Un taux de sucre élevé dans le sang peut provoquer une vision floue.

Chez les personnes diabétiques, une hyperglycémie prolongée peut facilement endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins des yeux, entraînant une baisse de la vision et potentiellement la cécité.

Selon le Dr Pham Huy Vu Tung, ophtalmologue à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville, les personnes dont la glycémie est mal contrôlée sont sujettes aux complications oculaires. Cela peut concerner aussi bien les personnes prédiabétiques que diabétiques. Parmi les complications oculaires les plus fréquentes, on retrouve la rétinopathie diabétique, l'œdème maculaire diabétique, la cataracte et le glaucome.

L'hyperglycémie modifie l'équilibre hydrique de l'œil, provoquant un gonflement des tissus oculaires. Ces symptômes sont temporaires et disparaissent spontanément lorsque la glycémie revient à la normale.

En cas d'hyperglycémie prolongée, les petits vaisseaux sanguins situés au fond de l'œil sont susceptibles d'être endommagés. De nouveaux vaisseaux se développent, mais ils sont plus fragiles et ont tendance à se drainer vers le centre de l'œil, ce qui peut entraîner des cicatrices ou une pression intraoculaire dangereusement élevée. La plupart des maladies oculaires liées au diabète proviennent de ces vaisseaux sanguins.

D'après le Dr Tung, les lésions peuvent débuter dès la période prédiabétique (un état où la glycémie est supérieure à la normale, mais pas suffisamment élevée pour qu'un médecin diagnostique un diabète de type 2). Les personnes diabétiques présentant également des facteurs de risque tels qu'un taux de cholestérol élevé, le tabagisme et l'hypertension artérielle sont plus sujettes aux maladies oculaires.

Le docteur Tung examine les yeux d'un patient. Photo : Dinh Tien — Le docteur Tung examine les yeux d'un patient. Photo : *Dinh Tien*

Voici quatre maladies oculaires courantes causées par le diabète.

Rétinopathie diabétique : La rétine est la couche la plus interne de l’œil. Elle capte la lumière et envoie des signaux au cerveau pour décodage, ce qui nous permet de voir. La rétinopathie diabétique est causée par des lésions des vaisseaux sanguins de la rétine. Elle représente une cause fréquente de perte de vision.

Œdème maculaire : La macula est une partie de la rétine située au fond de l’œil, responsable de la perception des couleurs et des détails des images. Le diabète peut provoquer un gonflement de la macula (œdème maculaire). À terme, cet œdème peut entraîner une perte partielle de la vision, voire la cécité.

Glaucome : Cette maladie survient lorsque la pression intraoculaire augmente, endommageant le nerf optique, qui relie l’œil au cerveau. Le diabète double le risque de développer un glaucome, pouvant entraîner une perte de vision ou la cécité.

Cataracte : Le cristallin est une structure transparente qui permet à l’œil de voir plus clairement. Avec l’âge, il a tendance à s’opacifier. Une glycémie élevée favorise la formation de dépôts dans le cristallin, augmentant ainsi le risque de développer une cataracte.

En cas de troubles de la vision dus à une hyperglycémie, les patients peuvent présenter des symptômes tels que vision floue, vision ondulée, vision obscurcie, mauvaise perception des couleurs, vision trouble, flashs lumineux et perte de vision.

Le Dr Tung a ajouté qu'un bon contrôle de la glycémie est le meilleur moyen de prévenir la rétinopathie diabétique. Les objectifs glycémiques varient d'une personne à l'autre, mais en général, le taux d'HbA1c (glycémie moyenne sur trois mois) devrait être inférieur à 7 %.

Le Dr Tung conseille à ses patients de suivre scrupuleusement le traitement prescrit par leur endocrinologue/diabétologue, de surveiller leur glycémie et de se soumettre à des examens réguliers. Un examen ophtalmologique annuel est recommandé pendant les cinq années suivant le diagnostic de diabète de type 1. Les patients atteints de diabète de type 2 doivent passer un examen ophtalmologique immédiatement après le diagnostic et au moins une fois par an. Les femmes diabétiques doivent passer un examen ophtalmologique avant la grossesse ou au cours du premier trimestre, et poursuivre les examens réguliers jusqu'à un an après l'accouchement.

Dinh Tien

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