Promouvoir la propagande politique en faveur d’une assurance maladie universelle

M. Dinh Nho Khanh, directeur adjoint de l'Assurance sociale provinciale de Ninh Binh , a déclaré : Dès le début de chaque année, l'Assurance sociale provinciale a élaboré un plan, étroitement coordonné avec les départements, les branches, les organisations, les syndicats et les autorités locales pour propager et diffuser de nouvelles politiques sur l'assurance maladie pour les personnes, les entreprises et les travailleurs sous de nombreuses formes.

Parallèlement, organiser régulièrement des séances de dialogue direct pour que les agents de l'assurance sociale puissent échanger et répondre aux opinions et aux préoccupations des citoyens, les aidant à comprendre correctement et clairement la politique d'assurance maladie du Parti et de l'État pour la vie de chaque personne et de la communauté.

En ce qui concerne les organismes de services de collecte, sous la direction de la Sécurité sociale du Vietnam, l'agence de sécurité sociale a actuellement signé des contrats d'autorisation de collecte avec 6 organismes de services de collecte, notamment : le Centre de soutien à la formation professionnelle (Association provinciale des agriculteurs) ; Bureau de poste provincial de Ninh Binh ; Viet Nam Ninh Binh; Truong Phuc Construction Consulting, Trading et Service Co., Ltd; Quang Uy Insurance Company Limited et Phuc Lam Training and Insurance Services Company Limited.

En conséquence, des centaines d'agents de recouvrement d'organismes de services de recouvrement sont également intéressés, facilités et promeuvent leur rôle de « bras étendus » du secteur des assurances dans la diffusion des polices d'assurance maladie auprès de la population.

L'assurance sociale de Ninh Binh ouvre également des cours de formation pour les employés des agents de collecte et des points de collecte de l'assurance sociale et de l'assurance maladie afin d'étendre le réseau de propagande au niveau local. Coordonner avec les associations et les organisations pour organiser des conférences afin de diffuser, de consulter et de discuter des politiques d'assurance sociale volontaire et d'assurance maladie familiale auprès d'un grand nombre de membres et de personnes.

D'ici fin juin 2023, les organismes de services de collecte de la province géreront près de 240 000 personnes participant à l'assurance maladie familiale, atteignant près de 90 % de l'objectif assigné par la Sécurité sociale du Vietnam. Parmi eux, certains organismes de services de collecte ont un taux de réalisation de l'objectif sur l'assurance maladie des ménages, comme Training and Insurance Service Company Limited, atteignant 225,5 % ; Quang Uy Insurance Company Limited a réalisé 95,71 % ; Le taux de couverture de l'assurance maladie de la province a atteint 77%... Le taux de couverture de l'assurance maladie de la province a atteint 91,04% de la population.

En tant que petite entreprise familiale du quartier de Nam Binh (ville de Ninh Binh), Mme Tran Thi Hien pensait autrefois qu'elle était encore jeune et en bonne santé et ne se souciait pas de participer à l'assurance maladie pour elle-même et les membres de sa famille. Hormis ses deux enfants qui sont actuellement scolarisés et bénéficient d’un soutien et d’une participation régulière à l’assurance maladie chaque année, Mme Hien et son mari ne souscrivent pas d’assurance maladie pour eux-mêmes.

Jusqu'à ce que je découvre malheureusement une maladie féminine et que je doive subir une intervention chirurgicale et un traitement au long cours. Les frais d'opération, d'hospitalisation et de médicaments s'élèvent à plus de 10 millions de VND, alors que les assurés ne paient qu'environ 1 million de VND. J'ai appris de cette expérience qu'il ne faut pas être subjective et négliger sa santé et celle de ma famille. Depuis deux ans, je souscris donc régulièrement à une assurance maladie familiale pour mon mari et moi. Avec une participation de plus d'un million de VND, notre santé est protégée pendant un an, ce qui nous procure une grande tranquillité d'esprit et une grande sécurité… », a affirmé Mme Hien.

Selon M. Dinh Nho Khanh, directeur adjoint de l'assurance sociale provinciale de Ninh Binh, à partir du 1er juillet 2023, le salaire de base sera ajusté à 1,8 million de VND/mois conformément au décret 24/2023/ND-CP du gouvernement. Par conséquent, le niveau de cotisation, le régime et les prestations de l'assurance maladie (AM) sont également ajustés conformément à la nouvelle réglementation.

Actuellement, si le coût d’un examen ou d’un traitement médical est inférieur à 15 % du salaire de base (inférieur à 223 500 VND), les participants à l’assurance maladie recevront 100 % du coût. Lorsque le salaire de base augmente à 1,8 million de VND/mois, le coût d'un examen médical mentionné ci-dessus passera à 270 000 VND.

En conséquence, les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie qui se soumettent à un examen médical et à un traitement conformément à la réglementation et dont le coût total d'un examen médical et d'un traitement est inférieur à 270 000 VND (équivalent à 15 % du salaire de base) ne sont pas tenues de payer de quote-part. Ainsi, le coût unique de l'examen médical et du traitement couvert à 100 % par l'assurance maladie augmentera de 46 500 VND à compter du 1er juillet 2023. Il s'agit d'une prestation d'assurance maladie qui augmente lorsque le salaire de base augmente.

Promouvoir la propagande politique en faveur d'une assurance maladie universelle — L'hôpital ophtalmologique crée des conditions favorables pour les patients de l'assurance maladie lorsqu'ils viennent pour un examen et un traitement médical.

A cela s'ajoute le changement des conditions pour bénéficier de 100% des frais d'examen et de traitement médicaux. En conséquence, outre les groupes de polices, les participants à l'assurance maladie n'ont droit à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux que s'ils ont 5 années consécutives de participation à l'assurance maladie et que le montant de la quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année est supérieur à 6 mois de salaire de base. C'est-à-dire que, au cours de l'année, si le montant des examens et traitements médicaux que le patient paie est supérieur à 6 mois de salaire de base, le montant excédentaire sera payé par la Caisse d'assurance maladie et le patient recevra 100 % des frais d'examens et de traitements médicaux à partir de ce moment jusqu'à la fin de l'année.

Étant donné que les conditions de co-paiement sont basées sur le salaire de base, lorsque le salaire de base changera à partir du 1er juillet, les conditions d'exemption de co-paiement changeront également. Concrètement, à partir du début de l'année 2023 jusqu'au 30 juin, les personnes participant à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus ont un montant de quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux dans l'année supérieur à 8 940 000 VND (6 mois de salaire de base de 1 490 000 VND/mois), l'excédent de 6 mois de salaire de base sera payé par la caisse d'assurance maladie et le patient sera payé à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux à partir de cette date jusqu'à la fin de l'année.

À partir du 1er juillet 2023, lorsque le salaire de base passera à 1,8 million de VND/mois, les personnes ayant participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus devront avoir un montant de quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année supérieur à 10 800 000 VND (6 mois de salaire de base) pour bénéficier des avantages ci-dessus.

Actuellement, l'assurance sociale provinciale a signé des contrats d'examen et de traitement médicaux avec 190 établissements d'examen et de traitement d'assurance maladie dans la province, garantissant ainsi des prestations complètes aux participants à l'assurance maladie lorsqu'ils se rendent à un examen et à un traitement médical. En 2022, près de 1,6 million de personnes dans toute la province bénéficieront d'examens et de traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie et le fonds d'assurance maladie paiera 1 004 milliards de VND. Ninh Binh est l'une des provinces qui ne dépasse pas les dépenses estimées pour les examens et les traitements d'assurance maladie assignées par le gouvernement.

Au cours des six premiers mois de 2023, près de 850 000 personnes dans toute la province ont bénéficié d'examens et de traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie, pour un montant de paiement de près de 500 milliards de VND. Il y a eu des cas où des personnes participant à une assurance maladie, souffrant de maladies incurables ou graves, ont vu leurs frais d'examen médical et de traitement couverts par des centaines de millions de dongs, ce qui leur permet de se sentir en sécurité dans leur traitement.

Participer à une assurance maladie est nécessaire et extrêmement important car cela apporte de nombreux avantages pratiques à chaque personne, à chaque famille et constitue un moyen pour la communauté de partager et de se soutenir mutuellement. Cependant, dans la réalité, le travail de diffusion et de vulgarisation des politiques et des lois sur l’assurance maladie reste encore limité. Il existe un groupe de personnes qui ne comprennent pas pleinement les nouvelles réglementations de la loi sur l’assurance maladie.

Parallèlement à cela, la couverture de l’assurance maladie reste inégale dans les localités, notamment dans les zones rurales et montagneuses, zones qui ne bénéficient plus du soutien nécessaire pour participer à l’assurance maladie comme auparavant.

Alors que le taux de couverture d'assurance maladie de la province représente actuellement 91,04 % de la population, alors que près de 10 % de la population n'a pas participé à l'assurance maladie, le secteur de l'assurance sociale a proposé de nombreuses solutions à mettre en œuvre avec les agences, les unités et les localités, contribuant ainsi à la mise en œuvre efficace de la feuille de route de l'assurance maladie universelle.

Dans ce contexte, communiquer la politique d’assurance maladie aux gens est considéré comme une solution très efficace. La propagande contribuera à faire connaître la politique à un plus grand nombre de personnes, en veillant à ce que celles-ci puissent accéder à la politique d’assurance maladie et y participer activement.

Parallèlement à cela, il s'agit de sensibiliser davantage les comités et les autorités du Parti à tous les niveaux au rôle et à la responsabilité de mettre en œuvre strictement les politiques, programmes et plans juridiques en matière d'assurance maladie de l'État, de la province et de l'industrie...

Parallèlement, l'Assurance Sociale coopère avec le secteur de la Santé pour créer les conditions permettant d'aider les établissements de santé à examiner et à traiter les patients de l'assurance maladie afin d'améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux, en aidant les gens à accéder à des services de santé pratiques et pratiques, à recevoir les meilleurs soins de santé pour se sentir en sécurité et accepter de participer à l'assurance maladie de manière durable.

Article et photos : Hanh Chi

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