Aperçu rapide :
  • Les examens dentaires et les extractions sont-ils pris en charge par l'assurance maladie ?
  • Cas pris en charge par l'assurance maladie pour les soins dentaires.
  • Services dentaires non couverts par l'assurance maladie.
  • Avantages et modalités des examens et traitements dentaires pris en charge par l'assurance maladie.
  • Remarques sur l'utilisation des cartes d'assurance maladie dans les cliniques dentaires publiques et privées.

Les examens dentaires et les extractions sont-ils pris en charge par l'assurance maladie ?

Les frais de traitement dentaire ne sont couverts que si les interventions figurent sur la liste des techniques approuvées par la caisse d'assurance maladie et sont de nature thérapeutique.

Plus précisément, si les examens dentaires ou les extractions sont effectués dans le but de traiter des maladies ou des complications buccales, le patient sera pris en charge par l'assurance maladie. En revanche, si l'intervention a un but purement esthétique ou relève des soins courants, elle ne sera pas remboursée.

Les examens dentaires sont-ils pris en charge par l'assurance maladie ?

Cas pris en charge par l'assurance maladie pour les soins dentaires.

  • Examen et traitement des maladies buccales : caries dentaires, pulpite, parodontite, abcès dentaire, gingivite
  • Extraction dentaire pour pathologies : dents gravement cariées, dents infectées, dents de sagesse incluses entraînant des complications, extraction dentaire indiquée pour le traitement.
  • Traitement des traumatismes maxillo-faciaux : accidents traumatiques de la région maxillo-faciale, interventions chirurgicales et traitements médicaux.

Services dentaires non couverts par l'assurance maladie.

  • L'extraction des dents de lait, des dents de sagesse incluses ou des dents cariées ne provoque pas de complications, car elle est considérée comme un soin dentaire de routine.
  • Blanchiment dentaire, obturations esthétiques, appareils orthodontiques, implants dentaires, facettes en porcelaine, ponts dentaires.
  • Examens de santé réguliers, nettoyage et polissage des dents.

Avantages et modalités des examens et traitements dentaires pris en charge par l'assurance maladie.

Si la prise en charge est assurée par une assurance maladie, le niveau des prestations dépendra du bénéficiaire et du niveau d'examen et de traitement médical :

  • Les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie qui reçoivent des soins dans des établissements désignés sont remboursées à hauteur de 80 % ou plus de leurs frais, selon leur catégorie : les personnes démunies, les enfants de moins de 6 ans, les anciens combattants, les sous-officiers, les soldats, etc., peuvent être totalement exemptés de frais.
  • Si les patients se rendent dans un établissement situé en dehors de leur réseau désigné, ils seront remboursés conformément à la réglementation en vigueur : 100 % des frais d’hospitalisation sont remboursés au niveau de base/initial ; 40 % des frais de traitement en hospitalisation sont remboursés au niveau avancé.

La procédure de remboursement par l'assurance maladie est très simple : présentez votre carte d'assurance maladie (en cours de validité), ainsi qu'une pièce d'identité avec photo et une lettre d'orientation (le cas échéant). Après la consultation ou le traitement, l'établissement de santé établira un dossier de paiement auprès de la Sécurité sociale afin que le montant soit déduit du remboursement.

Remarques sur l'utilisation des cartes d'assurance maladie dans les cliniques dentaires publiques et privées.

Dans les hôpitaux publics disposant d'un service de dentisterie, les cartes d'assurance maladie sont acceptées au même titre que pour les autres services. Cependant, dans les cabinets dentaires privés, seuls les patients couverts par une assurance maladie seront remboursés. Les patients doivent :

  • Avant de prendre rendez-vous, vérifiez si la clinique dentaire est prise en charge par l'assurance maladie.
  • Déterminer clairement si l'affection dentaire est pathologique ou si elle nécessite seulement des soins de routine.
  • Demandez à votre médecin quel est le plan de traitement optimal qui correspond à votre couverture d'assurance maladie.

Les examens dentaires et les extractions dentaires peuvent encore être pris en charge par l'assurance maladie s'ils relèvent du traitement d'une affection médicale ou s'ils sont justifiés par des indications médicales appropriées. Cependant, la plupart des soins dentaires esthétiques ne sont actuellement pas couverts. Il est donc important de bien comprendre vos droits et la liste des services couverts afin d'anticiper les coûts des soins dentaires.

Source : https://vietnamnet.vn/di-nho-rang-kham-rang-co-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-khong-2520589.html