Insuffisances dans le calcul des prix des examens et des traitements médicaux en fonction des besoins
Selon le journaliste du journal Journalist & Public Opinion, un point de désaccord actuel concernant la collecte des frais d'examen et de traitement médicaux dans les hôpitaux publics est la situation où chaque endroit collecte un prix différent.
Bien qu'il s'agisse tous d'hôpitaux tertiaires, les tarifs des services varient d'un hôpital à l'autre. Certains hôpitaux basent leurs tarifs d'examens et de traitements médicaux sur les calculs de l'assurance maladie , tandis que d'autres fixent leurs propres tarifs.
Les différences de perception des frais d'examen et de traitement médicaux font que les hôpitaux aux tarifs élevés offrent une vie confortable au personnel médical, tandis que ceux aux tarifs bas sont dans l'incapacité de couvrir leurs dépenses. Cette situation est souvent comparée à celle de « manger honnêtement du porridge et de manger malhonnêtement du riz » dans la mise en œuvre actuelle des services d'examen et de traitement médicaux.
Les prix des services médicaux doivent être raisonnablement réglementés afin de garantir l’équité entre les patients et les établissements médicaux.
Un directeur d'hôpital public a confié au journal « Journalist & Public Opinion » que ces différences engendrent des inégalités entre les hôpitaux. Certains hôpitaux pratiquent des tarifs élevés, leurs revenus augmentent et la qualité de vie des médecins y est excellente. Cependant, certains hôpitaux pratiquent des tarifs équivalents à ceux de l'assurance maladie, de sorte que leurs honoraires ne suffisent pas à couvrir leurs dépenses. Pour les patients, même examinés directement par un médecin, certains établissements doivent s'acquitter de tarifs élevés, tandis que d'autres les paient moins. Les différences de tarifs entre les établissements de santé publics impactent directement le budget des patients lors de l'utilisation des services d'examen et de traitement médicaux.
M. Nguyen Long Binh, de Thanh Xuan (Hanoï), a déclaré qu'il était inapproprié de pratiquer des tarifs différents pour les examens et traitements médicaux selon les localités. En effet, les hôpitaux publics de même rang devraient pratiquer des tarifs uniformes afin de garantir l'équité entre les hôpitaux et le droit des citoyens à ces examens et traitements. Partageant le même avis, Mme Le Quynh Anh, de Nam Tu Liem (Hanoï), a déclaré : « La tarification des examens et traitements médicaux doit être basée sur une réglementation uniforme, afin d'éviter que chaque hôpital ne pratique des tarifs différents, ce qui pourrait conduire à accuser les hôpitaux publics, mais pratiquant des tarifs bas, de ne pas savoir gérer correctement et de ne pas pouvoir prendre soin des médecins et des infirmières. » Parallèlement, les hôpitaux qui pratiquent des tarifs élevés dégagent un excédent économique, tandis que les patients « travaillent dur » pour payer leurs honoraires.
En ce qui concerne la question des prix des services médicaux, la loi sur l'examen et le traitement médicaux n° 15/2023/QH15 adoptée par l'Assemblée nationale le 9 janvier 2023, remplaçant la loi sur l'examen et le traitement médicaux n° 40/2009, en vigueur à compter du 1er janvier 2024, confère davantage de pouvoirs aux hôpitaux.
Selon le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, l'une des nouveautés de la loi n° 15 est l'adoption de plusieurs dispositions relatives à l'autonomie des établissements publics d'examen et de traitement médicaux, ainsi que des réglementations spécifiques sur les tarifs des examens et des traitements médicaux. En particulier, les établissements publics d'examen et de traitement médicaux sont autorisés à fixer le prix des services d'examen et de traitement médicaux sur demande et sont tenus de déclarer et d'afficher publiquement ces tarifs sur demande.
De nombreux experts estiment que la Loi sur l'examen et le traitement médicaux (amendée) a été promulguée pour concrétiser les directives et les politiques du Parti et de l'État, surmonter les limitations et les lacunes, résoudre les nouveaux problèmes qui surgissent pour développer et améliorer la qualité des services médicaux pour la population dans le sens de l'équité, de la qualité, de l'efficacité, du développement et de l'intégration internationale ; renforcer l'efficacité, l'efficience, l'ordre, la discipline et la discipline de la gestion par l'État des activités d'examen et de traitement médicaux.
Les dispositions de la loi placent les patients au cœur de toutes les activités de prestation de services d'examen et de traitement médicaux, en vue d'améliorer la qualité et l'accessibilité de ces services, conformément aux pratiques internationales. Poursuivre la mise en œuvre de la politique de socialisation et de diversification des services médicaux avec la participation active des associations professionnelles, des praticiens et des patients ; garantir l'équité entre les établissements d'examen et de traitement médicaux publics et privés.
Relâcher mais serrer quand même
Concernant la méthode de calcul des tarifs des services médicaux, M. Nguyen Tuong Son, directeur du Département de la planification et des finances du ministère de la Santé, a déclaré que les examens et traitements médicaux à la demande sont pratiqués depuis longtemps et constituent une politique visant à promouvoir la socialisation des examens et traitements médicaux dans les établissements médicaux. La loi n° 15, entrée en vigueur le 1er janvier 2024, a également décidé de promouvoir la socialisation de ces activités et a chargé le ministère de la Santé d'élaborer des méthodes de tarification permettant aux établissements de décider eux-mêmes.
Il est vrai que de nombreux établissements médicaux fixent des tarifs différents pour les examens médicaux sur demande. Pour résoudre ce problème, le ministère de la Santé a également publié des instructions et élaboré une circulaire réglementant les tarifs des examens médicaux sur demande dans les hôpitaux publics. En 2019, le ministère de la Santé avait également publié une circulaire, mais en raison de la situation difficile liée à la pandémie de COVID-19, elle a été temporairement suspendue », a déclaré M. Nguyen Tuong Son.
M. Nguyen Tuong Son a également indiqué que le ministère de la Santé retravaillait actuellement la circulaire relative aux examens et traitements médicaux sur demande dans les établissements de santé publics. Cette circulaire, très importante, devrait être publiée prochainement. « Le ministère de la Santé affirme dans cette circulaire que les examens et traitements médicaux dispensés par les établissements publics doivent être conformes à la réglementation sur les normes techniques et économiques publiée par le ministère de la Santé pour tous les patients bénéficiant d'une assurance maladie, pour des examens et traitements médicaux sans assurance maladie, ou pour des examens et traitements médicaux sur demande. Seuls les services complémentaires sont soumis à une méthode de calcul différente », a précisé M. Nguyen Tuong Son.
Les patients et les établissements médicaux bénéficieront d’une garantie d’équité grâce à un cadre juridique strict.
À ce propos, M. Ha Anh Duc, chef de cabinet du ministère de la Santé, a indiqué avoir participé à une réunion relative à la révision de la loi sur les examens et traitements médicaux. Lors de cette réunion, il a été précisé que le prix des examens et traitements médicaux sur demande n'était pas plafonné, car celui qui dispose des fonds les plus importants paierait. Cependant, ce n'est pas la raison pour laquelle le ministère de la Santé laisse faire et ne gère pas. « Même si l'hôpital fixe lui-même le prix, l'organisme de gestion doit gérer les raisons pour lesquelles tel service facture 5 millions, tel autre 10 millions, et non pas simplement percevoir ce qu'il veut », a expliqué M. Ha Anh Duc.
Les discussions ont permis de constater qu'à l'avenir, les tarifs des services d'examen et de traitement médicaux seront gérés de manière plus complète et plus détaillée. Les hôpitaux ne pourront plus fixer eux-mêmes leurs tarifs. L'équité entre les patients et les établissements de soins sera garantie par un cadre juridique strict.
Trinh Phuc
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