Sauver une femme enceinte atteinte d'une invasion placentaire par l'utérus

Le 19 juin, le Dr Nguyen Thi Minh Huyen, chef adjoint du département d'obstétrique de l'hôpital populaire de Gia Dinh (HCMC), a déclaré que les médecins venaient de sauver la mère et l'enfant de Mme NNT (38 ans, vivant à HCMC) souffrant d'un placenta accreta sévère.

Mme N. a été hospitalisée pour des saignements vaginaux alors que sa grossesse était de 32,5 semaines. À l'hôpital, après examen et tests, le médecin a constaté qu'elle souffrait de placenta praevia central, de placenta accreta Percreta - la forme la plus grave. Le placenta envahit la séreuse utérine à travers le myomètre.

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L’opération a réussi à sauver le fœtus et à préserver l’utérus de la mère. (Photo : fournie par l'hôpital)

« Il s'agit de la forme la moins fréquente, mais la plus grave, qui entraîne d'importantes pertes sanguines, met en danger la vie de la mère et entraîne une naissance prématurée ou une interruption de grossesse pour le fœtus. Dans le cas de cette femme enceinte, le placenta a envahi la séreuse utérine par le muscle utérin, provoquant très probablement une hémorragie grave, un risque de défaillance multiviscérale, mettant la vie en danger et nécessitant dans la plupart des cas une hystérectomie », a analysé le Dr Huyen.

Mme N. a reçu un médicament de soutien pulmonaire pour prévenir l’insuffisance respiratoire fœtale lorsqu’il y avait un risque d’accouchement prématuré. Les obstétriciens ont tenu une consultation interdisciplinaire et planifié une intervention endovasculaire pendant la césarienne pour limiter la perte de sang.

L'opération a eu lieu à 33,5 semaines de grossesse. Le médecin a pratiqué une intervention chirurgicale pour accoucher d'un petit garçon de 2 400 grammes et a placé un ballonnet dans l'artère iliaque pendant l'opération. Par conséquent, la quantité de sang perdue n'était que de moitié par rapport aux précédentes opérations graves du placenta accreta et, plus important encore, l'utérus a été préservé pour la femme enceinte.

Après l’opération, la santé de Mme N s’est bien rétablie. Quant au bébé garçon, en raison d'une naissance prématurée, d'une insuffisance respiratoire, d'une infection, d'une jaunisse, d'un grand diamètre du canal artériel affectant la circulation sanguine et d'une communication interauriculaire, les médecins ont réussi à fermer le canal artériel avec des médicaments. Après 20 jours de traitement intensif, la santé du bébé s'est améliorée et il a pu quitter l'hôpital pour rentrer chez lui avec sa mère.

Le Dr Bui Chi Thuong, chef du service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital populaire de Gia Dinh, a déclaré que le placenta est un organe qui se développe à l'intérieur de l'utérus et est chargé de fournir des nutriments, de l'oxygène, etc. pour nourrir le fœtus, qui est connecté via le cordon ombilical. Lorsque le bébé naît, la fonction du placenta prend également fin, ce qui signifie qu'il devra être éliminé du corps.

Cependant, dans certains cas, le placenta ne se détache pas naturellement mais adhère à la paroi utérine – une condition appelée placenta accreta. De telles interventions chirurgicales provoquent souvent des saignements incontrôlables, entraînant de nombreuses complications dangereuses telles qu'une hémorragie post-partum nécessitant une importante transfusion sanguine, d'environ 5 litres, menaçant la vie de la mère et nécessitant éventuellement une hystérectomie pour arrêter le saignement.

« Dans ce cas, l'association de la radiologie interventionnelle et de la technique de pose d'un ballonnet iliaque a permis à l'obstétricien de réaliser une intervention chirurgicale douce, permettant à la femme enceinte de perdre moins de sang et de préserver l'utérus. Le rôle du service de pathologie néonatale est également crucial pour traiter avec succès un bébé prématuré atteint d'une cardiopathie congénitale », a commenté le Dr Thuong.

Le Dr Thuong a noté que l’un des moyens de réduire le risque de placenta accreta lors des grossesses ultérieures est que les femmes enceintes accouchent par voie vaginale au lieu d’avoir une césarienne si cela n’est pas indiqué. En outre, une contraception efficace ; planification familiale; pas d'avortement; n'ayez pas trop d'enfants Après chaque naissance, l'utérus s'affaiblit progressivement, augmentant le risque de maladie, des contrôles de grossesse réguliers et des échographies sont donc nécessaires pour détecter précocement le placenta accreta.

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