Une glycémie élevée et prolongée chez les diabétiques peut facilement entraîner des lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins des yeux, réduisant la vision et pouvant conduire à la cécité.
Le docteur Pham Huy Vu Tung, spécialiste en ophtalmologie à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que les diabétiques qui ne contrôlent pas bien leur glycémie sont sujets à des complications oculaires. Ce problème survient également chez les patients prédiabétiques. Parmi les complications oculaires courantes, on trouve la rétinopathie diabétique, l'œdème maculaire diabétique, la cataracte et le glaucome.
L'hyperglycémie modifie la quantité de liquide dans l'œil, provoquant un gonflement des tissus oculaires. Ces troubles sont temporaires et disparaissent lorsque la glycémie revient à la normale.
Si la glycémie reste élevée pendant une longue période, les petits vaisseaux sanguins situés au fond de l'œil sont facilement endommagés. De nouveaux vaisseaux sanguins se développent, mais ils sont plus fragiles et ont tendance à se diriger vers le centre de l'œil, ce qui entraîne des cicatrices ou une pression oculaire dangereusement élevée. La plupart des maladies oculaires liées au diabète ont une origine vasculaire.
Selon le Dr Tung, les lésions peuvent débuter dès la période prédiabétique (une condition où la glycémie est supérieure à la normale, mais pas suffisamment élevée pour permettre un diagnostic de diabète de type 2). Les diabétiques présentant des facteurs tels qu'un taux de cholestérol élevé, le tabagisme, l'hypertension artérielle… sont plus sensibles aux maladies oculaires.
Le docteur Tung examine les yeux d'un patient. Photo : Dinh Tien
Vous trouverez ci-dessous quatre maladies oculaires courantes causées par le diabète.
Rétinopathie diabétique : La rétine est la couche la plus interne du globe oculaire. Elle capte la lumière et envoie des signaux au cerveau pour qu'il les décode et nous permette de voir. Des vaisseaux sanguins rétiniens endommagés provoquent une rétinopathie diabétique, une cause fréquente de perte de vision.
Œdème maculaire : La macula est la partie de la rétine située au fond de l’œil qui permet de voir les couleurs et les détails. Le diabète peut provoquer un gonflement de la macula (œdème maculaire). À long terme, l’œdème maculaire peut entraîner une perte partielle de la vision, voire la cécité.
Glaucome : Il survient lorsqu'une augmentation de la pression intra-oculaire endommage le nerf optique, le faisceau de nerfs reliant l'œil au cerveau. Le diabète double le risque de glaucome, qui peut entraîner une perte de vision ou la cécité.
Cataracte : Le cristallin est une structure transparente qui permet à l’œil de voir les objets plus clairement. Le cristallin a tendance à s’opacifier avec l’âge. L’hyperglycémie provoque l’accumulation de dépôts dans le cristallin, augmentant ainsi le risque de développer la maladie.
Lorsqu'il souffre de problèmes de vision dus à une glycémie élevée, le patient peut présenter des symptômes tels qu'une vision floue, une vision ondulée, une vision sombre, une mauvaise vision des couleurs, une vision brumeuse, des lumières clignotantes et une perte de vision.
Le Dr Tung a ajouté qu'un bon contrôle de la glycémie est le meilleur moyen de prévenir les maladies oculaires liées au diabète. L'objectif glycémique varie d'une personne à l'autre, mais en général, l'indice HbA1c (glycémie moyenne sur trois mois) devrait être inférieur à 7 %.
Le Dr Tung recommande aux patients de suivre le traitement prescrit par l'endocrinologue-diabétologue, de surveiller leur glycémie et de se soumettre à des examens réguliers. Un examen de la vue annuel est recommandé pendant cinq ans à compter du diagnostic de diabète de type 1. Les personnes atteintes de diabète de type 2 doivent subir un examen de la vue immédiatement après le diagnostic et au moins une fois par an. Les femmes diabétiques doivent subir un examen de la vue avant ou pendant les trois premiers mois de la grossesse, et régulièrement jusqu'à un an après l'accouchement.
Dinh Tien
| Les lecteurs posent ici des questions sur le diabète auxquelles les médecins doivent répondre |
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