Insuffisance du calcul des prix des examens et traitements médicaux en fonction des besoins
Selon un journaliste du quotidien Journalist & Public Opinion, un point de désaccord actuel concernant la perception des frais de consultation et de traitement médical dans les hôpitaux publics réside dans le fait que chaque établissement pratique un prix différent.
Bien qu'il s'agisse d'hôpitaux de niveau tertiaire, les tarifs des services varient d'un établissement à l'autre. Certains hôpitaux basent leurs prix des consultations et des traitements sur le remboursement des assurances maladie , tandis que d'autres fixent leurs propres tarifs.
La disparité des tarifs pratiqués pour les consultations et les traitements médicaux engendre des conditions de vie précaires pour le personnel soignant des hôpitaux aux tarifs élevés, tandis que ceux aux tarifs bas peinent à couvrir leurs dépenses. Cette situation, qui s'apparente souvent à une double peine, illustre parfaitement le système de santé actuel : « manger honnêtement de la bouillie et malhonnêtement du riz » .
Les prix des services médicaux doivent être raisonnablement réglementés afin de garantir l'équité entre les patients et les établissements médicaux.
Le directeur d'un hôpital public a confié au journal Journalist & Public Opinion que ces différences engendrent des inégalités entre les hôpitaux. Certains établissements pratiquent des tarifs élevés, ce qui augmente leurs revenus et assure de bonnes conditions de travail aux médecins. D'autres, en revanche, appliquent les mêmes tarifs que l'assurance maladie, si bien que leurs honoraires ne suffisent pas à couvrir leurs dépenses. Pour les patients, même lorsqu'ils sont examinés directement par un médecin, les frais varient considérablement d'un établissement à l'autre. Ces disparités tarifaires entre les établissements de santé publics ont un impact direct sur le budget des usagers lorsqu'ils ont recours aux soins médicaux.
M. Nguyen Long Binh, du quartier Thanh Xuan à Hanoï, a déclaré qu'il n'était pas approprié de pratiquer des prix différents pour les consultations et les traitements médicaux selon les établissements. En effet, les hôpitaux publics de même niveau devraient appliquer les mêmes tarifs afin de garantir l'équité entre les hôpitaux et le droit des citoyens à la santé. Partageant cet avis, Mme Le Quynh Anh, du quartier Nam Tu Liem à Hanoï, a ajouté : « Les prix des consultations et des traitements médicaux doivent être fixés selon une réglementation uniforme. Il est essentiel d'éviter que chaque hôpital pratique des prix différents, ce qui conduit à accuser les établissements publics aux tarifs bas de mauvaise gestion et de ne pas assurer la sécurité de leur personnel. Parallèlement, les hôpitaux aux tarifs élevés dégagent des bénéfices importants, tandis que les patients « travaillent dur » pour payer ces frais. »
En ce qui concerne la question des prix des services médicaux, la loi sur l'examen et le traitement médical n° 15/2023/QH15 adoptée par l'Assemblée nationale le 9 janvier 2023, remplaçant la loi sur l'examen et le traitement médical n° 40/2009, applicable à compter du 1er janvier 2024, renforce encore les pouvoirs des hôpitaux.
Selon le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, la loi n° 15, parmi ses nouveautés, stipule plusieurs dispositions relatives à l’autonomie des établissements publics de soins et d’examens médicaux, ainsi que des réglementations spécifiques concernant les tarifs de ces services. En particulier, les établissements publics de soins et d’examens médicaux sont autorisés à fixer leurs tarifs sur demande et doivent les afficher publiquement sur demande.
De nombreux experts estiment que la loi sur l'examen et le traitement médical (modifiée) a été promulguée pour concrétiser les orientations et les politiques du Parti et de l'État, surmonter les limitations et les lacunes, résoudre les problèmes nouvellement apparus afin de développer et d'améliorer la qualité des services médicaux pour la population dans le sens de l'équité, de la qualité, de l'efficacité, du développement et de l'intégration internationale ; renforcer l'efficacité, l'efficience, l'ordre, la discipline et la discipline de la gestion étatique des activités d'examen et de traitement médical.
Les dispositions de la loi placent toutes les activités liées aux services d'examens et de traitements médicaux au cœur de l'amélioration de la qualité et de l'accessibilité de ces services, conformément aux pratiques internationales. Elles visent à poursuivre la mise en œuvre d'une politique de socialisation et de diversification des services de santé, avec la participation active des associations professionnelles, des praticiens et des patients, et à garantir l'équité entre les établissements de soins publics et privés.
Relâcher tout en serrant
Lors d'une discussion sur le mode de calcul des prix des services médicaux, M. Nguyen Tuong Son, directeur du Département de la planification et des finances du ministère de la Santé, a indiqué que la consultation et le traitement médicaux à la demande sont pratiqués depuis longtemps et constituent une politique de socialisation des soins dans les établissements de santé. La loi n° 15, entrée en vigueur le 1er janvier 2024, vise également à promouvoir la socialisation de ces activités et a chargé le ministère de la Santé d'élaborer des méthodes de tarification que les établissements pourront définir eux-mêmes.
« Il est vrai que de nombreux établissements de santé pratiquent des tarifs différents pour les examens médicaux à la demande. Afin de remédier durablement à ce problème, le ministère de la Santé a publié des instructions et élaboré une circulaire encadrant les prix des examens médicaux à la demande dans les hôpitaux publics. En 2019, le ministère de la Santé avait déjà publié une circulaire, mais celle-ci avait été temporairement suspendue en raison de la situation difficile liée à la pandémie de COVID-19 », a déclaré M. Nguyen Tuong Son.
M. Nguyen Tuong Son a également indiqué que le ministère de la Santé travaille actuellement à la révision de la circulaire relative aux consultations et aux soins médicaux dispensés dans les établissements de santé publics. Cette circulaire, d'une importance capitale, devrait être publiée prochainement. « Le ministère de la Santé réaffirme que les consultations et les soins médicaux dispensés dans les établissements publics doivent être conformes aux normes techniques et économiques établies par le ministère, et ce, pour tous les patients, qu'ils soient assurés, non assurés ou qu'ils consultent sur demande. Seuls les services complémentaires font l'objet d'un mode de calcul différent », a précisé M. Nguyen Tuong Son.
Un cadre juridique strict garantira l'équité aux patients et aux établissements médicaux.
Par ailleurs, M. Ha Anh Duc, chef de cabinet au ministère de la Santé, a indiqué avoir participé à une réunion concernant la révision de la loi sur les examens et traitements médicaux. Il y a été précisé que le prix des examens et traitements médicaux sur demande ne serait pas plafonné, partant du principe que celui qui a les moyens paierait. Cependant, ce n'est pas la raison pour laquelle le ministère de la Santé laisse faire et ne réagit pas. « Même si l'hôpital fixe lui-même ses tarifs, l'organisme gestionnaire doit justifier les prix pratiqués : 5 millions pour tel service, 10 millions pour tel autre, et non pas percevoir des sommes arbitraires », a déclaré M. Ha Anh Duc.
Il ressort de cette discussion que, dans le futur, les prix des consultations et des traitements médicaux seront encadrés de manière plus exhaustive et précise. Les hôpitaux ne seront plus autorisés à fixer librement leurs tarifs. Un cadre légal strict garantira l'équité entre les patients et les établissements de santé.
Trinh Phuc
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