Proposition de modification de la circulaire relative à la liste des médicaments, produits biologiques, substances radioactives et marqueurs couverts par l'assurance maladie

Le ministère de la Santé vient de publier un projet de circulaire concernant la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie, intégrant 81 nouveaux médicaments. Cette mesure permettra aux assurés de bénéficier de meilleurs droits en matière de traitement. Découvrons plus en détail ces changements et leurs conséquences pour les patients.

Étaient présents à la réunion de l'après-midi du 18 novembre des représentants des départements suivants : Examen médical et gestion des traitements, Gestion pharmaceutique, Département de gestion de la médecine traditionnelle ; Départements : Assurance maladie, Planification - Finances et Affaires juridiques.

Le Dr Vu Manh Ha, membre suppléant du Comité central du Parti et vice-ministre permanent de la Santé , a présidé la conférence.

Auparavant, le 16 novembre 2024, le ministère de la Santé a publié la circulaire n° 37/2024/TT-BYT stipulant les principes et les critères d’élaboration, de mise à jour, d’enregistrement des informations, de la structure des listes et des instructions de paiement des médicaments pharmaceutiques, des produits biologiques, des médicaments radioactifs et des marqueurs dans le cadre des prestations des participants à l’assurance maladie.

Le projet de circulaire promulguant la liste des médicaments, produits biologiques, substances radioactives et marqueurs entrant dans le champ d'application des prestations pour les participants à l'assurance maladie suit de près la circulaire n° 37 et est basé sur la base scientifique et juridique de la circulaire n° 20/2022/TT-BYT du 31 décembre 2022 du ministère de la Santé.

Le projet de circulaire et le projet de liste s'appuient sur les principes et critères d'élaboration et de mise à jour de la liste des principes actifs couverts par l'assurance maladie. Ceci contribue à une mise à jour publique, transparente, régulière et efficace de la liste des médicaments.

Le membre suppléant du Comité central du Parti et vice-ministre permanent de la Santé a pris la parole.

Dans la liste du projet de circulaire, il convient de continuer à compter et à examiner 1 037 ingrédients actifs déjà présents dans la circulaire 20. Dans un premier temps, il est proposé de mettre à jour et d'ajouter 81 nouveaux médicaments principalement utilisés pour traiter le cancer, les maladies cardiovasculaires, le diabète, l'hypertension, les infections et les champignons ;

Ajuster le champ d'application de l'utilisation des médicaments, non seulement par catégorie d'hôpital et niveau de base, mais aussi étendre 357 médicaments au champ d'application des centres de santé communaux et des établissements de soins de santé primaires ; proposer de modifier le taux de remboursement de 47 médicaments déjà sur la liste ; prévoir de retirer de la liste 130 médicaments dont les principes actifs n'ont plus de numéro d'enregistrement de circulation, ne sont pas des médicaments rares et ne disposent pas de licences d'importation.

Lors de l'examen du projet de circulaire, les représentants des unités concernées ont convenu de l'étroite coordination menée au cours des dernières années pour établir le cadre général, la légalité du projet de liste des médicaments autorisés et la liste des médicaments retirés de la liste, le tout respectant scrupuleusement les critères d'évaluation, garantissant ainsi des procédures correctes pour la mise en œuvre du paiement des examens et traitements de l'assurance maladie.

Concernant le projet de liste des médicaments, il est nécessaire d'évaluer l'impact budgétaire des médicaments, d'en évaluer la sécurité et de continuer à recommander aux entreprises de réduire le coût des produits pharmaceutiques inclus dans le tarif de remboursement, de manière à bénéficier aux patients sans impacter le Fonds d'assurance maladie. Le service de rédaction doit poursuivre un examen attentif des dispositions législatives en vigueur, notamment la loi sur l'assurance maladie et la loi sur la pharmacie, afin d'en assurer une application efficace.

Les responsables du département de l'assurance maladie ont fait rapport lors de la réunion.

En conclusion de la réunion, le vice-ministre permanent de la Santé, Vu Manh Ha, a affirmé que la circulaire modifiant et complétant la circulaire n° 20/2022/TT-BYT du 31 décembre 2022 avait été finalisée et promulguée rapidement, garantissant ainsi une plus grande cohérence et une application plus rigoureuse que la circulaire n° 37/2024/TT-BYT. Le vice-ministre a souligné la nécessité d’encourager les établissements de soins et de traitement à développer leurs compétences et leurs techniques, à attirer des ressources humaines et à créer les conditions permettant au personnel médical d’améliorer ses capacités, notamment au niveau local, conformément à la classification technico-professionnelle prévue par la loi sur les soins et le traitement médicaux.

Le vice-ministre permanent Vu Manh Ha a chargé le Département de l'assurance maladie de prendre l'initiative, de poursuivre la coordination avec les unités concernées pour rechercher, examiner et compléter les médicaments nécessitant un traitement à long terme et à coût élevé ; dans le même temps, d'étudier attentivement le contenu relatif aux « gaz médicaux » lors de son inclusion dans le projet, en veillant à la pleine conformité avec la réglementation légale.

Dans un souci d’équité et de rigueur scientifique, le vice-ministre a suggéré d’envisager un ajustement raisonnable et approprié des tarifs et des conditions de remboursement, afin de garantir un accès équilibré aux médicaments pour la population, de respecter les critères prescrits et de parvenir à un large consensus. Il est notamment nécessaire de maximiser la décentralisation et la délégation de pouvoirs au niveau communal, de réduire la participation financière des patients, tout en assurant une utilisation économique et efficace du Fonds d’assurance maladie.

Afin de respecter le calendrier fixé, le vice-ministre a demandé aux unités de se concentrer sur la mise en œuvre, en recueillant tout d'abord un large éventail d'avis auprès des agences et des localités concernées, de les synthétiser pleinement et de les soumettre aux dirigeants du ministère pour examen et promulgation.

Source : https://suckhoedoisong.vn/de-xuat-sua-doi-thong-tu-danh-muc-thuoc-hoa-duoc-sinh-pham-chat-phong-xa-danh-dau-do-bhyt-chi-tra-169251119093425142.htm