M. Dinh Nho Khanh, directeur adjoint de l'Assurance sociale provinciale de Ninh Binh , a déclaré : Dès le début de chaque année, l'Assurance sociale provinciale a élaboré un plan, étroitement coordonné avec les départements, les branches, les organisations, les syndicats et les autorités locales pour propager et diffuser de nouvelles politiques sur l'assurance maladie pour les personnes, les entreprises et les travailleurs sous de nombreuses formes.
Parallèlement, organiser régulièrement des séances de dialogue direct pour que les agents de l'assurance sociale puissent échanger et répondre aux opinions et aux préoccupations des citoyens, les aidant à comprendre correctement et clairement la politique d'assurance maladie du Parti et de l'État pour la vie de chaque personne et de la communauté.
En ce qui concerne les organismes de services de collecte, sous la direction de la Sécurité sociale du Vietnam, l'agence de sécurité sociale a actuellement signé des contrats d'autorisation de collecte avec 6 organismes de services de collecte, notamment : le Centre de soutien à la formation professionnelle (Association provinciale des agriculteurs) ; le Bureau de poste provincial de Ninh Binh ; Viettel Ninh Binh ; Truong Phuc Construction and Trading Service Company Limited ; Quang Uy Insurance Company Limited et Phuc Lam Training and Insurance Service Company Limited.
En conséquence, des centaines d'agents de recouvrement d'organismes de services de recouvrement sont également intéressés, facilités et promeuvent leur rôle de « bras étendus » du secteur des assurances dans la diffusion des polices d'assurance maladie auprès de la population.
La Caisse d'assurance sociale de Ninh Binh a également organisé des formations pour le personnel des agents de recouvrement et des points de collecte de l'assurance sociale et de l'assurance maladie afin d'étendre son réseau de sensibilisation au niveau local. Elle a également organisé, en collaboration avec les associations et les syndicats, des conférences visant à promouvoir, consulter et dialoguer sur les politiques d'assurance sociale volontaire et d'assurance maladie familiale auprès d'un large public.
Fin juin 2023, les organismes de recouvrement de la province géraient près de 240 000 personnes bénéficiant d'une assurance maladie familiale, atteignant près de 90 % de l'objectif fixé par la Sécurité sociale vietnamienne. Parmi les organismes de recouvrement ayant atteint cet objectif, on peut citer : Training and Insurance Services Company Limited (225,5 % ; Quang Uy Insurance Company Limited (95,71 % ); Provincial Post Office (77 % ); et enfin, le taux de couverture de l'assurance maladie de la province a atteint 91,04 %.
En tant que petite entreprise familiale du quartier de Nam Binh (ville de Ninh Binh), Mme Tran Thi Hien se croyait jeune et en bonne santé et ne se souciait pas de souscrire une assurance maladie pour elle et les membres de sa famille. Hormis ses deux enfants scolarisés, bénéficiant d'une aide et souscrivant régulièrement une assurance maladie chaque année, Mme Hien et son mari n'en souscrivaient pas pour eux-mêmes.
Jusqu'à ce que je découvre malheureusement une maladie féminine et que je doive subir une intervention chirurgicale et un traitement au long cours. Les frais d'opération, d'hospitalisation et de médicaments s'élèvent à plus de 10 millions de VND, alors que les assurés ne paient qu'environ 1 million de VND. J'ai appris de cette expérience qu'il ne faut pas être subjective et négliger sa santé et celle de ma famille. Depuis deux ans, je souscris donc régulièrement à une assurance maladie familiale pour mon mari et moi. Avec une participation de plus d'un million de VND, notre santé est protégée pendant un an, ce qui nous procure une grande tranquillité d'esprit et une grande sécurité… », a affirmé Mme Hien.
Selon M. Dinh Nho Khanh, directeur adjoint de la Caisse provinciale d'assurance sociale de Ninh Binh, à compter du 1er juillet 2023, le salaire de base sera ajusté à 1,8 million de VND/mois, conformément au décret gouvernemental n° 24/2023/ND-CP. Par conséquent, le niveau et le régime de cotisation, ainsi que les prestations d'assurance maladie (AM), seront également ajustés conformément à la nouvelle réglementation.
Actuellement, le coût d'un examen médical et d'un traitement est inférieur à 15 % du salaire de base (soit moins de 223 500 VND). L'assuré sera alors remboursé à 100 %. Lorsque le salaire de base passera à 1,8 million de VND par mois, le coût d'un examen médical mentionné ci-dessus passera à 270 000 VND.
Ainsi, les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie qui se soumettent à des examens et traitements médicaux conformément à la réglementation et dont le coût total est inférieur à 270 000 VND (soit 15 % du salaire de base) ne sont pas tenues de payer de ticket modérateur. Ainsi, le coût d'un examen et d'un traitement unique, pris en charge à 100 % par l'assurance maladie, augmentera de 46 500 VND à compter du 1er juillet 2023. Il s'agit d'une prestation d'assurance maladie qui augmente avec l'augmentation du salaire de base.
Parallèlement, les conditions d'obtention de la prise en charge intégrale des frais d'examen et de traitement médicaux ont été modifiées. Ainsi, outre les groupes d'assurance, les assurés ne peuvent bénéficier de la prise en charge intégrale des frais d'examen et de traitement médicaux que s'ils justifient de cinq années consécutives d'affiliation à l'assurance maladie et que le montant de la quote-part pour ces frais est supérieur à six mois de salaire de base. Autrement dit, si, au cours de l'année, le montant de la quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux est supérieur à six mois de salaire de base, l'excédent sera pris en charge par la caisse d'assurance maladie et le patient percevra la totalité des frais d'examen et de traitement médicaux à compter de cette date et jusqu'à la fin de l'année.
Les conditions de participation aux frais étant basées sur le salaire de base, les conditions d'exonération de participation aux frais changeront également lors de la modification de ce dernier à compter du 1er juillet. Plus précisément, de début 2023 au 30 juin, pour les personnes ayant souscrit à une assurance maladie pendant au moins cinq années consécutives et dont le montant de la participation aux frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année est supérieur à 8 940 000 VND (soit 6 mois de salaire de base de 1 490 000 VND/mois), l'excédent de 6 mois de salaire de base sera pris en charge par la caisse d'assurance maladie et le patient percevra 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux à compter de cette date et jusqu'à la fin de l'année.
À partir du 1er juillet 2023, lorsque le salaire de base passera à 1,8 million de VND/mois, les personnes ayant participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus devront avoir un montant de quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année supérieur à 10 800 000 VND (6 mois de salaire de base) pour bénéficier des avantages ci-dessus.
Actuellement, la Sécurité sociale provinciale a signé des contrats d'examens et de traitements médicaux avec 190 établissements d'assurance maladie de la province, garantissant ainsi l'intégralité des prestations aux assurés. En 2022, près de 1,6 million de personnes bénéficieront d'examens et de traitements médicaux dans la province, et la caisse d'assurance maladie versera 1 004 milliards de dongs. Ninh Binh est l'une des provinces qui ne dépasse pas les dépenses estimées par le gouvernement pour les examens et les traitements médicaux.
Au cours des six premiers mois de 2023, près de 850 000 personnes ont bénéficié d'examens et de traitements médicaux dans toute la province, pour un montant total de près de 500 milliards de dongs. Des personnes atteintes de maladies incurables ou graves ont bénéficié d'une prise en charge de plusieurs centaines de millions de dongs pour leurs examens et traitements médicaux, leur assurant ainsi une tranquillité d'esprit.
Souscrire à une assurance maladie est essentiel et crucial, car cela apporte de nombreux avantages pratiques à chaque personne et à chaque famille, et constitue un moyen de partager et de soutenir la communauté. Cependant, dans les faits, la propagande et la diffusion des politiques et des lois relatives à l'assurance maladie restent limitées. Autrement dit, une partie de la population ne comprend pas pleinement les nouvelles réglementations de la loi sur l'assurance maladie.
Parallèlement à cela, la couverture de l’assurance maladie reste inégale dans les localités, notamment dans les zones rurales et montagneuses, zones qui ne bénéficient plus du soutien nécessaire pour participer à l’assurance maladie comme auparavant.
Alors que le taux de couverture d'assurance maladie de la province représente actuellement 91,04 % de la population, alors que près de 10 % de la population n'a pas participé à l'assurance maladie, le secteur de l'assurance sociale a proposé de nombreuses solutions à mettre en œuvre avec les agences, les unités et les localités, contribuant ainsi à la mise en œuvre efficace de la feuille de route de l'assurance maladie universelle.
La communication sur la politique d'assurance maladie auprès de la population est notamment considérée comme une solution très efficace. Elle permettra de la faire connaître plus largement, en garantissant l'accès et la participation active de chacun à la politique d'assurance maladie.
Parallèlement à cela, il s'agit de sensibiliser davantage les comités et les autorités du Parti à tous les niveaux au rôle et à la responsabilité de mettre en œuvre strictement les politiques, programmes et plans juridiques en matière d'assurance maladie de l'État, de la province et de l'industrie...
Parallèlement, l'Assurance Sociale coopère avec le secteur de la Santé pour créer les conditions permettant d'aider les établissements de santé à examiner et à traiter les patients de l'assurance maladie afin d'améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux, en aidant les gens à accéder à des services de santé pratiques et pratiques, à recevoir les meilleurs soins de santé pour se sentir en sécurité et accepter de participer à l'assurance maladie de manière durable.
Article et photos : Hanh Chi
Source
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