Des solutions efficaces pour que le Vietnam atteigne l'objectif de

Lors de l'événement « K=K est un outil d'équilibrage dans le secteur de la santé » organisé dans le cadre de la 49e Conférence du Conseil exécutif du Fonds mondial qui s'est tenue récemment à Hanoi, la professeure associée, Dr. Phan Thi Thu Huong, directrice du Département de prévention et de contrôle du VIH/SIDA ( ministère de la Santé ), a souligné que K=K (Indétectable = Intransmissible) est une preuve scientifique extrêmement importante qui change fondamentalement la perspective sur le traitement du VIH.

Journaliste (PV) : K=K est un nouveau message sur les bienfaits du traitement antirétroviral (ARV) pour les personnes vivant avec le VIH. Pourriez-vous nous expliquer plus précisément ce qu'est K=K et sur quelles preuves scientifiques il repose ?

Professeur associé, Dr Phan Thi Thu Huong : Indétectable = Intransmissible (souvent abrégé en K=K) signifie qu'une personne séropositive qui prend quotidiennement des médicaments ARV comme prescrit, atteint et maintient une charge virale inférieure au seuil (défini conventionnellement comme moins de 200 copies/1 ml de sang) n'aura absolument aucun risque de transmettre sexuellement le VIH à un partenaire séronégatif.

Les preuves sont solides, avec au moins quatre études différentes portant sur des dizaines de milliers de personnes séronégatives, avec un total de 128 000 relations sexuelles avec des personnes séropositives sous traitement ARV qui avaient des charges virales indétectables, ne montrant aucun cas d’infection par le VIH (aucune transmission).

Les preuves scientifiques susmentionnées ont été publiées lors des Conférences mondiales sur la prévention et le contrôle du VIH/sida en 2017 en France et en 2018 aux Pays-Bas. Elles confirment que « si une personne infectée par le VIH est traitée par ARV, adhère à son traitement et atteint une charge virale indétectable, il n'y a aucun risque de transmission du VIH par contact sexuel », expression souvent utilisée pour désigner U=U ou K=K, signifiant Indétectable = Intransmissible.

À ce jour, plus de 1 000 organisations internationales ont déclaré leur accord et leur confirmation de cette constatation, y compris des organisations prestigieuses telles que l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ; le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA), les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC)...

On peut dire que ces preuves scientifiques sont extrêmement importantes et changent fondamentalement la vision du traitement du VIH. Le traitement est aussi une prévention. Il est extrêmement important pour tous.

PV : Comment le Vietnam a-t-il mis en œuvre cette campagne et quelle est votre évaluation de son efficacité ?

Professeure adjointe Dr Phan Thi Thu Huong : On peut dire que depuis 2017, lorsque ce message a été diffusé lors de la Conférence internationale sur le sida aux Pays-Bas, le Vietnam a également soutenu et organisé la propagande pour ce message.

En septembre 2019, le Département de la prévention et du contrôle du VIH/SIDA a officiellement publié un document guidant les localités pour déployer la campagne K=K dans les 63 provinces et villes et a officiellement lancé la campagne nationale sur K=K avec une série d'activités comprenant la communication, la formation des fonctionnaires et l'organisation d'événements...

Nous avons coordonné le lancement de la campagne nationale avec l'hôpital Bach Mai le 22 octobre 2019. Conformément aux directives du Département de prévention et de contrôle du VIH/sida, les localités ont également lancé cette campagne dans les provinces et les villes. L'événement a débuté dans les deux grandes villes de Hanoï et Hô-Chi-Minh-Ville, puis s'est étendu à d'autres provinces et villes. Le gouvernement central et les provinces ont organisé des formations sur le thème K=K pour les professionnels de santé et les journalistes ; les messages K=K ont également été intégrés à d'autres formations destinées aux prestataires de services et aux organisations communautaires.

Nous pensons que lorsque cette campagne sera diffusée, elle aura de nombreuses significations en fonction de chaque groupe cible :

Plus précisément, les personnes séronégatives se soumettront proactivement à un dépistage précoce ou régulier. Ainsi, si elles sont infectées par le VIH, elles bénéficieront d'un traitement ARV précoce pour atteindre une charge virale inférieure au seuil de détection. Il ne faut pas discriminer les personnes séropositives : même infectées par le VIH, si elles reçoivent un traitement ARV et atteignent une charge virale inférieure au seuil de détection, elles vivront en bonne santé et ne transmettront pas le VIH à d'autres personnes lors de rapports sexuels. Il ne faut pas craindre une infection par un partenaire infecté par le VIH si celui-ci a reçu un traitement ARV et présente une charge virale inférieure au seuil de détection.

Les personnes vivant avec le VIH auront un accès précoce au traitement ARV pour atteindre une charge virale VIH inférieure au seuil de détection ; Se conformer au traitement selon les directives du médecin ; Ne pas s'auto-stigmatiser, car les personnes vivant avec le VIH sont toujours en bonne santé et ne transmettent pas le VIH à d'autres par voie sexuelle ; Faire des tests réguliers de charge virale VIH pour savoir si leur charge virale VIH est « inférieure au seuil de détection » et également pour connaître les résultats du traitement du VIH ; Participer à l'assurance maladie pour recevoir un traitement ARV continu et à long terme.

Pour les agents de santé, il n’y aura pas de stigmatisation ni de discrimination à l’encontre des personnes vivant avec le VIH ; Connaître l’efficacité du traitement ARV des patients ; Conseiller les personnes vivant avec le VIH et leurs partenaires sur l’importance du traitement ARV et l’observance du traitement.

Le plus important est d’éduquer la communauté sur les avantages du traitement ARV afin qu’il n’y ait pas de stigmatisation ni de discrimination à l’encontre des personnes vivant avec le VIH...

PV : Madame, le Vietnam est considéré comme ayant l’un des taux de suppression du VIH les plus élevés au monde. Pourriez-vous nous expliquer pourquoi le Vietnam a obtenu ces résultats ?

Professeure adjointe Dr Phan Thi Thu Huong : Actuellement, le Vietnam est annoncé par le Centre américain de contrôle et de prévention des maladies comme l'un des pays ayant un taux de suppression du VIH très élevé au monde, le plus élevé parmi les pays soutenus par le Plan d'urgence du président américain pour la lutte contre le sida (PEPFAR).

Si nous avons obtenu ce résultat, c'est, à mon avis, grâce à un excellent travail de communication et de consultation, permettant aux patients de comprendre les avantages d'un traitement précoce, de le maintenir et de l'observer. Par ailleurs, nous actualisons continuellement les schémas thérapeutiques conformément aux recommandations des organisations internationales, afin que les patients reçoivent les meilleurs médicaments et schémas thérapeutiques, conformément aux recommandations de l'OMS. De plus, nous disposons d'un vaste réseau de traitement dans toutes les provinces et la plupart des districts, avec plus de 500 points de distribution de médicaments dans les communes et les services, ce qui facilite l'accès et le suivi du traitement pour les patients.

Parallèlement à cela, nous avons de nombreux modèles et initiatives mis en œuvre tels que : le traitement 2.0 ; l’extension du traitement dans la journée ; la délivrance de médicaments pendant plusieurs mois... créant également les conditions pour que les patients puissent accéder au traitement et s’y conformer.

PV : Alors, comment continuer à maintenir un K=K efficace au Vietnam, Madame ?

Dr Phan Thi Thu Huong, professeure agrégée : Afin de maintenir la qualité du traitement du VIH/sida (K=K), le ministère de la Santé a demandé de poursuivre la communication sur le principe K=K et la neutralité VIH, le traitement étant une mesure préventive. Il faut améliorer le dépistage du VIH de manière pratique pour les personnes ayant des comportements à risque grâce à différents modèles, tels que le dépistage en milieu communautaire, via un site web, l'auto-dépistage pour détecter précocement l'infection par le VIH et bénéficier d'un traitement ARV précoce, et favoriser l'observance thérapeutique afin que les patients atteignent rapidement une charge virale inférieure au seuil de détection.

Parallèlement, il faut appliquer les recommandations de l'OMS pour organiser le système de dépistage et de traitement du VIH/sida et suivre les résultats. Il faut renforcer la communication sur l'efficacité du traitement du VIH/sida afin que les personnes présentant des comportements à risque puissent accéder rapidement aux services de dépistage et de traitement ; afin que les professionnels de santé, les proches, les familles et la communauté ne stigmatisent ni ne discriminent les personnes vivant avec le VIH ; les personnes vivant avec le VIH et celles présentant des comportements à risque doivent également se mobiliser, surmonter les difficultés et les obstacles, et éviter de se stigmatiser elles-mêmes.

Je pense que lorsqu'une initiative ou un message est confirmé par des preuves scientifiques significatives comme K=K, il doit être davantage diffusé afin que chacun comprenne les avantages du traitement et réduise la stigmatisation et la discrimination liées au VIH. C'est également une solution pour atteindre l'objectif de « mettre fin à l'épidémie de sida d'ici 2030 ».

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