La délégation de suivi de l'Assemblée nationale estime que l'organisation et les ressources humaines du système de santé préventive sont encore faibles et que les politiques en matière de personnel médical ne sont pas garanties.
L'évaluation a été faite par la Délégation de surveillance de l'Assemblée nationale dans son rapport sur les résultats de la surveillance thématique de la mobilisation, de la gestion et de l'utilisation des ressources pour la prévention et le contrôle de la pandémie de Covid-19 ; la mise en œuvre des politiques et des lois sur les soins de santé de proximité et la médecine préventive. Ce contenu a été rapporté à l'Assemblée nationale et discuté par les délégués le 29 mai.
L'équipe de surveillance a estimé que la pandémie avait « mis en évidence les faiblesses du système de soins de santé primaires et de prévention ». L'organisation et les dispositifs de ce système ont beaucoup évolué au fil des ans, les ressources humaines font défaut et la qualité n'est pas garantie. Les politiques relatives au personnel médical ne sont pas à la hauteur de la tâche.
L'investissement dans les soins de santé primaires et la médecine préventive n'a pas reçu l'attention qu'il méritait. Les conditions d'accès aux médicaments, aux équipements et aux installations médicales sont limitées. La capacité à fournir des services de santé aux niveaux des districts et des communes ne répond pas aux besoins fondamentaux de la population ; les mécanismes de financement, les mécanismes d'autonomie et les politiques d'assurance maladie présentent encore des lacunes. Le rôle de la médecine préventive n'est pas pleinement et intégralement reconnu.
Le personnel médical de la province de Ha Tinh injecte le vaccin contre la Covid-19 à la population, en juin 2021. Photo : Duc Hung
Concernant la cause, l'équipe de surveillance a souligné que la proportion des dépenses consacrées aux soins de santé primaires par rapport aux dépenses totales de soins de santé sociaux a diminué de 32,4 % en 2017 à 23,1 % en 2019. La proportion des dépenses consacrées aux examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie dans les soins de santé primaires a atteint 34,5 % en 2022, dont seulement 1,7 % au niveau des communes.
Hormis les salaires, l'allocation des dépenses courantes aux dispensaires communaux reste faible : certaines localités n'atteignent que 10 à 20 millions de VND par dispensaire et par an, soit juste assez pour couvrir les frais d'électricité, d'eau et d'administration. Les dispensaires communaux ne sont pas des unités comptables indépendantes, mais dépendent des services de santé du district, et il n'existe aucune réglementation spécifique sur les dépenses de santé communales.
De plus, le nombre total de personnels travaillant en médecine préventive, du niveau central au niveau des districts, ne couvre que 42 % des besoins en ressources humaines, soit un déficit d'environ 23 800 personnes. Parmi celles-ci, il manque 8 075 médecins en médecine préventive et près de 4 000 titulaires d'une licence en santé publique.
La faiblesse des revenus et des avantages sociaux, ainsi que la forte pression liée à l'épidémie, empêchent le personnel de se concentrer sur son travail. Le niveau de soutien des agents de santé des villages et des communes n'est que de 0,3 et 0,5 par rapport au salaire de base (équivalent à 447 000 et 745 000 VND), ce qui ne les encourage pas à conserver leur emploi et constitue la principale raison pour laquelle les personnes travaillant en médecine préventive changent de poste et démissionnent de plus en plus.
La délégation de suivi a recommandé à l’Assemblée nationale de renforcer la supervision de la mise en œuvre des politiques et d’améliorer le système juridique relatif aux soins de santé primaires et à la médecine préventive ; et a demandé au Gouvernement de soumettre à l’Assemblée nationale un projet de loi relatif à ce domaine au plus tard en 2025.
Le Ministère de la Santé élabore d'urgence et soumet au Premier Ministre pour examen et promulgation un plan pour le réseau d'établissements médicaux et le système d'établissements d'examen et de traitement médicaux afin de répondre aux besoins d'examen et de traitement médicaux dans chaque région et localité, en évitant les investissements dispersés provoquant des gaspillages.
Le ministère de la Santé souhaite investir dans le développement et l’amélioration de la qualité des soins de santé primaires au lieu de se concentrer uniquement sur l’investissement dans la construction de nouveaux hôpitaux, le développement du modèle de médecin de famille, la mobilisation de la participation des soins de santé privés pour contribuer à réduire la surcharge dans les hôpitaux de niveau supérieur.
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![[Photo] Le président de l'Assemblée nationale, Tran Thanh Man, rend visite à la mère héroïque vietnamienne, Ta Thi Tran](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/7/20/765c0bd057dd44ad83ab89fe0255b783)
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