Des agents de santé diffusent des informations sur la prévention et le contrôle de la tuberculose auprès des habitants de Hanoï. (Photo : VAN VAN)
Au Vietnam, la tuberculose pharmacorésistante et la stigmatisation sociale constituent des obstacles majeurs à l'accès aux soins au sein de la communauté. Pour atteindre l'objectif fondamental d'éradication de la tuberculose d'ici 2030, le secteur de la santé doit renforcer le dépistage et le diagnostic précoce, afin d'améliorer l'efficacité des traitements et, surtout, de réduire les risques de propagation communautaire.
Bien que la tuberculose soit évitable, elle cause chaque jour plus de 4 100 décès et près de 30 000 nouvelles infections dans le monde . Elle demeure la première cause de mortalité par maladie infectieuse. Cette maladie est d’autant plus effrayante qu’elle se propage facilement au sein de la population si les patients ne sont pas dépistés et traités rapidement.
Avec 70 % des cas de tuberculose survenant chez des personnes en âge de travailler, les familles sont confrontées à des coûts catastrophiques : le coût du diagnostic et du traitement de la tuberculose dépasse souvent 20 % du revenu annuel du ménage. Le principal coût indirect de la tuberculose pour les patients est la perte de revenus due à la gravité de la maladie, qui les empêche de travailler. Par conséquent, la tuberculose constitue un véritable problème économique qui affecte non seulement les patients et leurs familles, mais aussi le développement socio-économique des pays du monde entier.
Un rapport de 2021 de l'Organisation mondiale de la Santé indique que, malgré des progrès significatifs dans la prévention et le contrôle de la tuberculose, cette maladie demeure l'un des principaux problèmes de santé publique à l'échelle mondiale. En particulier, la pandémie de Covid-19 a considérablement freiné les progrès accomplis dans le cadre de la stratégie visant à mettre fin à la tuberculose d'ici à 2030.
Malgré les progrès réalisés en matière de dépistage et de traitement médical, la tuberculose reste un « tueur silencieux », notamment en raison des défis posés par la tuberculose résistante aux médicaments, les conséquences de la pandémie de Covid-19 et la stigmatisation sociale… autant d’obstacles majeurs au traitement de la tuberculose au Vietnam.
Professeur agrégé, Dr Nguyen Hoa Binh, directeur adjoint de l'Hôpital national du poumon (ministère de la Santé), chef adjoint du Comité directeur du Programme national de lutte contre la tuberculose.
Au Vietnam, on enregistre en moyenne 184 000 nouveaux cas de tuberculose et 12 000 décès dus à cette maladie chaque année. Actuellement, le pays affiche un taux de guérison supérieur à 90 % pour les nouveaux cas de tuberculose diagnostiqués, supérieur à 70 % pour les patients atteints de tuberculose multirésistante traités au long cours et supérieur à 80 % pour ceux traités au court terme.
Selon l'Organisation mondiale de la Santé, le Vietnam se classe au 10e rang des 30 pays présentant une forte prévalence de tuberculose et au 11e rang des 30 pays présentant la plus forte prévalence de tuberculose multirésistante au niveau mondial. De manière préoccupante, la tuberculose résistante aux médicaments résulte souvent de la sélection de souches bactériennes mutées, due à une mauvaise observance du traitement. Ces souches résistantes sont ensuite transmises à d'autres personnes. C'est pourquoi il est désormais possible de détecter les personnes infectées par des souches résistantes dès leur première infection tuberculeuse.
Le professeur agrégé, Dr Nguyen Hoa Binh, directeur adjoint de l'Hôpital central des maladies pulmonaires (ministère de la Santé) et chef adjoint du Comité directeur du Programme national de lutte contre la tuberculose, a déclaré : Bien que la médecine ait réalisé de nombreux progrès dans le dépistage et le traitement de la maladie, la tuberculose reste un « tueur silencieux », notamment en raison des défis posés par la tuberculose résistante aux médicaments, les conséquences de la pandémie de Covid-19 et la stigmatisation sociale... qui demeurent des obstacles majeurs au traitement de la tuberculose au Vietnam.
Soins aux patients atteints de tuberculose à Hanoï. (Photo : Van Van)
Parallèlement, les efforts de prévention et de contrôle de la tuberculose restent confrontés à plusieurs défis, tels que : le taux de dépistage proactif de la tuberculose chez les groupes à haut risque n’a pas atteint les objectifs fixés ; le taux de guérison de la tuberculose pulmonaire confirmée par examen bactériologique demeure inférieur aux attentes ; les ressources financières, notamment les financements internationaux, sont en baisse ; et l’approvisionnement en médicaments, en équipements et en fournitures médicales demeure difficile en raison de procédures complexes et longues, ce qui nuit au dépistage et au traitement de cette maladie.
La résolution n° 72-NQ/TW du Politburo, en date du 9 septembre 2025, intitulée « Sur des solutions novatrices pour renforcer la protection, les soins et l’amélioration de la santé des populations », stipule clairement : un changement radical s’opère, passant d’une approche axée sur le diagnostic et le traitement à une prévention proactive des maladies, en privilégiant une protection, des soins et une amélioration globales et continues de la santé tout au long de la vie ; en mettant l’accent sur le développement, le perfectionnement et l’amélioration des capacités de la médecine préventive et du système de santé communautaire afin de garantir une prévention précoce, à distance et locale des maladies, ainsi que la capacité de réagir aux urgences de santé publique… Il s’agit là d’une solution novatrice.
Les autorités locales doivent réorganiser le réseau de prévention et de lutte contre la tuberculose de manière rationalisée, avec des responsabilités et une obligation de rendre des comptes claires ; veiller à ce que l'ensemble du processus, du dépistage au diagnostic, au traitement et au suivi, ne soit pas interrompu ; renforcer la prise en charge des patients et réduire l'abandon du traitement, qui augmente la transmission et la résistance aux médicaments.
Vice-ministre de la Santé Tran Van Thuan
À compter de 2026, chaque citoyen bénéficiera d'au moins un bilan de santé ou dépistage gratuit par an, conformément au Programme national de lutte contre la tuberculose, qui inclut le dépistage de cette maladie. Ceci est particulièrement important car près de 40 % des personnes atteintes de tuberculose sont asymptomatiques ; sans dépistage proactif, la maladie ne peut être détectée. Par conséquent, les établissements de santé du pays doivent intégrer efficacement le dépistage de la tuberculose aux bilans de santé annuels de la population et l'associer au dépistage d'autres maladies respiratoires (bronchopneumopathie chronique obstructive, asthme, cancer du poumon, etc.) lors de ces bilans.
Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a déclaré que les collectivités locales doivent réorganiser le réseau de prévention et de lutte contre la tuberculose afin de le rationaliser, en définissant clairement les responsabilités et l'obligation de rendre des comptes. Il est essentiel de garantir la continuité du processus, du dépistage au suivi en passant par le diagnostic et le traitement. La prise en charge des patients doit être renforcée pour limiter les abandons de traitement, qui favorisent la transmission et la résistance aux médicaments. Il convient également de poursuivre la promotion du dépistage proactif au sein de la communauté, en ciblant les groupes à haut risque tels que les personnes vivant avec le VIH, les personnes diabétiques et les personnes âgées. Les activités de dépistage doivent être étroitement liées aux examens médicaux de routine et aux bilans de santé périodiques, afin d'optimiser les chances de détection précoce.
S’appuyer uniquement sur le système de spécialistes de la tuberculose est insuffisant ; l’ensemble du système de santé doit être mobilisé, y compris la participation des prestataires de soins privés. La prévention et le contrôle de la tuberculose ne peuvent reposer uniquement sur quelques unités ou un programme spécialisé, mais constituent une responsabilité partagée par l’ensemble du secteur de la santé et du système politique, visant à atteindre l’objectif fondamental d’éradiquer l’épidémie de tuberculose d’ici à 2030.
FILS THAÏ
Source : https://nhandan.vn/giam-nguy-co-lay-benh-lao-trong-cong-dong-post961977.html
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