualité des examens et des traitements médicaux afin de satisfaire les patients. Selon les experts, l'augmentation des prix des examens et des traitements médicaux en fonction du salaire de base est le moteur d'une expansion rapide de la couverture de l'assurance maladie universelle.

Cependant, l'impact de la hausse des prix des services médicaux sur le nombre de personnes affiliées à l'assurance maladie dépend des efforts des autorités et de la population. En effet, le taux de couverture maladie actuel dans notre pays dépasse 93 %. Le reste de la population sans carte d'assurance maladie (environ 7 à 8 % de la population) ne bénéficie que du paiement des frais liés aux examens et aux traitements médicaux. C'est pourquoi le ministère de la Santé encourage la population à adhérer activement à l'assurance maladie afin de bénéficier de nombreux avantages lors des examens et des traitements médicaux.

Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a souligné que l'ajustement du prix de l'assurance maladie ne se traduisait pas par une augmentation des coûts individuels, mais dépendait de l'ajustement du salaire de base. Actuellement, le gouvernement a ajusté le salaire de base de 30 %, ce qui a entraîné une augmentation des primes d'assurance maladie pour la plupart des catégories de personnes. C'est également sur cette base que le ministère de la Santé s'appuie pour ajuster le prix des services médicaux afin qu'il soit calculé correctement et adéquatement, contribuant ainsi à l'amélioration de la qualité des services médicaux.

Auparavant, de nombreux hôpitaux affirmaient qu'il était nécessaire de calculer correctement et intégralement la structure tarifaire des services d'examen et de traitement médicaux afin de disposer des ressources nécessaires pour investir dans l'amélioration de la qualité hospitalière. Le Dr Dao Xuan, professeur associé et codirecteur de l'hôpital Bach Mai, a indiqué qu'en moyenne, l'unité d'examen et de traitement médicaux accueille chaque jour entre 6 000 et 8 000 patients, voire plus.

Les coûts inclus dans le prix des prestations techniques d'examen et de traitement médical comprennent sept éléments. Cependant, la plupart des hôpitaux n'en calculent actuellement que quatre sur sept : les coûts d'amortissement des infrastructures, des équipements, des grosses réparations, de l'amortissement des immobilisations, de l'entretien et de la réparation des actifs, des frais de formation à la recherche scientifique et des frais de gestion ne sont pas inclus dans le prix des prestations techniques d'examen et de traitement médical.

À l'hôpital Bach Mai, le prix des services médicaux est calculé sur la base de 4 facteurs sur 7. La plupart des services sont facturés selon le tarif de l'assurance maladie établi il y a près de 20 ans, ce qui est obsolète. Par exemple, le tarif actuel d'une échographie à l'hôpital est de 49 500 VND, mais d'autres établissements ont mis en place une structure tarifaire qui prend en compte tous les facteurs, avec des tarifs compris entre 200 000 et 300 000 VND.

Cela montre qu'en plus d'assurer un suivi médical régulier et de proposer des soins adaptés à la demande, les hôpitaux publics évitent à certaines personnes de se déplacer à l'étranger, ce qui permet d'économiser des ressources pour la population et le pays. Le ministère de la Santé estime également qu'un calcul précis et complet des frais hospitaliers permettra aux hôpitaux d'investir dans les équipements et les infrastructures, et d'améliorer la qualité des services. Un calcul précis et complet des frais hospitaliers permettra de réduire progressivement les dépenses restant à la charge des patients.

L'augmentation des tarifs des services médicaux par rapport au salaire de base est globalement acceptable. Avec un taux de prestations de 80 % et un ticket modérateur de 20 %, et un prix du lit d'environ 270 000 VND, le patient paiera 54 000 VND ; lorsqu'il passera à 327 000 VND, il devra débourser plus de 65 000 VND, soit une augmentation de plus de 10 000 VND.

Il est toutefois important de garantir la disponibilité de médicaments et de fournitures médicales en quantité suffisante pour les traitements. Récemment, lors de leurs traitements à l'hôpital K, les patients doivent encore se déplacer pour acheter des médicaments et des fournitures, même s'ils sont couverts par leur assurance maladie. Par conséquent, face à l'augmentation des primes d'assurance maladie et des frais d'hospitalisation, il est important de garantir les droits des assurés.

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