Le coût des examens et des traitements médicaux dans le cadre de l’assurance maladie augmente rapidement.

Le 1er août, la Sécurité sociale du Vietnam a organisé une conférence en ligne pour déployer des tâches de mise en œuvre des politiques d'assurance maladie au cours des 5 derniers mois de 2023. Le directeur général adjoint de la Sécurité sociale du Vietnam, Nguyen Duc Hoa, a présidé la conférence au pont central, en se connectant aux ponts des agences de sécurité sociale dans les localités de tout le pays...

vue-de-la-conférence-en-ligne.png — Scène de la conférence en ligne pour mettre en œuvre la politique d'assurance maladie dans les derniers mois de l'année.

Selon l'évaluation du secteur de l'assurance sociale, depuis le début de 2023 jusqu'à aujourd'hui, l'ensemble du secteur a déployé de nombreux efforts pour mettre en œuvre la politique d'assurance maladie, contribuant à apporter de nombreux avantages aux participants et aux bénéficiaires de la politique.

Actuellement, les assurances sociales provinciales et municipales ont signé des contrats d'examens et de traitements médicaux directs avec 2 830 établissements médicaux , dont 46 établissements centraux, 563 établissements provinciaux, 2 088 établissements de district et 133 agences médicales (équivalentes à l'échelon communal). Par ailleurs, le pays compte près de 10 000 postes médicaux qui effectuent des examens et des traitements médicaux dans le cadre de contrats avec des hôpitaux ou des centres de santé de district, ou mandatés par les services de santé provinciaux et municipaux. Par rapport à 2022, le nombre d'établissements ayant signé des contrats d'examens et de traitements médicaux a augmenté de 140, offrant ainsi un confort maximal aux personnes en matière d'examens et de traitements médicaux. Ainsi, où qu'elles se trouvent, les personnes peuvent se rendre au centre le plus proche pour bénéficier d'examens et de traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie.

Cependant, pour de multiples raisons, le coût des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie connaît actuellement une augmentation rapide. On estime que, depuis début 2023, les dépenses du Fonds d'examens et traitements médicaux représentent environ 60 % de l'estimation fixée par le Premier ministre . Cette réalité exige que le secteur de l'assurance sociale adopte des solutions drastiques pour maîtriser le coût des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie de manière raisonnable et efficace, tout en garantissant les droits des assurés.

Français Plus précisément, conformément à la Décision n° 877/QD-TTg du 20 juillet 2023, le Premier ministre a estimé les dépenses liées aux examens et traitements de santé au titre de l'assurance maladie en 2023 à près de 114 536 milliards de VND. L'estimation des dépenses est calculée sur la base du paiement total en 2022 et prend en compte les facteurs d'augmentation et de diminution des coûts des examens et traitements de santé au titre de l'assurance maladie en 2023. Cependant, l'estimation du Conseil de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie (Sécurité sociale du Vietnam) montre que le montant de l'assurance maladie du début de l'année à la fin juillet est d'environ 68 000 milliards de VND, soit 60 % de l'estimation attribuée. Avec le taux d'augmentation de l'utilisation du Fonds d'examens et de traitements de santé au titre de l'assurance maladie comme dans un passé récent, les dépenses estimées pour les examens et traitements de santé au titre de l'assurance maladie pour l'ensemble de l'année 2023 sont de 120 666 milliards de VND, soit 107 % de l'estimation attribuée par le Premier ministre. Le nombre de localités dépassant l’estimation est d’environ 40 provinces et villes.

Afin d'optimiser l'utilisation du fonds, le directeur général adjoint de la Sécurité sociale du Vietnam, Nguyen Duc Hoa, a demandé aux agences de sécurité sociale des provinces et des villes de collaborer avec le ministère de la Santé pour conseiller les comités populaires des provinces et des villes sur l'utilisation efficace du Fonds d'examen et de traitement de l'assurance maladie et définir clairement les responsabilités des établissements médicaux dans ce domaine. Parallèlement, les parties prenantes devraient s'attacher à améliorer la qualité de l'évaluation des dossiers d'assurance maladie.

Concernant les droits des participants, la Sécurité sociale vietnamienne exige de toutes les parties qu'elles veillent étroitement à la garantie des droits des assurés maladie. Les établissements d'examen et de traitement médicaux sont tenus de fournir aux patients des médicaments et du matériel médical adéquats dans le cadre de la prise en charge par l'assurance maladie.

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