Formation médicale au Vietnam : pas comme les autres

pas comme les autres

S'adressant aux journalistes, le professeur Dr Le Ngoc Thanh, recteur de l'Université de Médecine et de Pharmacie (Université nationale de Hanoi), a déclaré que la formation médicale au Vietnam était « inégalable ». Avant de se lancer dans l'enseignement , le professeur Ngoc Thanh a été directeur d'hôpital. Au cours des sept dernières années, investi de presque toutes les responsabilités pour développer l'Université de Médecine et de Pharmacie, il a constaté que la formation médicale au Vietnam n'était pas sur un pied d'égalité avec celle offerte dans le monde.

Le professeur Ngoc Thanh a expliqué qu'il existe actuellement dans le monde des écoles de médecine réputées. Par exemple, selon le modèle français, la formation des généralistes dure neuf ans, suivie de deux à trois ans d'études pour devenir spécialistes, soit une durée totale d'environ onze à douze ans. Aux États-Unis, les étudiants doivent effectuer quatre années d'études universitaires pré-médicales. Ils doivent ensuite réussir l'examen d'entrée pour être admis en faculté de médecine, puis poursuivre quatre années de doctorat en médecine (MD), comprenant deux années de théorie et deux années de pratique clinique. L'étape suivante consiste en un internat, d'une durée de trois à sept ans selon la spécialité. Au Japon, la formation médicale spécialisée dure généralement entre onze et treize ans.

Actuellement, le secteur médical vietnamien recrute les étudiants directement après le lycée. Les étudiants suivent une formation de six ans en médecine générale, comprenant une formation en sciences fondamentales, une formation préclinique et une formation clinique. Après l'obtention de leur diplôme, deux options s'offrent à eux : effectuer 18 mois de pratique en milieu hospitalier pour obtenir un certificat d'aptitude à la médecine générale (examen initial) ; poursuivre leurs études pendant trois ans en internat pour devenir spécialiste ou choisir de poursuivre des études de spécialisation I ou II. Cependant, au Vietnam, non seulement les généralistes, mais aussi les médecins praticiens doivent justifier de 3 à 12 mois de pratique pour obtenir leur autorisation d'exercer.

Ainsi, la durée de formation des médecins spécialistes au Vietnam est plus courte que dans d'autres pays et il existe une différence significative dans le parcours de formation. Par conséquent, pour s'intégrer à l'international, le professeur Le Ngoc Thanh a proposé d'importer des programmes de formation de pays avancés. Selon lui, Singapour, la Thaïlande et Taïwan (Chine) importent également des programmes de formation médicale.

« Je suis favorable à l'importation du modèle français, mais l'apport doit être flexible (à l'instar du modèle américain). Nous avons proposé au ministère de la Santé d'importer des programmes et cursus de formation médicale de France, et un consensus s'est dégagé. En France, certaines facultés de médecine sont prêtes à nous transférer leurs programmes et cursus », a déclaré le professeur Le Ngoc Thanh. Le modèle de formation vietnamien étant différent de celui des autres pays, les établissements du monde entier ne reconnaissent pas les diplômes vietnamiens.

Outre l'expertise, la maîtrise des langues étrangères est un autre enjeu important pour l'intégration des médecins à la communauté internationale. Cela constitue également un atout pour les universités de médecine vietnamiennes, qui peuvent ainsi former selon les prescriptions étrangères. Par exemple, l'Université de Médecine et de Pharmacie (Université nationale de Hanoi) a ouvert cette année quatre masters de formation pour les étudiants indiens, dispensés en anglais.

Commencer l'importation

Des étudiants de l'Université de médecine de Hanoï exercent au centre de formation. Photo : Huu Linh

À l'Université de Médecine de Hanoï, le professeur Nguyen Huu Tu, directeur de l'établissement, a déclaré qu'il avait fallu dix ans pour innover le programme de formation des médecins. Dont quatre années de préparation et six années de formation pratique (juste assez de temps pour former un médecin). Selon le professeur Tu, ce programme innovant ne se résume pas à une simple modification du contenu du programme, mais à une réforme complète de la pensée, des méthodes d'enseignement, de l'évaluation et de l'organisation de la formation.

L'Université de Médecine de Hanoï a choisi avec audace le modèle de formation australien de pointe comme base, tout en élaborant un programme doté de sa propre identité, adapté au contexte médical vietnamien. Pour ce faire, le personnel et les enseignants sont partis de zéro : ils ont étudié les principes de l'enseignement médical moderne, conçu le cadre du programme, testé et continuellement ajusté sa mise en œuvre.

Le projet d'innovation dans la formation médicale de l'Université de Médecine et de Pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville, s'inspirant des tendances de la formation médicale moderne dans le monde, a été lancé en 2010. Ce projet à long terme vise à moderniser le programme de formation médicale de six ans en s'appuyant sur des normes de compétences et l'intégration. Ce programme a été élaboré avec le soutien du ministère de la Santé et de la Banque mondiale, et avec l'expertise technique d'experts de l'Université Harvard (États-Unis), de l'Université de Genève (Suisse) et du Centre des sciences de la santé de l'Université Texas Tech à El Paso (États-Unis). Ce programme complet de formation à l'innovation est intégré à l'enseignement depuis 2016.

En application de la résolution 71 du Politburo (sur les avancées en matière d'éducation et de formation), le ministre de l'Éducation et de la Formation, Nguyen Kim Son, a annoncé que 140 universités publiques étaient en cours de fusion et de réorganisation. Parmi celles-ci figurent des établissements de formation dans le secteur de la santé. Il est proposé de fusionner ces établissements en universités pluridisciplinaires. Cependant, en réalité, la formation des ressources humaines dans le secteur de la santé au Vietnam présente des caractéristiques spécifiques, très différentes de celles des autres domaines d'études. Ces caractéristiques influencent non seulement les programmes d'études, mais aussi profondément le développement professionnel futur.

Les étudiants en médecine font face à des difficultés

Les étudiants en médecine sont confrontés à de nombreux désavantages financiers, notamment : les frais de scolarité sont parmi les plus élevés des sept professions actuellement formées au Vietnam ; la durée de la formation continue est deux, voire trois fois plus longue que celle des autres professions ; les heures supplémentaires sont rares. En revanche, le salaire en cours d'emploi est similaire à celui des autres professions.

Le professeur Le Ngoc Thanh estime que, dès leur entrée à l'université, les étudiants devraient bénéficier d'une transparence sur leurs salaires et revenus s'ils choisissent de travailler dans des domaines actuellement peu attractifs, comme la tuberculose, la lèpre, la santé mentale ou pour attirer des médecins dans des régions reculées. Cette spécialisation est également appréciée par de nombreux étudiants, mais les revenus des médecins sont inférieurs à ceux de spécialités comme l'obstétrique, la pédiatrie, la dentisterie et l'ORL. Pour disposer de suffisamment de ressources humaines dans des domaines spécifiques, le professeur Le Ngoc Thanh suggère d'instaurer une différence de salaire. Par exemple, les obstétriciens gagnent 10 millions de VND par mois, tandis que les domaines privilégiés (spécialités difficiles à recruter, médecins en régions reculées) sont à 20 millions de VND, ce qui attirera les étudiants dès leur arrivée.

Il est donc nécessaire d'innover en matière de programmes et de cursus. Il est nécessaire de renforcer le processus de recrutement et de formation. Devons-nous maintenir les établissements où l'accès à la profession médicale est trop difficile et où la qualité de la formation est également médiocre ? Ou, si le taux d'échec à l'évaluation du Conseil médical reste trop élevé dans certains établissements de formation, devrions-nous envisager de suspendre la formation ?

Récemment, les électeurs de la province de Dong Thap ont proposé au ministère de la Santé d'envisager d'exonérer ou de réduire les frais de scolarité des étudiants en médecine afin de stimuler les ressources humaines dans le secteur de la santé. En réponse aux électeurs, le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a déclaré que cette politique revêtait une importance particulière, contribuant à la constitution d'une main-d'œuvre qualifiée pour le système de santé national, notamment dans un contexte de demande croissante de soins, de protection et d'amélioration de la santé de la population.

Des enseignants et des médecins de l'Université de médecine et de pharmacie (Université nationale du Vietnam, Hanoï) dispensent une formation de base aux premiers secours au personnel et aux étudiants de l'Université nationale du Vietnam, Hanoï. Photo : Nghiem Hue

Concernant les politiques actuelles, selon Mme Lan, l'État a édicté de nombreuses réglementations spécifiques pour soutenir la formation des ressources humaines médicales, en se concentrant sur les spécialités déficitaires en ressources humaines et dans des domaines spécifiques. La loi de 2023 sur les examens et traitements médicaux prévoit une aide aux frais de scolarité et de subsistance pour les étudiants se spécialisant en psychiatrie, pathologie, médecine légale, psychiatrie légale, maladies infectieuses et réanimation d'urgence. Le décret 81/2021, modifié et complété par le décret 97/2023, exonère des frais de scolarité les étudiants inscrits dans des établissements d'enseignement professionnel et universitaire dans les filières de la tuberculose, de la lèpre, de la psychiatrie, de la médecine légale et de la pathologie.

Le ministre Dao Hong Lan a affirmé que le ministère de la Santé continuera à se coordonner avec le ministère de l'Éducation et de la Formation, le ministère des Finances et les ministères et branches concernés pour rechercher et évaluer l'efficacité de la mise en œuvre des politiques actuelles et conseiller le gouvernement et le Premier ministre pour examiner et approuver de nouveaux projets et politiques visant à soutenir l'exonération et la réduction des frais de scolarité pour les étudiants en médecine en général, en particulier pour les filières prioritaires au cours de la période 2026-2030.

Le pays compte actuellement 34 universités proposant des formations en médecine. Pour l'année scolaire 2025-2026, les frais de scolarité pour les études de médecine devraient s'élever entre 31 et 530 millions de VND par année scolaire et par étudiant ; de nombreuses universités ont vu leurs tarifs augmenter par rapport à l'année précédente.