La formation médicale au Vietnam : unique en son genre.

Contrairement à tous les autres

Dans une interview accordée à des journalistes, le professeur Le Ngoc Thanh, recteur de l'Université de médecine et de pharmacie (Université nationale du Vietnam, Hanoï), a déclaré que la formation médicale au Vietnam est « unique en son genre ». Avant de se consacrer à l'enseignement , le professeur Ngoc Thanh était directeur d'hôpital. Ayant bénéficié de pouvoirs quasi illimités pour développer l'Université de médecine et de pharmacie ces sept dernières années, il a constaté que la formation des médecins au Vietnam n'est pas comparable aux autres pays du monde.

Le professeur Ngoc Thanh a indiqué qu'il existe actuellement plusieurs « écoles » de formation médicale réputées à travers le monde . Par exemple, le modèle français exige neuf années de formation en médecine générale, suivies de deux à trois années supplémentaires de spécialisation, soit un total d'environ onze à douze ans. Le modèle américain requiert quatre années d'études préparatoires en médecine. Ensuite, les étudiants doivent réussir un concours d'entrée pour intégrer une faculté de médecine, où ils suivent un cursus de quatre ans menant au diplôme de docteur en médecine (MD), comprenant deux années de théorie et deux années de pratique clinique. L'étape suivante est l'internat, d'une durée de trois à sept ans selon la spécialité. Au Japon, la formation médicale spécialisée dure généralement de onze à treize ans.

Actuellement, au Vietnam, le secteur médical recrute directement les étudiants dès le lycée. Ces derniers suivent un cursus de six ans menant à la médecine générale, comprenant une formation en sciences fondamentales, une formation préclinique et une formation clinique. Après l'obtention de leur diplôme, deux options s'offrent à eux : effectuer 18 mois de stage pratique en milieu hospitalier pour obtenir l'autorisation d'exercer la médecine générale (examen initial) ; ou poursuivre avec trois années d'internat pour devenir spécialiste, ou encore choisir de se spécialiser en niveau I ou II. Toutefois, tous les professionnels de santé au Vietnam, et pas seulement les généralistes, doivent effectuer un stage pratique de 3 à 12 mois pour obtenir leur autorisation d'exercer.

Ainsi, la durée de la formation des médecins spécialistes au Vietnam est plus courte que dans d'autres pays, et il existe un écart important dans le parcours de formation. C'est pourquoi, afin d'assurer une intégration internationale, le professeur Le Ngoc Thanh a proposé d'importer des programmes de formation de pays développés. Selon lui, Singapour, la Thaïlande et Taïwan (Chine) importent déjà des programmes de formation médicale.

« Je suis favorable à l’importation du modèle français, mais les modalités d’application doivent être flexibles (comme pour le modèle américain). Nous avons présenté cette proposition au ministère de la Santé et obtenu son accord pour l’importation des cursus et programmes de formation médicale français. En France, des facultés de médecine sont déjà prêtes à nous transférer leurs programmes », a déclaré le professeur Le Ngoc Thanh. Le modèle de formation vietnamien étant unique au monde, les diplômes vietnamiens ne sont pas reconnus par les universités internationales.

Outre leur expertise, la maîtrise des langues étrangères est un autre facteur important pour l'intégration internationale des médecins. Cela confère également un avantage aux universités de médecine vietnamiennes pour la formation conforme aux exigences étrangères. Par exemple, l'Université de médecine et de pharmacie (Université nationale du Vietnam, Hanoï) a ouvert cette année quatre programmes de master destinés aux étudiants indiens et dispensés en anglais.

Commencez l'importation

Des étudiants de l'Université de médecine de Hanoï effectuent leur stage pratique au centre de formation. Photo : Huu Linh

À l'Université de médecine de Hanoï, le professeur Nguyen Huu Tu, recteur, a déclaré qu'il avait fallu dix ans pour réformer le programme de formation des médecins. Ce processus comprenait quatre années de préparation et six années de formation pratique, permettant aux étudiants d'acquérir de l'expérience (le temps nécessaire pour former une promotion de médecins). Selon le professeur Tu, la réforme du programme de formation des médecins ne se limite pas à une simple modification du contenu des cours, mais constitue une refonte globale des approches pédagogiques, des méthodes d'enseignement, de l'évaluation et de l'organisation de la formation.

L'Université de médecine de Hanoï a fait le choix audacieux de s'appuyer sur le modèle de formation australien de pointe, tout en développant un programme unique, adapté au contexte vietnamien des soins de santé. Pour ce faire, le corps professoral et le personnel sont partis de zéro : ils ont étudié les principes de l'enseignement médical moderne, conçu le cadre du programme et procédé à des expérimentations et ajustements continus tout au long de sa mise en œuvre.

Le projet de réforme de l'enseignement médical de l'Université de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville, s'inscrivant dans les tendances internationales de la formation médicale moderne, a été lancé en 2010. Ce projet à long terme vise à réformer le cursus de six ans en s'appuyant sur des référentiels de compétences et une approche intégrée. Le programme a été élaboré avec le soutien du ministère de la Santé et de la Banque mondiale, et grâce aux conseils techniques d'experts de l'Université Harvard (États-Unis), de l'Université de Genève (Suisse) et du Centre des sciences de la santé de l'Université Texas Tech à El Paso (États-Unis). Le programme de formation entièrement réformé a débuté ses cours en 2016.

Dans le cadre de la mise en œuvre de la résolution 71 du Politburo (relative aux avancées dans l'éducation et la formation), le ministre de l'Éducation et de la Formation, Nguyen Kim Son, a annoncé la fusion et la restructuration de 140 universités publiques. Il a été précisé que parmi celles-ci figurent des établissements de formation dans le domaine de la santé. Des propositions de fusion en universités multidisciplinaires ont été formulées. Toutefois, la formation des ressources humaines dans le secteur de la santé au Vietnam présente des caractéristiques spécifiques, distinctes de celles des autres domaines d'études. Ces caractéristiques influent non seulement sur les programmes d'études, mais aussi profondément sur le développement de carrière.

Les étudiants en médecine rencontrent des difficultés.

Les étudiants en médecine sont confrontés à de nombreux désavantages financiers, notamment : des frais de scolarité parmi les plus élevés des sept filières professionnelles actuellement proposées au Vietnam ; une durée de formation continue deux à trois fois plus longue que dans les autres filières ; et un manque de temps pour un emploi à temps partiel. Par ailleurs, les salaires après l’obtention du diplôme ne diffèrent pas significativement de ceux des autres professions.

Le professeur Le Ngoc Thanh estime que, dès leur entrée à l'université, les étudiants devraient être informés en toute transparence des salaires et des revenus s'ils choisissent de travailler dans des domaines où il est actuellement difficile d'attirer des candidats, comme la tuberculose, la lèpre, la santé mentale ou les spécialités nécessitant l'exercice en zones reculées. Nombre d'étudiants s'intéressent à ces spécialités, mais les revenus des médecins y exerçant sont généralement inférieurs à ceux de spécialités comme l'obstétrique, la pédiatrie, la dentisterie et l'oto-rhino-laryngologie. Afin de garantir un nombre suffisant de professionnels dans ces domaines spécialisés, le professeur Le Ngoc Thanh propose un différentiel salarial. Par exemple, un obstétricien pourrait gagner 10 millions de VND par mois, tandis qu'un médecin exerçant dans un domaine prioritaire (une spécialité difficile à recruter ou un médecin exerçant en zone reculée) pourrait gagner 20 millions de VND, ce qui permettrait d'attirer les étudiants dès le départ.

Par conséquent, nous avons également des raisons d'innover en matière de programmes et de cursus. Il est crucial de renforcer les procédures d'admission et de formation. Les établissements dont les critères d'admission aux études de médecine sont trop peu sélectifs, ce qui entraîne une faible qualité de la formation, doivent-ils continuer à fonctionner ? Ou, si le taux d'échec à l'évaluation du Conseil médical est trop élevé dans un établissement de formation, devrions-nous envisager d'interrompre la formation ?

Récemment, des électeurs de la province de Dong Thap ont adressé une pétition au ministère de la Santé afin qu'il envisage d'exonérer ou de réduire les frais de scolarité des étudiants en médecine, dans le but d'attirer et de fidéliser les ressources humaines dans le secteur de la santé. En réponse, le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a déclaré que cette mesure revêtait une importance particulière, contribuant à la formation d'un personnel hautement qualifié pour le système de santé national, notamment face à la demande croissante de soins, à la nécessité de protéger et d'améliorer la santé publique.

Des professeurs et des médecins de la Faculté de médecine et de pharmacie (Université nationale du Vietnam, Hanoï) dispensent une formation aux premiers secours aux personnels et étudiants de l'Université nationale du Vietnam à Hanoï. Photo : Nghiem Hue

Concernant les politiques actuelles, selon Mme Lan, l'État a promulgué de nombreuses réglementations spécifiques visant à soutenir la formation du personnel médical, en particulier dans les spécialités en pénurie de personnel et les domaines spécialisés. La loi de 2023 relative aux examens et traitements médicaux prévoit une prise en charge des frais de scolarité et de subsistance pour les étudiants en psychiatrie, pathologie, médecine légale, psychiatrie légale, maladies infectieuses et réanimation d'urgence. Le décret 81/2021, modifié et complété par le décret 97/2023, exonère de frais de scolarité les étudiants inscrits dans les établissements d'enseignement professionnel et supérieur qui suivent une formation en tuberculose, lèpre, psychiatrie, médecine légale et pathologie.

Le ministre Dao Hong Lan a affirmé que le ministère de la Santé continuera de collaborer avec le ministère de l'Éducation et de la Formation, le ministère des Finances et d'autres ministères et organismes compétents afin d'étudier et d'évaluer l'efficacité des politiques actuelles et de conseiller le gouvernement et le Premier ministre sur l'examen et l'approbation de nouveaux projets et politiques visant à soutenir les exemptions et les réductions de frais de scolarité pour les étudiants en médecine en général, et plus particulièrement pour les spécialités prioritaires au cours de la période 2026-2030.

Actuellement, 34 universités à travers le pays proposent des formations médicales. Pour l'année universitaire 2025-2026, les frais de scolarité devraient se situer entre 31 et 530 millions de VND par an et par étudiant ; de nombreuses universités ont augmenté leurs tarifs par rapport à l'année précédente.