Antécédents familiaux – Au cours du mois dernier, le patient a présenté de la fatigue, une perte d’appétit, une jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux) s’aggravant progressivement, des ballonnements et une indigestion, des urines foncées et des selles jaunes.
Selon les informations de l'Hôpital national des maladies tropicales, l'établissement a récemment admis un patient dans un état critique, présentant de multiples affections sous-jacentes et une infection généralisée à Strongyloides.
Le patient LVT (72 ans, originaire de Hanoï ) a été admis à l'hôpital pour une insuffisance hépatique aiguë associée à un trouble de la coagulation et à un cancer du côlon. Il avait des antécédents de lymphome non hodgkinien diagnostiqué en juillet 2024 et avait suivi deux cycles de chimiothérapie, le dernier remontant à un mois et demi.
Au cours du mois écoulé, le patient a présenté de la fatigue, une perte d'appétit, une jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux) qui s'aggrave progressivement, des ballonnements et des indigestions, des urines foncées et des selles jaunes.
Le patient est dans un état critique en raison de pathologies sous-jacentes et d'une strongyloïdose disséminée. Photo : Fournie par l'hôpital.
Le patient s'est présenté dans un établissement médical avec une hypotension (80/50 mmHg) et a reçu un diagnostic d'insuffisance hépatique aiguë/lymphome non hodgkinien. Le traitement a consisté en l'administration de vasopresseurs, d'oxygénothérapie et un transfert à l'Hôpital national des maladies tropicales.
Le patient a reçu un diagnostic de pneumonie, de septicémie/insuffisance hépatique aiguë et de lymphome non hodgkinien. Son état s'est progressivement aggravé, avec une insuffisance respiratoire progressive nécessitant une intubation et une ventilation mécanique.
L'examen des sécrétions gastriques et bronchiques du patient a révélé de nombreuses images de vers Strongyloides, compatibles avec le tableau clinique, conduisant au diagnostic de : Infection disséminée à Strongyloides.
Le patient a été admis en soins intensifs dans un état de grande faiblesse, nécessitant une ventilation mécanique par intubation endotrachéale.
Le Dr Dang Van Duong, de l'unité de soins intensifs de l'hôpital central des maladies tropicales, a déclaré : Ce patient est traité pour une affection sous-jacente grave, un lymphome non hodgkinien (un type de lymphome), nécessitant une chimiothérapie qui a provoqué une grave insuffisance hépatique et a également entraîné une immunosuppression systémique grave.
Par conséquent, lorsque le patient a été admis pour une infection grave, les médecins ont estimé qu'il présentait un risque de strongyloïdose disséminée et ont procédé à des tests diagnostiques.
Image de vers oxyures à l'intérieur du corps d'un patient. Photo : Fournie par l'hôpital.
Après réception des résultats des analyses des fluides gastriques et bronchiques révélant la présence de Strongyloides stercoralis, un traitement anthelminthique spécifique associé à des antibiotiques à large spectre a été immédiatement instauré. Suite à ce traitement, l'état du patient s'est nettement amélioré. Cependant, la prise en charge d'une infection disséminée à Strongyloides stercoralis nécessite toujours un traitement prolongé.
« Chez les personnes en bonne santé, la strongyloïdose se manifeste généralement par des symptômes bénins tels que des troubles digestifs, des éruptions cutanées, de la fatigue et une perte d'appétit. Cependant, chez les patients immunodéprimés, notamment ceux qui utilisent des corticostéroïdes ou des immunosuppresseurs pendant une période prolongée, un syndrome d'hyperinfestation ou une strongyloïdose disséminée peut se développer. Dans ce cas, les larves de strongyloïdose envahissent plusieurs organes, comme le cœur, le foie, les poumons, les reins et le cerveau, provoquant des infections graves, difficiles et coûteuses à traiter, et pouvant même mettre la vie du patient en danger », a expliqué le Dr Duong.
L'infection par Strongyloides peut entraîner de graves complications.Source : https://giadinh.suckhoedoisong.vn/cu-ong-o-ha-noi-nguy-kich-do-vua-mac-ung-thu-vua-nhiem-giun-luon-lan-toa-172241024133818944.htm
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