Signes pouvant indiquer la présence d'une tumeur parathyroïdienne

Les tumeurs parathyroïdiennes sont souvent mal diagnostiquées car leurs premiers symptômes ressemblent beaucoup à des affections courantes telles que les calculs rénaux, les douleurs d'estomac, les douleurs osseuses et articulaires dues à l'ostéoporose, les mictions fréquentes ou simplement la fatigue.

Báo Nhân dân•11/09/2025

Le Dr Bui Phuong Thao, spécialiste II et chef adjointe du département d'endocrinologie-diabétologie, effectue une échographie de la glande thyroïde du patient.

Une patiente de 61 ans, originaire de la province de Phu Tho, présente des antécédents de nodules thyroïdiens non traités. Récemment, elle a souffert de douleurs épigastriques, de courbatures, de nausées, de vomissements, de maux de tête, de vertiges et d'une perte d'appétit, mais sans dyspnée ni fièvre.

La patiente présentait des symptômes récurrents de douleurs abdominales, de vomissements et de pollakiurie. Après consultation de plusieurs médecins, on lui a diagnostiqué une hypertension artérielle, des polypes du côlon, des ulcères gastriques, des infections urinaires, etc. Elle a alors reçu un traitement à base d'antihypertenseurs, d'antibiotiques et de médicaments hypolipémiants. Elle a été conduite à l'hôpital Bach Mai par sa famille en raison de violents maux de tête et d'une grande fatigue.

Aux urgences A9, les médecins ont constaté une hypercalcémie importante chez le patient et l'ont donc transféré au service d'endocrinologie-diabétologie. Ils soupçonnaient que cette hypercalcémie était due à un taux élevé d'hormone parathyroïdienne (PTH).

Après une série d'examens, dont une échographie et un scanner cervical, la cause du problème a été identifiée : deux tumeurs parathyroïdiennes bilatérales. En raison d'une hypercalcémie extrême (> 4 mmol/L), pouvant entraîner des arythmies cardiaques, des troubles de la conscience, voire le décès, une intervention chirurgicale d'urgence a été programmée.

Après l'intervention chirurgicale, le patient a récupéré rapidement, ses signes vitaux sont revenus à des niveaux acceptables et il a pu quitter l'hôpital.

D'après les médecins, les tumeurs parathyroïdiennes augmentent la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne (PTH), ce qui perturbe le métabolisme du calcium et du phosphore et entraîne une hypercalcémie. Les glandes parathyroïdes sont généralement situées derrière la glande thyroïde et sont très petites, ce qui les rend difficiles à détecter avant l'apparition des symptômes typiques.

Le Dr Phuong Thao, spécialiste en médecine interne, a expliqué que cette maladie est souvent mal diagnostiquée car ses premiers symptômes ressemblent beaucoup à ceux d'affections courantes comme les calculs rénaux, les douleurs abdominales, les douleurs osseuses et articulaires dues à l'ostéoporose, les mictions fréquentes ou une simple fatigue. Chez les personnes âgées, en particulier, les symptômes sont souvent discrets, facilement négligés ou attribués au vieillissement.

Un diagnostic tardif des tumeurs parathyroïdiennes peut entraîner de graves conséquences telles que : des calculs rénaux récurrents, des infections urinaires, une insuffisance rénale, de l'ostéoporose, des fractures spontanées, une fatigue chronique, des troubles mentaux et même des arythmies cardiaques lorsque le taux de calcium dans le sang est élevé.

Les endocrinologues recommandent de ne pas prendre à la légère une fatigue persistante, des douleurs osseuses, des crampes musculaires et une perte d'appétit. Les personnes âgées, en particulier celles ayant des antécédents d'ostéoporose ou d'ulcères d'estomac, devraient faire contrôler régulièrement leur taux de calcium et d'hormone parathyroïdienne.

Il convient de réaliser régulièrement des échographies de la thyroïde et des parathyroïdes, et immédiatement en cas d'hypercalcémie inexpliquée. Évitez l'automédication avec certains diurétiques ou suppléments de calcium, car ces traitements peuvent aggraver l'hypercalcémie.

Le cas de cette patiente de 61 ans est un signal d'alarme pour la communauté quant aux dangers insidieux des maladies endocriniennes rares. Un dépistage précoce et un traitement rapide peuvent prévenir les complications graves et sauver des vies. Il ne faut pas négliger les signes, même les plus discrets, car ils peuvent parfois être les premiers signes d'une maladie grave.

ONG HAI

Source : https://nhandan.vn/dau-hieu-nhan-biet-ban-mac-u-tuyen-can-giap-post907502.html