Un vieil homme dans un état critique en raison d'un cancer et d'une strongyloïdose

GĐXH – Au cours du mois dernier, le patient a souffert de fatigue, d’un manque d’appétit, d’une augmentation de la jaunisse, d’indigestion, d’urines foncées et de selles jaunes.

Selon les informations provenant de l'Hôpital central des maladies tropicales, l'établissement a récemment accueilli un patient dans un état critique, souffrant de nombreuses maladies sous-jacentes et d'une strongyloïdose généralisée.

Le patient LVT (72 ans, résidant à Hanoï ) a été admis à l'hôpital avec le diagnostic suivant : insuffisance hépatique aiguë associée à un trouble de la coagulation et à un cancer du côlon. Il avait des antécédents de lymphome non hodgkinien diagnostiqué en juillet 2024 et avait reçu deux cures de chimiothérapie, la plus récente remontant à un mois et demi.

Au cours du mois écoulé, le patient a présenté de la fatigue, une perte d'appétit, une jaunisse accrue, des indigestions, des urines foncées et des selles jaunes.

Le patient était dans un état critique en raison d'une maladie sous-jacente et d'une strongyloïdose disséminée. Photo : BVCC.

Le patient s'est présenté aux urgences avec une chute de tension artérielle à 80/50 mmHg et a reçu un diagnostic d'insuffisance hépatique aiguë/lymphome non hodgkinien. Il a été traité par vasopresseurs et oxygénothérapie, puis transféré à l'Hôpital national des maladies tropicales.

Le patient a reçu les diagnostics suivants : pneumonie, septicémie/insuffisance hépatique aiguë et lymphome non hodgkinien. Son état s’est progressivement aggravé, avec une insuffisance respiratoire progressive nécessitant une intubation endotrachéale et une ventilation mécanique.

Les analyses des fluides gastriques et bronchiques ont révélé de nombreuses images de strongyloïdose concordantes avec le tableau clinique, conduisant au diagnostic de strongyloïdose disséminée.

Le patient a été pris en charge en unité de soins intensifs pour épuisement physique et ventilation mécanique par intubation endotrachéale.

Le docteur Dang Van Duong, du service de soins intensifs de l'hôpital central des maladies tropicales, a déclaré : « Ce patient est en cours de traitement pour une maladie sous-jacente grave, un lymphome non hodgkinien (un cancer des cellules lymphoïdes du sang), et doit subir une chimiothérapie, ce qui provoque une grave insuffisance hépatique et une grave immunodéficience systémique. »

Par conséquent, lorsque le patient a été orienté vers un service pour une infection grave, les médecins ont évalué le risque de strongyloïdose disséminée et ont effectué un test de dépistage.

Image de vers ronds dans le corps du patient. Photo : BVCC.

Lorsque les analyses des fluides gastriques et bronchiques ont révélé une strongyloïdose, un traitement spécifique de la strongyloïdose, associé à une antibiothérapie à large spectre, a été immédiatement instauré. Après ce traitement, l'état du patient s'est nettement amélioré. Cependant, le traitement de la strongyloïdose disséminée a dû être prolongé.

« Chez les personnes en bonne santé, la strongyloïdose se manifeste généralement par des symptômes bénins tels que des troubles digestifs, des éruptions cutanées, de la fatigue, une perte d'appétit, etc. Cependant, chez les patients immunodéprimés, l'utilisation prolongée de corticostéroïdes ou d'immunosuppresseurs peut entraîner un syndrome d'hyperinfestation à strongyloïdose ou une strongyloïdose disséminée, avec pénétration des larves de vers dans de nombreux organes comme le cœur, le foie, les poumons, les reins et le cerveau, accompagnée de symptômes infectieux graves. Le traitement est très difficile, coûteux et peut même engager le pronostic vital », a déclaré le Dr Duong.

Source : https://giadinh.suckhoedoisong.vn/cu-ong-o-ha-noi-nguy-kich-do-vua-mac-ung-thu-vua-nhiem-giún-luon-lan-toa-172241024133818944.htm